Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Fibrilace síní lze léčit i chirurgicky

Cévy a srdce Lucie Kovářová 3.12.2019
Chirurgická ablace fibrilace síní patří mezi velmi úspěšné zákroky, přesto se ale moc často nevyužívá

Jednou z možností léčby nejběžnější srdeční arytmie je i chirurgický výkon. Hodí se ale jen pro některé nemocné. Přiblížíme, v čem spočívá a v jakých případech může být tou nejlepší volbou její léčby.

Jak se léčí fibrilace síní

Při fibrilaci síní (FS) nemocného často trápí nepravidelné nebo rychlé bušení srdce. Příčina jeho obtíží se skrývá v srdečních síních, které se rytmicky nestahují, ale pouze chvějí. Může za to změť elektrických vzruchů, které chaoticky probíhají stěnami síní.

U lidí, kterým FS nevadí, je někdy nejvhodnější poruchu nenapravovat a pouze předcházet jejím komplikacím. Pokud je ale pro nemocného FS nepříjemná nebo nebezpečná, mají lékaři několik možností, jak ji odstranit.

Nejjednodušší je „nahození“ správného rytmu pomocí infuze léků nebo elektrickým výbojem, tzv. kardioverze. Další možností je takzvaná ablace – přerušení elektrických drah ve svalovině síní, po kterých běhají škodlivé signály. Lze ji provést buď zevnitř ze srdce, kam se lékař dostane skrze cévy až například z třísla pacienta (tzv. katetrizační ablace), nebo zvenku – chirurgicky. Tato možnost je ovšem méně častá.

Operace srdce není legrace

Chirurgická ablace FS patří mezi velmi úspěšné zákroky, přesto se ale moc často nevyužívá. Proč? Důvod je prostý – chirurg se svými nástroji nedostane k srdci tak snadno. Při operaci musí nejen rozříznout hrudní kost a otevřít hrudník pacienta, ale také na chvíli vyřadit srdce z činnosti a napojit operovaného na mimotělní oběh, což je pro organismus mnohem náročnější než všechny ostatní léčebné metody FS.

Více oprav najednou

Chirurgická léčba FS se tedy většinou využívá jen tehdy, když je kardiochirurgický výkon potřeba z jiného důvodu. Tím důvodem může být třeba výměna nemocné chlopně nebo přemostění ucpaných srdečních tepen, tzv. bypass. Když už se lékaři pouští do plánovaného výkonu na srdci, snaží se toho na něm „opravit“ co nejvíce a udělají mnohdy dvě, nebo dokonce tři operace najednou.

Kardiochirurg může provést i samotnou ablaci, ale to jen v případě, že FS pacientovi způsobuje závažné obtíže a jednodušší léčebné metody na ni nezabírají.

Uzavřít fibrilaci do bludiště

Co tedy chirurg se srdcem postiženým FS udělá? Musí zastavit šíření škodlivých elektrických signálů po síních tím, že jim vytvoří překážky. K tomu se používají speciální nástroje, které buď tepelnou energií nebo mrazem opatrně vytvářejí drobná poškození svalstva síně. Křížem krážem vytvoří na stěně síní „cestičky“. Výsledek zákroku může tvarem připomínat bludiště (angl. maze), proto se tomuto postupu někdy říká maze procedura. Po zhojení vzniknou v místě jizvy, které brzdí elektrický vzruch a ten se poté šíří jen tudy, kudy skutečně má. Protože tvorba jizvy může trvat delší dobu, úspěšnost léčby lze hodnotit až po 3 měsících po operaci.

Chirurg často zároveň provede i takzvaný podvaz neboli odstranění ouška levé síně. Ouško je slepý výklenek síně, ze kterého při FS kvůli špatnému stahování síně neodtéká krev, a hrozí v něm tak vznik sraženiny, která se pak může uvolnit a ucpat cévu v mozku nebo jinde v těle. Lékař ouško uzavře a udělá síň pravidelně kulatou. V případě, že by ablace nezabrala a FS pacientovi zůstala, chybění ouška ho alespoň zbaví nutnosti brát léky proti srážení krve.

Zázraky kardiochirurgie

Maze procedura se stále častěji dělá i bez otevření hrudníku a napojování na mimotělní oběh. Jedná se o takzvanou minimálně invazivní maze proceduru. Operatér při ní udělá pouze drobné otvory do hrudníku, jimiž zavede kameru a speciální nástroje a zákrok provede přímo na bijícím srdci. Výkon se dá provést i roboticky, přičemž s nástroji pracují elektronické „ruce“, které chirurg ovládá jen na dálku.

