Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

On zemřel, ona žije – dva příběhy o osobním nasazení při léčbě srdečního selhání

Když srdce selhává MUDr. Hana Tichá 4.11.2022
Srdeční selhání vyléčit nelze. Správnou a včasnou léčbou lze však jeho důsledky oddálit

Nezáleží na věku, ale na rozhodnutí, které v souvislosti se svým zdravím děláte. Nejinak to platí i u srdečního selhání. Dva pacientské příběhy jsou toho důkazem.

Podle tzv. framinghamské studie, což je jedna z největších studií zaměřených na srdečně-cévní nemoci, která byla spuštěna již ve 40. letech minulého století, podlehne srdečnímu selhání do roku od prvních příznaků asi 17 % lidí a do pěti let až 60 % nemocných. Data z novějších studií hodnotících prognózu lidí se srdečním selháním však nasvědčují, že se zlepšující se kvalitou zdravotní péče lze dosáhnout optimističtější statistiky. Předpokladem je však včasné vyhledání lékařské pomoci a dodržování léčby, o čemž svědčí dva pacientské příběhy.

Na počátku obtíží odmítl vyšetření, transplantace srdce se již nedočkal

Srdce se ohlásilo již po čtyřicítce

Ve svých 46 letech vyhledal M. lékařské ošetření z důvodu bolestí na hrudi. Pracoval v pohostinství a jeho životní styl bylo možné z pohledu srdečních onemocnění považovat za rizikový. Trpěl nadváhou a kouřil, příležitostně popíjel alkohol. Při vyšetření mu byl zjištěn vysoký krevní tlak, který je považován za jeden z hlavních spouštěčů srdečního selhání. Byla mu doporučena koronarografie, tedy vyšetření stavu cév vyživujících srdeční tkáň. M. ho odmítl, a z nemocnice byl proto propuštěn pouze s léky na úpravu krevního tlaku.

Vysoký krevní tlak mu poškodil srdce

Již v následujícím roce však byla M. zjištěna kardiomyopatie, onemocnění srdeční svaloviny, při kterém je narušena funkce srdce jako pumpy. Příčinou byl zřejmě dlouhodobě nedostatečně léčený vysoký krevní tlak. Srdce již nedokázalo svými stahy vypumpovat do těla potřebné množství krve a pracovalo zhruba na jednu třetinu. Stav nemocného si v jeho 53 letech vyžádal implantaci kardiostimulátoru. Během dalšího roku utrpěl mozkovou příhodu s levostranným ochrnutím a poruchou řeči.

Opakovaně v nemocnici se selhávajícím srdcem

Stav se sice upravil, nicméně od svých 55 let byl M. opakovaně hospitalizován pro srdeční selhání a záhy podstoupil vyšetření v transplantační poradně ke zvážení transplantace srdce. I přes snahu lékařů se však stav postupně zhoršoval, v důsledku konečného stadia srdečního selhání M. postupně zhubl přes 30 kg, trpěl celkovými otoky těla a přidaly se i deprese. Ve věku 57 let pak srdečnímu selhání podlehl, 11 let od prvních příznaků nemoci, na jejímž počátku odmítl důležité vyšetření a poté zanedbával jeho léčbu a pravidelné kontroly. 

Mohlo to být jinak? Ano, s pacientovým přičiněním

Přestože statisticky přežil M. se srdečním selháním déle než řada jiných lidí, otázkou zůstává, zda by jeho prognóza a kvalita života mohly být lepší, pokud by se mu na základě absolvování všech doporučených vyšetření již na začátku obtíží mohlo dostat ještě širší léčby srdečního onemocnění. Stav jeho srdce by nesporně mohl být lepší v případě, že by pravidelně každé dva roky docházel na preventivní prohlídky ke svému praktickému lékaři. Je pravděpodobné, že by tak vysoké hodnoty krevního tlaku byly odhaleny dříve, než stihly poškodit srdce v tak velkém rozsahu.

Včasnou léčbou uchránila své srdce před selháním po mnoho let

Okolnosti předpovídaly budoucí problémy se srdcem

72letá J. měla v anamnéze mnoho faktorů, které představovaly riziko pro rozvoj srdečního selhání. Zejména šlo o vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, cukrovku a nadváhu. Na tato onemocnění užívala J. léky a docházela pravidelně na kontroly do kardiologické ambulance. 

