Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Dětské bolesti aneb když pohlazení nestačí

Preventan akut Trojklanný nerv bolest Bolest Bolesti Nádorová bolest Akutní bolest Achilovka bolest Bolest v bedrech MUDr. Ivana Hufová Léčba bolesti 27.5.2016 redakce uLékaře

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

kluk v ohrádce brečí
kluk v ohrádce brečí

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Děti a adolescenti prožívají v průběhu raného života v rámci různých akutních či chronických onemocnění a zranění také více druhů bolesti. A nevyhýbají se jim ani vážná onemocnění (např. nádorová), při kterých se mohou vyskytnout různě intenzivní chronické obtíže.

Trpí, nebo ne?  

Základní podmínkou pro to, abychom mohli bolest u dětí léčit, je to, že ji odhalíme. To může být obzvláště u miminek a menších dětí velice náročné, protože to ještě nejsou schopny samy sdělit. Proto je zapotřebí si u nich všímat několika věcí:

  • výraz obličeje – díváme se, jestli je dítě klidné, nebo naopak zamračené, má celkově stažený obličej, je bez zájmu, chvěje se mu brada;

  • pohyb nožičkami – důležité je, zda jsou pohyby nohou plynulé a dítě je v klidu, nebo jestli nožkami kope, či jsou-li pohyby trhané;

  • celková aktivita dítěte – bolest prozradí to, je-li dítě klidné a snadno se pohybuje přiměřeně svému věku, nebo zda je nevrlé, bez zájmu, odsunuje se a těžce se pohybuje;

  • pláč – roli hraje to, jak je intenzivní, zda dítko sténá nebo přímo křičí a je-li možné jej utišit a jak snadno.

U starších dětí je situace o něco jednodušší, protože jsou alespoň do určité míry schopné bolest popsat.

Základní princip terapie  

Při léčbě bolesti u dětí používáme jak farmakologické, tak i nefarmakologické postupy. Pokud se jedná o mírné bolesti, upřednostňujeme postupy bez léků. Je-li ale pro zvládnutí bolestí z logiky situace jasné, že tento přístup stačit nebude, sáhneme po lécích hned.

Inzerce

Jak to řešit bez léčiv 

Pod pojmem nefarmakologické postupy si můžeme představit především porozumění a podporu. Hlavně nezapomeňte dítěti vysvětlit, co a proč se děje. Tím snížíte úzkost a intenzita bolesti o něco poklesne. Další užitečnou metodou je odvracení pozornosti od výkonu a malá odměna po něm. To se hodí například tehdy, když s potomkem jdete na očkování. Můžete tak snížit riziko rozvoje strachu z jehel nebo lékařů. Někdy může opravdu hodně pomoci psycholog, například když dítě trpí chronickými bolestmi nebo musí-li opakovaně podstupovat některé nepříjemné procedury. Díky těmto metodám můžete u potomka snížit míru úzkosti, a tedy i celkově zlepšit jeho psychický stav. Rovněž lze před běžně prováděnými jednorázovými a málo invazivními bolestivými výkony (např. injekcemi) doporučit dítěti nad 12 měsíců podat nějakou cukrovinku, pokud to neovlivní výsledky vyšetření. Rovněž je výhodné kojence před zákrokem nakojit. To má podobný efekt jako výše uvedený cukr.

Kdy sáhnout po prášcích 

  • Paracetamol. Je jedním z nejčastěji užívaných volně dostupných léčiv. Používá se pro tlumení mírných až středních bolestí. V případě větších potíží ho lékaři často kombinují s opioidy, tedy analgetiky pro léčbu intenzivnější bolesti.
  • Nesteroidní protizánětlivé látky. Používají se tehdy, když je bolest spojená s horečkou (obzvláště u dětí nad 5 let věku), u bolestí hlavy, zubů, svalů, menstruační bolesti a při některých zánětlivých onemocněních. Nejčastěji používaným přípravkem této skupiny u dětí je ibuprofen. Pro děti do 16 let není aspirin vhodnou volbou, protože u nich existuje riziko rozvoje Reyova syndromu. 
  • Opioidy (na lékařský předpis). Když k potlačení bolestí nestačí paracetamol či jiné neopioidní analgetikum, přistupuje se k léčbě silnými opioidy v nízkých dávkách, které se v případě potřeby zvyšují. Mezi nejčastěji používané léky při silnějších přetrvávajících bolestech u dětí se řadí morfin. Jako alternativy lze použít fentanyl, hydromorfon, metadon a oxykodon. Děti obvykle berou tablety. 

Zdroj: PORTENOY. Pediatric Pain Management. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.ama-cmeonline.com/pain_mgmt/printversion/ama_painmgmt_m6.pdf

NEWSON, Louise. Pain Relief in Children. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.patient.co.uk/doctor/pain-relief-in-children

Doporučujeme

Čtěte více

Děti začínají kouřit o prázdninách – nedejte jim šanci!

Více volného času, méně dohledu dospělých, noví přátelé, letní lásky. Důvodů,...

Detox během gravidity? Zbytečný hazard!

Nastávající matky mají často dojem, že by toho pro své tělo měly udělat víc...

Detox při cukrovce? Bezúčelný hazard!

Občas přicházejí chvíle, kdy člověk dostane chuť udělat něco pro své zdraví....

