Roztroušená skleróza – nemoc mnoha tváří

Se zapomínáním roztroušená skleróza nesouvisí

Ačkoliv v mnoha lidech slovo skleróza vyvolá představu zapomnětlivosti, s tou nemá toto onemocnění nic společného. Roztroušená skleróza (RS) je nemoc nervového systému. Slovo skleróza pochází z řečtiny a označuje ztvrdlou, jizevnatou tkáň. Opakované tzv. ataky roztroušené sklerózy totiž způsobují vznik mnoha „jizev“ v centrálním nervovém systému.

Zánět způsobený vlastními buňkami

Rychlá nervová vlákna v našem těle jsou obalena jakousi „izolací“, odborně myelinem. U lidí s roztroušenou sklerózou napadá imunitní systém myelin a ničí ho, čímž vzniká zánět centrální nervové soustavy. Jedná se tedy o tzv. demyelinizační onemocnění.

Nervové vlákno poté buď zaniká, nebo vede nervový vzruch pomalu. Vzniká tak „jizva“. Záleží přitom, která nervová vlákna jsou napadená. Narušen může být zrak, pohybové schopnosti, koordinace, citlivost atd. Nemoc postihuje v podstatě kteroukoliv část mozku a míchy. Její průběh se tedy mezi jednotlivými pacienty velmi liší, RS se proto někdy označuje jako „nemoc tisíce tváří“. Poprvé se onemocnění zpravidla objeví jako:

• zánět očního nervu (rozmazané vidění, výpadky zorného pole),
• brnění (trupu či končetin bez zjevné příčiny trvající alespoň 24 hodin),
• postižení hybnosti (nešikovnost, slabost, třes, zakopávání),
• porucha koordinace,
• porucha sexuálních funkcí či svěračů nebo
• porucha pohybů očí.

Pokud tyto příznaky vzniknou bez zjevné příčiny, zejm. u mladého člověka, je třeba zpozornět, problém nebagatelizovat a raději kontaktovat lékaře.

Roztroušená skleróza – onemocnění mladých lidí v produktivním věku

Roztroušená skleróza se nejčastěji objevuje mezi 20. a 40. rokem života. V České republice jí v současné době trpí kolem 20 000 lidí a stále jich přibývá. Ročně tato diagnóza zazní nově přibližně 1000krát. V diagnostice RS je kromě uváděných obtíží důležitá zejména magnetická rezonance a vyšetření mozkomíšního moku.

Jedná se o tzv. multifaktoriální onemocnění, mimo genetickou predispozici hrají v jeho vzniku roli i další faktory. Na zvyšování počtu lidí s RS se podílí jednak lepší diagnostika, jednak faktory životního stylu – kouření, nedostatek vitaminu D či nezdravá strava. „Stejný genom, pokud k tomu člověk nemá zevní faktory, může vést u jednoho k tomu, že se choroba vyvine, a u druhého ne. U jednovaječných dvojčat má druhé zdravé dvojče jen 30% šanci onemocnět,“ řekla pro Český rozhlas prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., uznávaná odbornice na roztroušenou sklerózu.

Léčba se v 90. letech skokově změnila

Roztroušená skleróza už zdaleka není tolik děsivou diagnózou jako v minulosti. V 90. letech se totiž objevila nová biologická léčba, která dokázala prognózu nemocných významně zlepšit. V minulosti byl život pacientů s RS zkrácen přibližně o 10–15 let, to již neplatí a jejich přirozená délka života je dnes díky novým léčebným možnostem (v současné době je na trhu přibližně 14 léků a další stále přibývají) zachována. „Pokud pacienty včas diagnostikujeme, jsme schopni u řady z nich docílit toho, že mohou žít úplně normální život a vlastně je to příliš neomezuje. Mám například pacienta, který přejel na kole Himálaj,“ doložila toto tvrzení prof. Kubala Havrdová.

Roztroušená skleróza může probíhat různě

Průběh roztroušené sklerózy je u každého člověka jiný. U někoho probíhá onemocnění relativně mírně a s dobrou odezvou na léčbu, u někoho se může stav rychle zhoršovat. Většina lidí se však nachází někde mezi těmito dvěma extrémy. Obecně můžeme vyčlenit několik základních typů průběhu nemoci:

• Relaps-remitentní forma se vyznačuje střídáním období relapsů (zhoršení onemocnění) a remisí (zlepšení stavu). V 80 % případů začíná RS touto formou, k úpravě dochází obvykle během 6–8 týdnů, touto formou lidé trpí průměrně 5–15 let.
• Sekundárně progresivní forma je typická pozvolným trvalým nárůstem neurologických obtíží bez jasných atak. Bez léčby se po 10 letech objevuje přibližně u 50 % nemocných, po 25 letech u 85 % nemocných.
• U primárně progresivní formy relapsy od počátku chybí, nárůst neurologického postižení je pozvolný – nejčastěji se projevuje porucha chůze. Vyskytuje se asi u 10–15 % nemocných.
• V případě relabující progresivní formy je onemocnění spojeno s časnou těžkou invaliditou; týká se cca 3 % nemocných.

Důvěra a spolupráce jsou základ

Důležitým faktorem úspěšné léčby roztroušené sklerózy je vzájemná důvěra a spolupráce mezi lékařem a nemocným. Nemocný by měl dodržovat lékařem navržený léčebný režim, osvojit si zásady zdravého životního stylu a naučit se pečovat o svou psychickou a fyzickou kondici.

(dos)

Zdroje:

http://nfimpuls.cz

https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/facts-statistics-infographic

https://dvojka.rozhlas.cz/host-profesorka-eva-kubala-havrdova-odbornice-na-roztrousenou-sklerozu-8137464