Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dětské bolesti aneb když pohlazení nestačí

MUDr. Ivana Hufová Léčba bolesti 27.5.2016

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Reklama
kluk v ohrádce brečí
kluk v ohrádce brečí

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Děti a adolescenti prožívají v průběhu raného života v rámci různých akutních či chronických onemocnění a zranění také více druhů bolesti. A nevyhýbají se jim ani vážná onemocnění (např. nádorová), při kterých se mohou vyskytnout různě intenzivní chronické obtíže.

Trpí, nebo ne?  

Základní podmínkou pro to, abychom mohli bolest u dětí léčit, je to, že ji odhalíme. To může být obzvláště u miminek a menších dětí velice náročné, protože to ještě nejsou schopny samy sdělit. Proto je zapotřebí si u nich všímat několika věcí:

  • výraz obličeje – díváme se, jestli je dítě klidné, nebo naopak zamračené, má celkově stažený obličej, je bez zájmu, chvěje se mu brada;

  • pohyb nožičkami – důležité je, zda jsou pohyby nohou plynulé a dítě je v klidu, nebo jestli nožkami kope, či jsou-li pohyby trhané;

  • celková aktivita dítětebolest prozradí to, je-li dítě klidné a snadno se pohybuje přiměřeně svému věku, nebo zda je nevrlé, bez zájmu, odsunuje se a těžce se pohybuje;

  • pláč – roli hraje to, jak je intenzivní, zda dítko sténá nebo přímo křičí a je-li možné jej utišit a jak snadno.

U starších dětí je situace o něco jednodušší, protože jsou alespoň do určité míry schopné bolest popsat.

Základní princip terapie  

Při léčbě bolesti u dětí používáme jak farmakologické, tak i nefarmakologické postupy. Pokud se jedná o mírné bolesti, upřednostňujeme postupy bez léků. Je-li ale pro zvládnutí bolestí z logiky situace jasné, že tento přístup stačit nebude, sáhneme po lécích hned.

Jak to řešit bez léčiv 

Pod pojmem nefarmakologické postupy si můžeme představit především porozumění a podporu. Hlavně nezapomeňte dítěti vysvětlit, co a proč se děje. Tím snížíte úzkost a intenzita bolesti o něco poklesne. Další užitečnou metodou je odvracení pozornosti od výkonu a malá odměna po něm. To se hodí například tehdy, když s potomkem jdete na očkování. Můžete tak snížit riziko rozvoje strachu z jehel nebo lékařů. Někdy může opravdu hodně pomoci psycholog, například když dítě trpí chronickými bolestmi nebo musí-li opakovaně podstupovat některé nepříjemné procedury. Díky těmto metodám můžete u potomka snížit míru úzkosti, a tedy i celkově zlepšit jeho psychický stav. Rovněž lze před běžně prováděnými jednorázovými a málo invazivními bolestivými výkony (např. injekcemi) doporučit dítěti nad 12 měsíců podat nějakou cukrovinku, pokud to neovlivní výsledky vyšetření. Rovněž je výhodné kojence před zákrokem nakojit. To má podobný efekt jako výše uvedený cukr.

Kdy sáhnout po prášcích 

  • Paracetamol. Je jedním z nejčastěji užívaných volně dostupných léčiv. Používá se pro tlumení mírných až středních bolestí. V případě větších potíží ho lékaři často kombinují s opioidy, tedy analgetiky pro léčbu intenzivnější bolesti.
  • Nesteroidní protizánětlivé látky. Používají se tehdy, když je bolest spojená s horečkou (obzvláště u dětí nad 5 let věku), u bolestí hlavy, zubů, svalů, menstruační bolesti a při některých zánětlivých onemocněních. Nejčastěji používaným přípravkem této skupiny u dětí je ibuprofen. Pro děti do 16 let není aspirin vhodnou volbou, protože u nich existuje riziko rozvoje Reyova syndromu. 
  • Opioidy (na lékařský předpis). Když k potlačení bolestí nestačí paracetamol či jiné neopioidní analgetikum, přistupuje se k léčbě silnými opioidy v nízkých dávkách, které se v případě potřeby zvyšují. Mezi nejčastěji používané léky při silnějších přetrvávajících bolestech u dětí se řadí morfin. Jako alternativy lze použít fentanyl, hydromorfon, metadon a oxykodon. Děti obvykle berou tablety. 

Zdroj: PORTENOY. Pediatric Pain Management. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.ama-cmeonline.com/pain_mgmt/printversion/ama_painmgmt_m6.pdf

NEWSON, Louise. Pain Relief in Children. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.patient.co.uk/doctor/pain-relief-in-children

Doporučujeme

Čtěte více

Detox – první krok v léčbě závislosti

Pod pojmem detoxikace (lidově detox) se rozumí léčení odvykacího syndromu neboli...

Detox během gravidity? Zbytečný hazard!

Nastávající matky mají často dojem, že by toho pro své tělo měly udělat víc...

Detox při cukrovce? Bezúčelný hazard!

Občas přicházejí chvíle, kdy člověk dostane chuť udělat něco pro své zdraví....

Dětská endokrinologie má svá specifika

Endokrinologie je velmi složitá oblast medicíny, která má velký význam nejen...

Dětská obezita: krátká zastávka před tím, než postavíte rodiče na pranýř

Za tlusté dítě může rodina. To je nekompromisní tvrzení většiny dietologů, pediatrů...

