Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Co nabízí dnešní medicína k léčbě chronického srdečního selhání?

Když srdce selhává PharmDr. Irena Macků 6.10.2020
Léčba chronického srdečního selhání zaznamenala v posledních letech velké pokroky

Navzdory pokrokům v medicíně zůstává srdeční selhání velmi frekventovaným onemocněním a jednou z nejčastějších příčin hospitalizace i úmrtí. Současné léčebné možnosti však průběh onemocnění dokážou velmi příznivě ovlivnit. Navíc bude spektrum léků brzy rozšířeno o léčiva používaná dosud jen při léčbě cukrovky.

Chronické srdeční selhání se navenek projevuje relativně nespecificky, tedy netypicky pro danou diagnózu – pacient je dušný (někdy i v klidu), unavený, buší mu často srdce, má zvýšený krevní tlak a otoky končetin. Léčba chronického srdečního selhání zaznamenala v posledních letech velké pokroky. Je komplexní, tedy nejde jen o léky, důležité je při ní i dosažení optimální tělesné hmotnosti, omezení příjmu soli, případně tekutin, a především zanechání kouření a omezení alkoholu. U stabilizovaných pacientů je nezbytná i přiměřená fyzická zátěž. Se srdečním selháním je nutné řešit i další onemocnění a faktory, které by ho mohly zhoršit. Stručně si popíšeme základní léčiva používaná v léčbě srdečního selhání a představíme novinku, která jejich seznam brzo rozšíří.

ACE inhibitory

Základním léčivem chronického srdečního selhání jsou v současnosti léčiva s dlouhým názvem, místo něhož se běžně používá zkratka ACE inhibitory, poznáte je podle koncovky -pril. Mají řadu prospěšných účinků, mimo jiné chrání ledviny, snižují tlak nebo brání změnám na srdeční svalovině. Bývají dobře snášeny, ale mohou paradoxně zhoršit funkci ledvin nebo způsobovat suchý dráždivý kašel. Jejich účinek je snížen při současném užívání léků proti bolesti typu ibuprofenu.

Sartany

Sartany účinkují podobným způsobem jako ACE inhibitory a nasazují se zpravidla místo nich při vzájemném ovlivňování s jinými léky nebo nežádoucích účincích.

Beta-blokátory

Beta-blokátory velmi pozitivně ovlivňují úmrtnost i po srdečním infarktu, nicméně se nesmějí užívat při astmatu, CHOPN, nízkém tlaku a pomalém tepu, ischemické chorobě dolních končetin a u nestabilizovaných pacientů na inzulinu. Rovněž se nedoporučuje většinu léčiv této skupiny náhle vysazovat, protože by mohlo dojít k bušení srdce až k akutní srdeční příhodě. Poznáte je podle koncovky -lol.

Diuretika

U pacientů se srdečním selháním dochází k zadržování tekutin vedoucímu k městnání na plicích či v končetinách. Odvodnění diuretiky musí být přiměřeně kontrolováno, aby nedošlo k „rozhození“ vnitřní rovnováhy organismu.

Blokátory aldosteronu

Tělu vlastní steroidní hormon aldosteron vede mimo jiné ke změnám na srdeční svalovině a zadržování tekutin. Léky této skupiny mohou vést k poruchám menstruace, bolesti prsů a růstu prsů u mužů.

Digoxin

Tato látka, původně vyráběná z náprstníku (Digitalis purpurea), není u srdečního selhání lékem volby, ale zlepšuje jeho příznaky. Při jejím výběru je třeba myslet na četné vzájemné ovlivňování digoxinu s jinými léky.

Glifloziny

V případě gliflozinů šlo původně o léky proti cukrovce, které zvyšují vylučování krevního cukru do moči. První velká klinická studie však ukázala také jejich účinek na snížení srdečních příhod, zejména hospitalizací a úmrtí při srdečním selhání. Zdá se, že glifloziny také snižují hmotnost a tlak. Zjištění klinických studií potvrdila i analýza dat z klinické praxe. Jejich nežádoucím účinkem jsou častější močové a gynekologické infekce a riziko atypického obrazu tzv. diabetické ketoacidózy. Na druhou stranu riziko hypoglykémie je při jejich užívání velmi nízké. Nedávno byla publikována data ze studie hodnotící přímo vliv těchto léčiv na srdeční selhání bez ohledu na přítomnost cukrovky, výsledky ukázaly jednoznačný prospěch léčby pro tyto pacienty. Dá se tedy očekávat, že glifloziny nebudou používány jen pro léčbu cukrovky, ale také srdečního selhání.

(mir)

Zdroje:

Pudil R. Farmakoterapie chronického srdečního selhání. Interní Med 2010; 12 (3): 126–130. Dostupné na https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2010/03/03.pdf.

Špinar J., Vítovec J., Špinarová L. SGLT2 (glifloziny) – antidiabetika, antihypertenziva nebo léky na srdeční selhání? Kardiol Rev Int Med 2017; 19 (3): 195–200. Dostupné na https://www.kardiologickarevue.cz/casopisy/kardiologicka-revue/2017-3/sglt2-glifloziny-antidiabetika-antihypertenziva-nebo-leky-na-srdecni-selhani-61767/download?hl=cs.

