Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dětské bolesti aneb když pohlazení nestačí

MUDr. Ivana Hufová Léčba bolesti 27.5.2016

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Reklama
kluk v ohrádce brečí
kluk v ohrádce brečí

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Děti a adolescenti prožívají v průběhu raného života v rámci různých akutních či chronických onemocnění a zranění také více druhů bolesti. A nevyhýbají se jim ani vážná onemocnění (např. nádorová), při kterých se mohou vyskytnout různě intenzivní chronické obtíže.

Trpí, nebo ne?  

Základní podmínkou pro to, abychom mohli bolest u dětí léčit, je to, že ji odhalíme. To může být obzvláště u miminek a menších dětí velice náročné, protože to ještě nejsou schopny samy sdělit. Proto je zapotřebí si u nich všímat několika věcí:

  • výraz obličeje – díváme se, jestli je dítě klidné, nebo naopak zamračené, má celkově stažený obličej, je bez zájmu, chvěje se mu brada;

  • pohyb nožičkami – důležité je, zda jsou pohyby nohou plynulé a dítě je v klidu, nebo jestli nožkami kope, či jsou-li pohyby trhané;

  • celková aktivita dítěte – bolest prozradí to, je-li dítě klidné a snadno se pohybuje přiměřeně svému věku, nebo zda je nevrlé, bez zájmu, odsunuje se a těžce se pohybuje;

  • pláč – roli hraje to, jak je intenzivní, zda dítko sténá nebo přímo křičí a je-li možné jej utišit a jak snadno.

U starších dětí je situace o něco jednodušší, protože jsou alespoň do určité míry schopné bolest popsat.

Základní princip terapie  

Při léčbě bolesti u dětí používáme jak farmakologické, tak i nefarmakologické postupy. Pokud se jedná o mírné bolesti, upřednostňujeme postupy bez léků. Je-li ale pro zvládnutí bolestí z logiky situace jasné, že tento přístup stačit nebude, sáhneme po lécích hned.

Jak to řešit bez léčiv 

Pod pojmem nefarmakologické postupy si můžeme představit především porozumění a podporu. Hlavně nezapomeňte dítěti vysvětlit, co a proč se děje. Tím snížíte úzkost a intenzita bolesti o něco poklesne. Další užitečnou metodou je odvracení pozornosti od výkonu a malá odměna po něm. To se hodí například tehdy, když s potomkem jdete na očkování. Můžete tak snížit riziko rozvoje strachu z jehel nebo lékařů. Někdy může opravdu hodně pomoci psycholog, například když dítě trpí chronickými bolestmi nebo musí-li opakovaně podstupovat některé nepříjemné procedury. Díky těmto metodám můžete u potomka snížit míru úzkosti, a tedy i celkově zlepšit jeho psychický stav. Rovněž lze před běžně prováděnými jednorázovými a málo invazivními bolestivými výkony (např. injekcemi) doporučit dítěti nad 12 měsíců podat nějakou cukrovinku, pokud to neovlivní výsledky vyšetření. Rovněž je výhodné kojence před zákrokem nakojit. To má podobný efekt jako výše uvedený cukr.

Kdy sáhnout po prášcích 

  • Paracetamol. Je jedním z nejčastěji užívaných volně dostupných léčiv. Používá se pro tlumení mírných až středních bolestí. V případě větších potíží ho lékaři často kombinují s opioidy, tedy analgetiky pro léčbu intenzivnější bolesti.
  • Nesteroidní protizánětlivé látky. Používají se tehdy, když je bolest spojená s horečkou (obzvláště u dětí nad 5 let věku), u bolestí hlavy, zubů, svalů, menstruační bolesti a při některých zánětlivých onemocněních. Nejčastěji používaným přípravkem této skupiny u dětí je ibuprofen. Pro děti do 16 let není aspirin vhodnou volbou, protože u nich existuje riziko rozvoje Reyova syndromu. 
  • Opioidy (na lékařský předpis). Když k potlačení bolestí nestačí paracetamol či jiné neopioidní analgetikum, přistupuje se k léčbě silnými opioidy v nízkých dávkách, které se v případě potřeby zvyšují. Mezi nejčastěji používané léky při silnějších přetrvávajících bolestech u dětí se řadí morfin. Jako alternativy lze použít fentanyl, hydromorfon, metadon a oxykodon. Děti obvykle berou tablety. 

Zdroj: PORTENOY. Pediatric Pain Management. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.ama-cmeonline.com/pain_mgmt/printversion/ama_painmgmt_m6.pdf

NEWSON, Louise. Pain Relief in Children. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.patient.co.uk/doctor/pain-relief-in-children

Doporučujeme

Čtěte více

Detox – první krok v léčbě závislosti

Pod pojmem detoxikace (lidově detox) se rozumí léčení odvykacího syndromu neboli...

Detox během gravidity? Zbytečný hazard!

Nastávající matky mají často dojem, že by toho pro své tělo měly udělat víc...

Detox při cukrovce? Bezúčelný hazard!

Občas přicházejí chvíle, kdy člověk dostane chuť udělat něco pro své zdraví....

Dětská endokrinologie má svá specifika

Endokrinologie je velmi složitá oblast medicíny, která má velký význam nejen...

Dětská obezita: krátká zastávka před tím, než postavíte rodiče na pranýř

Za tlusté dítě může rodina. To je nekompromisní tvrzení většiny dietologů, pediatrů...