Dětská endokrinologie má svá specifika

Endokrinologie je velmi složitá oblast medicíny, která má velký význam nejen...

Dětská obezita: krátká zastávka před tím, než postavíte rodiče na pranýř

Za tlusté dítě může rodina. To je nekompromisní tvrzení většiny dietologů, pediatrů...

Dětská pornografie

Když jsem se v zimě vracíval domů kolem Kongresového centra, vystrkovala tam...

Dětská rýma: více druhů, ale stejné trápení

Ucpaný nos, potíže s dýcháním, rozmrzelost či nespavost. To vše umí způsobit...

Dětské astma možná více souvisí s virovými infekcemi než s alergií

Na astma u dětí pohlížíme jako na onemocnění, které obvykle souvisí s alergií....

Dětské astma: závod o čas

Možná to znáte z vlastní zkušenosti – dítě mívá časté záchvaty kašle, občas...

Dětské bolesti aneb Jak se dopátrat jejich příčin

Poznat, že dítě trpí bolestí, může být někdy těžké. Opravdu to tolik bolí? Nepředstírá...

Dětský organismus dokáže díky biologické léčbě lépe bojovat s Crohnovou nemocí

Cílená léčba představuje slibnou nadějí pro děti, kterým byla nově diagnostikována...

Dětský růst

Veškeré živé organismy se v průběhu svého života vyvíjejí. Růst je základní...

Dětští pacienti s rakovinou jsou více ohroženi nemocemi srdce

Děti vyléčené z rakoviny si mohou nést zdravotní následky po celý život. A to...

Děvčátka s Turnerovým syndromem jsou společenská

Turnerův syndrom je genetické onemocnění spojené s postižením na úrovni nervově-psychické,...

Devět tipů na vánoční dárek pro blízkého s roztroušenou sklerózou

Trefit se do vkusu člověka, který žije se zdravotním nebo pohybovým omezením,...

Devět tipů, jak dát suché kůži v zimě sbohem

V průběhu zimy často trpíme zarudlou a svědící kůží. Důvodem je snížená vlhkost...

Devět tipů, jak nepodlehnout vánočnímu stresu

<p>Kromě přátel a rodiny k vám domů můžou o Vánocích zavítat i dva nezvaní hosté:...

Devět tipů, jak přežít zimní počasí

Máte potíže s chůzí, obtížně se pohybujete? Ať se vaše příznaky v zimě zhoršují,...

Devět tipů, jak si co nejdéle udržet zdravý zrak

Většina lidí se o zdraví svých očí nezajímá, dokud je nezačne trápit nějaký...

Devět tipů, jak tělo připravit na umělé oplodnění

Počít dítě za pomoci medicínských metod znamená pro každý pár značnou fyzickou...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Tělové mléko místo lubrikačního gelu

Dobrý den, můj přítel odmítá používat lubrikační gel při análním dráždění erotickými...

HIV

Dobrý den,před 2.tydny se mi udělaly červené fleky na zádech,břiše a hrudi,trošku...

Bulka v třísle a únava

Hezký den, mám bolestivou bulku v třísle a bolí mě jakkoli zvednout nohu...chůze...

Bolest a píchání v prsu

Dobrý večer mám takovou otázku, třetí dnem mě píchá v pravém prsu není to pravidelné...

Bolest za krkem

Dobrý deň Už asi necele 3 týždne má boli krk raz to cítim inokedy nie väčšinou...

Můžu ještě vyrůst?

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat, je mi 18 let a měřím asi...

A antibiotiky na hory

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda jsou nějaká antibiotika, se kterými...

Prenos enterococcus faecalis

Dobrý deň, môjmu priateľovi bola v ejakuláte zistená baktéria enterococcus faecalis....

Pálení a svědění rtů i jejich okolí

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, čím to může být způsobené? Tento problém mám...

Bolest pod kolenem

Dobrý den 3 týdny silná bolest pří čupnutí a nemohu vstát bez opory.Centrum...

Znaménko

Dobry den, chci se jen zeptat zda je tohle znamenko v pořádku, je velké asi...

Výtok z pochvy

Dobrý den. Asi před dvěma týdny jsem měla jemný hnědý výtok z pochvy. Potom...

Zánět zvukovodu

Dobrý den,prosím chtěla bych poradit.Měla jsem zánět zvukovodu brala jsem kapky...

Bolest kolene se zvláštní anamnézou

Dobrý den, 28.1.2015 jsem šla normálně běhat jako vždycky bez problému, k večeru...

Otok loketního kloubu

Asi před třemi týdny jsem se uhodil (o strom) do lokte. Rána nebyla nijak silná,...

Vodnaté nohy

Dobrý den, moji tetě (85let) hodně natekly nohy vodou ,pak se ji udělala malá...

Pálení a svědění okolo rtů

Dobrý de, můj přítel má problém s tím, že ho pálí a svědí rty. Já osobně to...

Budím se každou noc kolem třetí hodiny

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli lze docílit nepřetržitého spánku od ulehnutí...

Svědění kolem konečníku

Dobrý den,pred 2,5 lety jsem mela zlucnikove kameny. Zlucnik mi byl odebran....

Patnáctiletá preventivní prohlídka

Dobrý den, brzy mi bude 15 let a chtěla jsem se zeptat jak bude probíhat preventivní...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×