Dětská pornografie

Když jsem se v zimě vracíval domů kolem Kongresového centra, vystrkovala tam...

Dětská rýma: více druhů, ale stejné trápení

Ucpaný nos, potíže s dýcháním, rozmrzelost či nespavost. To vše umí způsobit...

Dětské astma možná více souvisí s virovými infekcemi než s alergií

Na astma u dětí pohlížíme jako na onemocnění, které obvykle souvisí s alergií....

Dětské astma: závod o čas

Možná to znáte z vlastní zkušenosti – dítě mívá časté záchvaty kašle, občas...

Dětské bolesti aneb Jak se dopátrat jejich příčin

Poznat, že dítě trpí bolestí, může být někdy těžké. Opravdu to tolik bolí? Nepředstírá...

Dětské nemoci – proč se vyplatí proti nim očkovat, i když se s nimi běžně nesetkáváme

Očkování patří bezesporu k nejvýznamnějším medicínským objevům v historii lidstva....

Dětskou imunitu posílí enzymy

Obranyschopnost u dětí není hned po narození a v prvních letech života plně...

Dětský lékař o znecitlivujícím krému: U dětí odpadá strach z další návštěvy lékaře

Absolvovat s dítětem očkování u praktického lékaře, a přitom se obejít bez dětských...

Dětský organismus dokáže díky biologické léčbě lépe bojovat s Crohnovou nemocí

Cílená léčba představuje slibnou nadějí pro děti, kterým byla nově diagnostikována...

Dětský pláč při očkování? Nebojte se ho!

Slzičky v očích dítěte rvou každému rodiči srdce. Očkování miminka představuje...

Dětský růst

Veškeré živé organismy se v průběhu svého života vyvíjejí. Růst je základní...

Dětský spánek zkvalitní omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny se do našeho těla většinou dostávají hlavně z tučných...

Dětští pacienti s rakovinou jsou více ohroženi nemocemi srdce

Děti vyléčené z rakoviny si mohou nést zdravotní následky po celý život. A to...

Dětští pacienti v čase koronaviru? Zmizeli z ordinací

Není pochyb o tom, že je pandemie covid-19 v současné chvíli závažnou záležitostí,...

Děvčátka s Turnerovým syndromem jsou společenská

Turnerův syndrom je genetické onemocnění spojené s postižením na úrovni nervově-psychické,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Antidepresiva, erekce

Dobrý den, je mi 17 let a beru antidepresiva už 4 měsíce Itekam 10 mg mám...

Výtok a svědění pochvy

Dobrý den, je to asi 3 dny co mě začala dost svědět pochva, mám výtok takový...

Rána na penise

Dobrý den. Je mi 61 let a pohlavní styk jsem měl naposledy před dvěma roky,...

Otok loketního kloubu

Asi před třemi týdny jsem se uhodil (o strom) do lokte. Rána nebyla nijak silná,...

Medrol a alkohol

Dobrý den, mohu se zeptat, zda-li můžu na medrol pít s mírou alkohol? Dávky...

Bolest krční páteře,spatné dýcháni,bolest na hrudi,brnění v celém těle,točení hlavy

Dobry den,je mi 22 let a uz druhy leto se mi spatne dychá,dostávam zachvaty,boli...

Snížená funkce štítné žlázy a jód

Dobrý den, Už druhý rok se mi snižuje funkce štítné žlázy, doktorka to sledovala...

Kámen v ledvině

Dobrý den, bolelo mě v pravé části podbřišku,tak mě paní doktorka poslala...

Křeče svalů

Dobry den, mohou křeče svalů u krčních uzlin souviset s uviznutim ulomeneho...

Bolest klíční kosti a hrudníku

Dobrý den. Trpím artrozou celé páteře, obě kolena a pravé rameno mám již po...

Průjem, píchání na hrudi

Dobry den, jiz treti tyden mam "podivne" zdravotni potize. Zacalo to lehkym...

Bolest klíční kosti

Dobrý den, již 4 roky trpím bolestí za levou klíční kostí a klíčku(ten je bolestiví...

Žluto-bílý povlak na penisu

Dobrý den, Již delší dobu mám na žaludu jakýsi žluto-bílý povlak. Není nějak...

Citlivá varlata

Dobrý den, popíši Vám celý můj problém... před měsícem jsme s přítelkyní měli...

Zvětšené uzliny za uchem a pod čelistí

Dobrý den, kolem 15.12. jsem si nahmatala pred uchem bouli asi 2cm velkou tvrdou...

5.týden těhotenství

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat, zda mohu cucat hašlerky a bombony typu Halls,...

Extrasystoly, žaludeční nevolnost

Dobry den, prosim mam extrasystoly obcas tachykardii a nezj.obcasne arytmie.Nyni...

V březnu jsem měla bolesti v krku při polykání,bolesti na hrudi

Dobrý den, V březnu jsem měla bolesti v krku při polykání,bolesti na hrudi.Lékařka...

Hematom prsu

Dobrý den, v práci jsem měla úraz. Kovovým plechem(zřejmě hranou), který mi...

Bolesti břicha, bolesti zad

Dobrý den, od srpna mě bolí břicho vlevo kousek u pupku. Bolest je při nádechu...

Reklama