Fibrilace síní lze léčit i chirurgicky
Jednou z možností léčby nejběžnější srdeční arytmie je i chirurgický výkon. Hodí se ale jen pro některé nemocné. Přiblížíme, v čem spočívá a v jakých případech může být tou nejlepší volbou její léčby.
#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet?
Přihlaste se zde
Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.
Přihlásit se přes FacebookZadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
Chcete se přihlásit?
Přihlaste se zde
Nemáte účet?
Registrujte se
Jednou z možností léčby nejběžnější srdeční arytmie je i chirurgický výkon. Hodí se ale jen pro některé nemocné. Přiblížíme, v čem spočívá a v jakých případech může být tou nejlepší volbou její léčby.
Při fibrilaci síní (FS) nemocného často trápí nepravidelné nebo rychlé bušení srdce. Příčina jeho obtíží se skrývá v srdečních síních, které se rytmicky nestahují, ale pouze chvějí. Může za to změť elektrických vzruchů, které chaoticky probíhají stěnami síní.
U lidí, kterým FS nevadí, je někdy nejvhodnější poruchu nenapravovat a pouze předcházet jejím komplikacím. Pokud je ale pro nemocného FS nepříjemná nebo nebezpečná, mají lékaři několik možností, jak ji odstranit.
Nejjednodušší je „nahození“ správného rytmu pomocí infuze léků nebo elektrickým výbojem, tzv. kardioverze. Další možností je takzvaná ablace – přerušení elektrických drah ve svalovině síní, po kterých běhají škodlivé signály. Lze ji provést buď zevnitř ze srdce, kam se lékař dostane skrze cévy až například z třísla pacienta (tzv. katetrizační ablace), nebo zvenku – chirurgicky. Tato možnost je ovšem méně častá.
Chirurgická ablace FS patří mezi velmi úspěšné zákroky, přesto se ale moc často nevyužívá. Proč? Důvod je prostý – chirurg se svými nástroji nedostane k srdci tak snadno. Při operaci musí nejen rozříznout hrudní kost a otevřít hrudník pacienta, ale také na chvíli vyřadit srdce z činnosti a napojit operovaného na mimotělní oběh, což je pro organismus mnohem náročnější než všechny ostatní léčebné metody FS.
Chirurgická léčba FS se tedy většinou využívá jen tehdy, když je kardiochirurgický výkon potřeba z jiného důvodu. Tím důvodem může být třeba výměna nemocné chlopně nebo přemostění ucpaných srdečních tepen, tzv. bypass. Když už se lékaři pouští do plánovaného výkonu na srdci, snaží se toho na něm „opravit“ co nejvíce a udělají mnohdy dvě, nebo dokonce tři operace najednou.
Kardiochirurg může provést i samotnou ablaci, ale to jen v případě, že FS pacientovi způsobuje závažné obtíže a jednodušší léčebné metody na ni nezabírají.
Co tedy chirurg se srdcem postiženým FS udělá? Musí zastavit šíření škodlivých elektrických signálů po síních tím, že jim vytvoří překážky. K tomu se používají speciální nástroje, které buď tepelnou energií nebo mrazem opatrně vytvářejí drobná poškození svalstva síně. Křížem krážem vytvoří na stěně síní „cestičky“. Výsledek zákroku může tvarem připomínat bludiště (angl. maze), proto se tomuto postupu někdy říká maze procedura. Po zhojení vzniknou v místě jizvy, které brzdí elektrický vzruch a ten se poté šíří jen tudy, kudy skutečně má. Protože tvorba jizvy může trvat delší dobu, úspěšnost léčby lze hodnotit až po 3 měsících po operaci.