Dětská pornografie

Když jsem se v zimě vracíval domů kolem Kongresového centra, vystrkovala tam...

Dětská rýma: více druhů, ale stejné trápení

Ucpaný nos, potíže s dýcháním, rozmrzelost či nespavost. To vše umí způsobit...

Dětské astma možná více souvisí s virovými infekcemi než s alergií

Na astma u dětí pohlížíme jako na onemocnění, které obvykle souvisí s alergií....

Dětské astma: závod o čas

Možná to znáte z vlastní zkušenosti – dítě mívá časté záchvaty kašle, občas...

Dětské bolesti aneb Jak se dopátrat jejich příčin

Poznat, že dítě trpí bolestí, může být někdy těžké. Opravdu to tolik bolí? Nepředstírá...

Dětský lékař o znecitlivujícím krému: U dětí odpadá strach z další návštěvy lékaře

Absolvovat s dítětem očkování u praktického lékaře, a přitom se obejít bez dětských...

Dětský organismus dokáže díky biologické léčbě lépe bojovat s Crohnovou nemocí

Cílená léčba představuje slibnou nadějí pro děti, kterým byla nově diagnostikována...

Dětský pláč při očkování? Nebojte se ho!

Slzičky v očích dítěte rvou každému rodiči srdce. Očkování miminka představuje...

Dětský růst

Veškeré živé organismy se v průběhu svého života vyvíjejí. Růst je základní...

Dětský spánek zkvalitní omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny se do našeho těla většinou dostávají hlavně z tučných...

Dětští pacienti s rakovinou jsou více ohroženi nemocemi srdce

Děti vyléčené z rakoviny si mohou nést zdravotní následky po celý život. A to...

Děvčátka s Turnerovým syndromem jsou společenská

Turnerův syndrom je genetické onemocnění spojené s postižením na úrovni nervově-psychické,...

Devět tipů na vánoční dárek pro blízkého s roztroušenou sklerózou

Trefit se do vkusu člověka, který žije se zdravotním nebo pohybovým omezením,...

Devět tipů, jak dát suché kůži v zimě sbohem

V průběhu zimy často trpíme zarudlou a svědící kůží. Důvodem je snížená vlhkost...

Devět tipů, jak nepodlehnout vánočnímu stresu

<p>Kromě přátel a rodiny k vám domů můžou o Vánocích zavítat i dva nezvaní hosté:...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Po gynekologické operaci, obtíže, co dál?

Dobrý den, dovoluji si Vás poprosit o Váš názor. Jsem 8. týden po laparoskopicky...

Artroza kolene, meniskus

Dobrý den.Ve 13 letech mi byla artroskop. odstraněna část menisku - praskl zřejmě...

Tenaxum

Dobrý den pane doktore, je mi 38 let a asi 3 měsíce mi byl opakovaně naměřen...

Běžný respirační infekt nebo HIV?

Mam velky strach, ze jsem nakazen HIV, ale na test je prilis brzo. Problemy...

Lék ORCAL Neo 10mg

Dobrý den, užívám Orcal Neo 1/0/0 a tlak se mi drží v normě. Jsem jsi 100%...

Bolest oblasti pravého lýtka, susp. gastrocnemius

Běhám již velice dlouho, nikdy jsem se neprotahoval. Již delší dobu mě bolí...

Bolest pod kotníkem na vnější straně

Dobrý den, koncem září mě strašně začala bolet oblast pod kotníkem vnější...

Dlouhodobé užívání ibalginu

Dobrý den, chci se zeptat, na piksle od ibalginu jsem se dočetl, že je možné...

Bolest v nadbřišku

Dobrý den. V poslední dobou mě trápí chvilková bolest (dostavuje se tak 2x do...

Bolest ramene

Dobrý den, přítele již asi půl rok trápí bolest ramene. Před půl rokem si ho...

Vstřebání HA

Dobrý den. Za jak dlouho se dostatečně v těle vstřebá antikoncepce Sunya? V...

Boule nad zubem

prosím mám dotaz při čištění zubů mne bolí při tlaku dásen nad předním zubem,když...

Trichomonas vaginalis

Dobrý den, je možné nakazit se touto nemocí i jinak než pohlavním stykem, např....

Suchý kašel a pocit něčeho v krku

Dobrý den už jsem Vám psala ohledně mého problému neustálý suchý kašel a pocit...

Bolest v zádech a bílkovina v moči

Dobrý den. Boli mě trochu ve spodní části zad. Jako kdyby ledviny. Curani mám...

Porušení střevní mikroflóry po antibioticích Duomox, jak dlouho trvá obnova a jak?

Dobrý den při léčbě antibiotiky duomox 1000 mi bylo po 4 měsících zjištěno porušení...

Nechráněný styk

Dobrý den,chci se zeptat. Téma zapomenuté pilulky v 1. Týdnu je tu hodněkrát,...

Mám bolesti krční páteře

Dobrý den,mám bolesti krční páteře několik měsíců a brnění pravé ruky,ted se...

Mravenčení v pravé ruce

Dobrý den každý den mám mravenční v pravé ruce,někdy se to opakuje i několikrát...

Cvičení Pilates po operaci lymfatických uzlin

Dobry den, vedu cvičení pro ženy na celkové zpevněni těla, používám metodu Pilates...

Reklama