Doporučené vyšetření srdce podstoupila včas 

J. začala několik let po dodržování léčby uvedených onemocnění pociťovat námahovou dušnost a bolesti na hrudi. Podobně jako v předchozím popisovaném případě jí bylo doporučeno vyšetření cév vyživujících srdeční tkáň – koronarografie. Ta prokázala zúžení jedné z klíčových cév zásobujících srdce, a lékaři proto rozhodli o provedení bypassu.

Díky tomuto zákroku a následné rehabilitaci došlo k ústupu dušnosti i bolestí na hrudi, a J. dokonce dobře tolerovala fyzickou námahu. Ultrazvukové vyšetření potvrdilo, že funkce srdce jsou v pořádku. Dostávala běžnou kombinaci léků, které napomáhaly k udržení normálních hodnot krevního tlaku, kompenzaci cukrovky a hladiny cholesterolu a přispívaly k prevenci krevních sraženin, které by mohly způsobit další poškození zejména srdce a mozku.

Během dalších dvou let byl stav paní J. z kardiologického hlediska více než uspokojivý, hodnoty krevního tlaku i cholesterolu se díky lékům držely v mezích normy a neohlásila se ani dušnost, ani bolesti na hrudi. 

Známky srdečního selhání se objevily až za dalších šest let 

Po šesti letech od prvních projevů srdečního selhání se opět začaly dostavovat stavy dušnosti a bolestí na hrudi. Na vině bylo zřejmě výraznější zhoršení cukrovky, které si vyžádalo změnu léčby.

Tehdy se u J. začala objevovat dušnost i při pomalé chůzi po rovině, začaly jí natékat bérce a byla celkově slabá a unavená. Lékaři jí ihned nasadily léky na podporu selhávajícího srdce. Během dvou týdnů se její stav významně zlepšil, otoky vymizely a tolerance námahy se značně zlepšila. Léky na podporu selhávajícího srdce bylo dokonce možné zredukovat na poloviční dávku. 

Srdeční selhání vyléčit nelze. Správnou a včasnou léčbou lze však jeho důsledky oddálit

Popsané příklady dokládají, že včasné odhalení srdečního selhání a zahájení jeho léčby jsou rozhodujícím faktorem určujícím další vývoj a kvalitu života nemocných. Jak vyplývá z uvedených případů, léčba srdečního selhání má význam v každém věku! Přestože v prvním případě byl nemocný o více než 30 let mladší, a nabízel by se proto předpoklad, že jeho vyhlídky a celková prognóza budou lepší, odložení vyšetření srdce mělo nedozírné následky.

Navíc vysoký krevní tlak není velkou částí lidí vnímán jako problém. Podle průzkumů jím trpí zhruba každý třetí člověk ve věku od 25 do 64 let a v pozdějších letech se s ním potýká ještě větší procento lidí. Vysoký krevní tlak přitom patří mezi významné spouštěče srdečního selhání. Myslete proto na preventivní prohlídky, které byste měli absolvovat u svého praktického lékaře každé dva roky. 

(tich)

Upozornění: Příklady nejsou popisem konkrétních pacientských příběhů, pouze jsou některými inspirovány. 

Použitá literatura:

http://www.cksonline.cz/abstrakta/detail.php?p=detail&id=5559

https://www.kardiologickarevue.cz/casopisy/kardiologicka-revue/2011-1/je-prognoza-nemocnych-s-chronickym-srdecnim-selhanim-stale-tak-spatna-34899

https://ichgcp.net/cs/clinical-trials-registry/NCT00005121

https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/07/11.pdf

https://www.ikem.cz/cs/arterialni-hypertenze/a-435/

Autor článku: MUDr. Hana Tichá
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE

Související články

Jaké jsou novinky v léčbě srdečního selhání?

Pacientů se srdečním selháním ve vyspělých zemí neustále přibývá. Svůj podíl...

V Americe se bude zkoušet genová terapie srdečního selhání

Léčba srdečního selhání je v současné době komplikovaná a v podstatě není k...

Co nabízí dnešní medicína k léčbě chronického srdečního selhání?

Navzdory pokrokům v medicíně zůstává srdeční selhání velmi frekventovaným onemocněním...

Diagnózu srdečního selhání si každoročně vyslechnou desetitisíce Čechů. Otestujte, zda jste v jeho riziku

Riziko rozvoje srdečního selhání je ovlivněno řadou faktorů. Odborníci odhadují,...