Chirurg často zároveň provede i takzvaný podvaz neboli odstranění ouška levé síně. Ouško je slepý výklenek síně, ze kterého při FS kvůli špatnému stahování síně neodtéká krev, a hrozí v něm tak vznik sraženiny, která se pak může uvolnit a ucpat cévu v mozku nebo jinde v těle. Lékař ouško uzavře a udělá síň pravidelně kulatou. V případě, že by ablace nezabrala a FS pacientovi zůstala, chybění ouška ho alespoň zbaví nutnosti brát léky proti srážení krve.
Maze procedura se stále častěji dělá i bez otevření hrudníku a napojování na mimotělní oběh. Jedná se o takzvanou minimálně invazivní maze proceduru. Operatér při ní udělá pouze drobné otvory do hrudníku, jimiž zavede kameru a speciální nástroje a zákrok provede přímo na bijícím srdci. Výkon se dá provést i roboticky, přičemž s nástroji pracují elektronické „ruce“, které chirurg ovládá jen na dálku.
(luko)
Zdroje:
https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/qa/what-is-surgical-ablation
https://www.fnhk.cz/kch/fibrilace-sini/chirurgicka-lecba-fibrilace-sini/maze-procedura
Fibrilace srdečních síní, při níž srdce místo pravidelného rytmu kmitá, je nejčastější...
Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která se vyznačuje nepravidelným...
Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která vede k nepravidelné a rychlé...
Na vznik a léčbu poruch srdečního rytmu, tzv. arytmií, jsme se ptali předního...
U lidí se srdečními obtížemi bývá průběh koronavirové nákazy zpravidla dramatičtější....
Bušení srdce může znamenat, nejenže právě prožíváme intenzivní negativní nebo...
Více než 33 milionů lidí na celém světě trpí nejčastější formou srdeční arytmie...
Poruchou srdečního rytmu (tzv. arytmií) trpí každý desátý člověk. Vzniká jako...
Ačkoliv je lidé mezi sebou často zaměňují, jsou srdeční selhání a infarkt srdečního...
Echokardiografie nebo jen krátce ECHO je ultrazvukové vyšetření srdce. Ultrazvuk...
Hluboká žilní trombóza nehrozí sportujícím jedincům. Její rozvoj způsobuje hormonální...
Lidově řečeno revma je autoimunitní onemocnění, které vyvolává zánět kloubů....
Chřipková epidemie je stále se opakujícím tématem zimního období. Přestože se...
Zánět středního ucha zůstává pro rodiče malých dětí velkým postrachem. Nikoli...
Cholesterol je pro tělo zásadní. Pokud je ho však příliš mnoho, způsobuje aterosklerózu...
Inkontinence postihuje přes milion Čechů a zdaleka se přitom nejedná jen o seniory....
Febrilní křeče vypadají děsivě, ale dobrou zprávou je, že samy o sobě dítě na...
Případů citlivé pleti stále přibývá – podle průzkumů až 50 % žen popisuje svoji...
Fenylketonurie je vrozené metabolické onemocnění způsobené mutací v genu pro...
Fibrilace síní je nejčastější porucha srdečního rytmu. Její výskyt přináší značná...
Fibrinogen je složka lidské krve hrající důležitou roli v procesu krevní srážlivosti....
Je vyšetřovací metoda, pomocí které lékař vyšetřuje jícen, žaludek, dvanáctník...
Ohrožení pylovou alergií může číhat doslova na každém kroku, nemocniční prostředí...
„Zvolněte, dosáhli jste maximální tepové frekvence,“ hlásí osobní trenér v podobě...
Flavonoidy patří v současné době k nenahraditelným prostředkům v léčbě cévních...
Trápí-li vás bolesti, svědění či pálení v oblasti konečníku, je dost možné,...
I flirtování má svá pravidla, jejichž uplatňování se řídí mimo jiné denní dobou....
Fluoridy hrají zásadní roli v předcházení zubnímu kazu. Nacházejí se přirozeně...
V dnešní medicíně se lékaři prakticky již neobejdou bez řady složitých přístrojů,...
Foniatrie je lékařský obor, který zkoumá sluchové a hlasové poruchy. Pokud vás...