(luko)

Zdroje:

http://www.kardio-cz.cz/data/upload/stanoviska/Odborne_stanovisko_Ceske_spolecnosti_kardiovaskularni_chirurgie_CSKVCH_k_chirurgicke_lecb_fi_brilace_sini.pdf

https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/qa/what-is-surgical-ablation

https://www.fnhk.cz/kch/fibrilace-sini/chirurgicka-lecba-fibrilace-sini/maze-procedura

Autor článku: Lucie Kovářová
Líbil se vám článek?
+5
ANO NE
Reklama
Reklama

Související články

Neléčená fibrilace ohrožuje srdce i mozek

Fibrilace srdečních síní, při níž srdce místo pravidelného rytmu kmitá, je nejčastější...

Jakým potravinám se vyhnout, pokud trpíte fibrilací síní?

Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která se vyznačuje nepravidelným...

Buší vám srdce? Pozor na mozkovou mrtvici!

Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která vede k nepravidelné a rychlé...

Neexistuje arytmie, kterou by v IKEM nedokázali léčit

Na vznik a léčbu poruch srdečního rytmu, tzv. arytmií, jsme se ptali předního...

Bušení srdce není jen známkou zamilovanosti

Bušení srdce může znamenat, nejenže právě prožíváme intenzivní negativní nebo...

Pacienty se srdeční arytmií ohlídá na dálku nový přístroj. Do těla se vpraví injekcí

Více než 33 milionů lidí na celém světě trpí nejčastější formou srdeční arytmie...

Fibrilace síní aneb Když srdce tepe jako o závod

Fibrilace síní je nejčastější porucha srdečního rytmu. Její výskyt přináší značná...

Echokardiografie

Echokardiografie nebo jen krátce ECHO je ultrazvukové vyšetření srdce. Ultrazvuk...

Jak se stane, že vaše srdce nebije ve správném rytmu?

Poruchou srdečního rytmu (tzv. arytmií) trpí každý desátý člověk. Vzniká jako...

Když srdce ztratí rytmus

Fibrilace neboli míhání síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu. Její zdravotní...

Doporučujeme

Čtěte více

Extrakt z hořkého melounu napadá rakovinné buňky v prsu

Rakovina prsu je strašákem pro mnoho žen. Možná se ale pacientkám blýská na...

Fakta a mýty o hluboké žilní trombóze

Hluboká žilní trombóza nehrozí sportujícím jedincům. Její rozvoj způsobuje hormonální...

Fakta a mýty o revmatoidní artritidě

Lidově řečeno revma je autoimunitní onemocnění, které vyvolává zánět kloubů....

Fakta o chřipce

Chřipková epidemie je stále se opakujícím tématem zimního období. Přestože se...

Fakta vs. mýty: Zánět středního ucha

Zánět středního ucha zůstává pro rodiče malých dětí velkým postrachem. Nikoli...

Familiární hypercholesterolémie – nechtěné rodinné dědictví

Cholesterol je pro tělo zásadní. Pokud je ho však příliš mnoho, způsobuje aterosklerózu...

Fámy o inkontinenci: Týká se jen seniorů?

Inkontinence postihuje přes milion Čechů a zdaleka se přitom nejedná jen o seniory....

Fenomén citlivé pleti

Případů citlivé pleti stále přibývá – podle průzkumů až 50 % žen popisuje svoji...

Fenylketonurie a kojení

Fenylketonurie je vrozené metabolické onemocnění způsobené mutací v genu pro...

Fibrilace síní aneb Když srdce tepe jako o závod

Fibrilace síní je nejčastější porucha srdečního rytmu. Její výskyt přináší značná...

Fibrinogen odhalí riziko krvácení při operaci

Fibrinogen je složka lidské krve hrající důležitou roli v procesu krevní srážlivosti....

Fibroskopie - kdy a jak se vyšetřuje žaludek a tenké střevo?

Je vyšetřovací metoda, pomocí které lékař vyšetřuje jícen, žaludek, dvanáctník...

Filtry zachytávající pylové částice nemusí vždy dostatečně chránit

Ohrožení pylovou alergií může číhat doslova na každém kroku, nemocniční prostředí...

Fitness náramky – nutnost, nebo módní hit?

„Zvolněte, dosáhli jste maximální tepové frekvence,“ hlásí osobní trenér v podobě...

Flirtovat odpoledne se nevyplácí

I flirtování má svá pravidla, jejichž uplatňování se řídí mimo jiné denní dobou....

Fluoridy jako ochránci zubů. Z kterých potravin je získáte?

Fluoridy hrají zásadní roli v předcházení zubnímu kazu. Nacházejí se přirozeně...

Fonendoskop na vymření?

V dnešní medicíně se lékaři prakticky již neobejdou bez řady složitých přístrojů,...

Foniatrie – bezbolestné a nenáročné vyšetření sluchu

Foniatrie je lékařský obor, který zkoumá sluchové a hlasové poruchy. Pokud vás...

Fotoléčba psoriázy – dobře zvažte pro a proti

I když v dnešní době již existuje řada novějších možností, jak léčit psoriázu,...

Fototoxické reakce

Kromě takzvané alergie na sluneční záření, která se projevuje fotoalergickou...