Diagnóza srdečního selhání začíná u praktika a pokračuje na kardiologii

Stanovení diagnózy srdečního selhání a jeho typu je založeno na více vyšetřeních...

Cukrovka – tichá hrozba, která může vést až k srdečnímu selhání

Ptáte se, jak je možné, že nemoc, která nezpůsobuje bolest a pacienty zdánlivě...

Znáte rizikové faktory srdečního selhání?

Srdeční selhání představuje nejčastější příčinu hospitalizace u pacientů starších...

Neignorujte varovné příznaky srdečního selhání!

Srdeční infarkt, mozková mrtvice či rakovina patří k nejčastějším strašákům...

Prevenci srdečního selhání nepodceňujte. Jinak vás dostihne

Celosvětový trend je jasný – pacientů se srdečním selhání přibývá a zřejmě bude...

Srdeční selhání lze odhalit i pomocí jednoduchého krevního testu

V některých případech je diagnóza srdečního selhání lékaři zřejmá takříkajíc...

Doporučujeme

Čtěte více

Omega-3 mastné kyseliny umí zkrotit imunitu

O tzv. autoimunitních nemocích dnes lékaři hovoří čím dál častěji. Tyto choroby...

Omega-3 mastné kyseliny: zdraví nejen pro vaše srdce

Pokud tvoří rybí maso standardní součást jídelníčku a dopřáváte si ho alespoň...

Omega-3 nenasycené mastné kyseliny v dietě mohou zlepšit plicní funkce u CHOPN

Přidávání omega-3 polynenasycených mastných kyselin (omega-3 poly-unsaturated...

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny mohou pomoci astmatikům

Podstatou astmatu je chronický zánět průdušek, který může způsobit zúžení dýchacích...

Omezte roztočům pole jejich působnosti

Alergie na prach, respektive roztoče, patří mezi nejčastější alergie vůbec....

Omlazení intimních partií aneb Když už to tam dole není jako dřív

Po porodu nebo věkem ztrácí tkáně ženského genitálu svou pružnost. K tomu se...

Omrzela vás česká klasika? Co takhle zkusit něco exotičtějšího?

Pokud už máte dost gulášů a svíčkových, spoustu zdravých dobrot najdete v mezinárodní...

Omrzela vás sauna? Vyzkoušejte polárium!

O tom, že lidskému tělu může prospívat pobyt v sauně, ví i malé dítě. Méně je...

Omrzlina je zprvu nenápadná, může však vážně poškodit kůži

Pokud si myslíte, že vás nemohou v zimě potkat vážná poškození kůže a částí...

Omrzliny mohou být i životu nebezpečné

Zima s sebou může kromě krásných zážitků přinést i různé nepříjemnosti.

Onemocnění chlopní

Dokonalá chlopeň by měla vytvářet minimální překážku a dovolit krvi volně protékat...

Onemocnění jater u dětí aneb Signály pro vnímavé rodiče

Nejen dospělí, ale také děti mohou být ohroženy poškozením jaterních funkcí...

Onemocnění přenášená klíšťaty: nechtěný suvenýr z dovolené?

Možná že po většinu roku nevystrčíte nos z klimatizované kanceláře, ze svého...

Onemocnění sítnice může být dědičné

Retinitis pigmentosa – onemocnění, které je pro většinu lidí neznámé. Ale pro...

Onemocnění sítnice odhalí vyšetření pomocí OCT

Každý člověk by měl dokázat rozpoznat příznaky zhoršujícího se vidění a zvládnout...

Onkologická bdělost vám může zachránit život

Jako bychom si někdy mysleli, že nebudeme-li o rakovině mluvit, nebude se nás...

Onkologické onemocnění u dětí a jeho dopady na celou rodinu

Nadace Dobrý anděl představila studii, ve které zmapovala těžkou životní situaci...

Onkologické vyšetření

Onkologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných za účelem stanovení...

Onkologicky nemocné děti podpoří Den rekordů

V léčbě onkologických onemocnění u dětí slavíme obrovské úspěchy, vyléčíme jich...

Online poradna pro šedý zákal: profesionální řešení od diagnostiky až po operaci

Trápí vás rozmazané nebo zamlžené vidění? Máte pocit, jako kdybyste se na svět...

Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.