Autor článku: PharmDr. Irena Macků
Líbil se vám článek?
+21
ANO NE

Související články

Jaké jsou novinky v léčbě srdečního selhání?

Pacientů se srdečním selháním ve vyspělých zemí neustále přibývá. Svůj podíl...

V Americe se bude zkoušet genová terapie srdečního selhání

Léčba srdečního selhání je v současné době komplikovaná a v podstatě není k...

Umělé srdce nyní pohánějí turbíny

Dnešní medicína je sice mocná, ale na některé choroby stále nezná lék. K takovým...

Neignorujte varovné příznaky srdečního selhání!

Srdeční infarkt, mozková mrtvice či rakovina patří k nejčastějším strašákům...

Prevenci srdečního selhání nepodceňujte. Jinak vás dostihne

Celosvětový trend je jasný – pacientů se srdečním selhání přibývá a zřejmě bude...

Cukrovka – tichá hrozba, která může vést až k srdečnímu selhání

Ptáte se, jak je možné, že nemoc, která nezpůsobuje bolest a pacienty zdánlivě...

Nežádoucí účinky alternativní mediciny

Alternativní medicína je stále populárnější v diagnostice a léčbě alergických...

Znáte rizikové faktory srdečního selhání?

Srdeční selhání představuje nejčastější příčinu hospitalizace u pacientů starších...

Srdeční selhání zabíjí častěji než rakovina

Srdeční selhání je stav, při němž srdce přestává fungovat tak, jak by mělo....

Nemocné srdce dokáže zachránit katetrizační zákrok i klasická operace

Současná medicína nabízí při léčbě nemocného srdce mnohonásobně více možností,...

Doporučujeme

Čtěte více

Co má v době koronavirové skutečně smysl dezinfikovat?

V rámci protipandemických opatření se často mluví o zvýšené potřebě dezinfikování...

Co má vliv na hojení rány a jak můžeme tělu pomoci?

Než se vdáš, tak se ti to zahojí. Oblíbené úsloví našich babiček nás mnohdy...

Co mám dělat, když… aneb Tisíc a jedna „srdeční“ otázka

Kardiochirurgická operace je mnohdy velkou motivací pacienta pro změnu životního...

Co mě čeká v centru pro odvykání kouření?

Stát se nekuřákem je proces, který trvá několik měsíců. Stejně tak dlouho trvá...

Co mi to teče z nosu? Neptej se a vyplachuj!

Výtok z nosu může mít různý charakter, od řídkého vodnatého sekretu až po hustý...

Co musíte vědět před operací srdce

Pokud vás nějaký podobný zákrok čeká, je vždy lepší vědět, co se chystá a jak...

Co může prozradit krev o stavu cév a srdce

Jedna vlaštovka jaro nedělá a stejně tak jediný špatný výsledek krevního testu...

Co může učitel udělat pro zdraví svých žáků?

Jak může učitel svým žákům pomoci? Nejprve se musí dobře informovat, kteří žáci...

Co může vyvolat vzplanutí roztroušené sklerózy?

Určitě jste už slyšeli, že třeba infekce dokáže vyvolat relaps roztroušené sklerózy....

Co na nás může číhat na chatách a chalupách

S nástupem letních prázdnin se mnozí z nás vydávají na venkov či do lesů, aby...

Co nám může vyrazit dech aneb Druhy rakoviny plic

Tahle nemoc není pokaždé stejná – naštěstí. Na tom, jakým konkrétním typem rakoviny...

Co nám rodiče dali do vínku aneb Na které dědičné choroby si dávat pozor?

Lidé se často obávají nemocí nebo zdravotních stavů, které se vyskytují opakovaně...

Co nejvíc ohrožuje srdce a cévy? Mýty a předsudky!

Představíte si člověka s infarktem jako postaršího pána s bříškem? Omyl. Nemoci...

Co nejvíce ohrožuje pacienty s akromegalií

Akromegalie vzniká v důsledku zvýšené sekrece růstového hormonu (somatotropinu)...

Co nesmí chybět v cestovní lékárničce alergika

Stejně jako v jiných situacích i alergikovi, který plánuje dovolenou, se vyplatí...

Co o cideru možná nevíte?

Také jste si oblíbili svěží ovocnou chuť tohoto lehce stravitelného nápoje?...

Co o vašem zdraví prozradí hodnoty cholesterolu?

Zvýšený cholesterol představuje významný rizikový faktor pro rozvoj nemocí srdce...

Co obnáší kolonoskopické vyšetření a jak se na něj připravit?

Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva. Provádí se pomocí endoskopu, což...

Co obnáší spirometrie?

Spirometrie je jedno ze základních vyšetření plic, které absolvují jak osoby...

Co očekávat při pokročilé roztroušené skleróze?

Často se podaří pomocí léčby průběh roztroušené sklerózy zpomalit. Když ale...