Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak se léčí rakovina prsu u nosičů mutace BRCA?

Zdravá prsa Marcela Fišerová 26.10.2020
Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním u žen

Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním u žen. U 5–10 % pacientek je její příčinou dědičná dispozice, nejčastěji mutace genu BRCA1 nebo BRCA2. Tyto mutace mohou ale vést k rozvoji rakoviny prsu i u mužů. Jak se postupuje v léčbě rakoviny prsu způsobené těmito mutacemi?

Co jsou mutace BRCA?

Produkty genů BRCA1 a BRCA2 se účastní oprav poškozené DNA. Jelikož tak kontrolují i dělení buněk, může porucha jejich funkce vyústit v nádorové bujení. Tyto mutace je možné zdědit od jednoho z rodičů. Pro jejich nosiče to znamená celoživotně zvýšené riziko zejména rakoviny prsu (až 85% pravděpodobnost vzniku) a vaječníků, ale i tlustého střeva, slinivky břišní, melanomu, dělohy, u mužů pak prostaty.

Nosičem mutace BRCA je u nás přibližně každý 750. člověk. Spolehlivě ji potvrdí genetické vyšetření, na které vás odešle ošetřující onkolog. Po konzultaci s klinickým genetikem následuje vlastní genetické vyšetření, které zahrnuje pouze odběr krve. Výsledky jsou známy zpravidla do 4–6 týdnů.   

Jak probíhá léčba rakoviny prsu u nosičů mutace BRCA?

Pro naplánování léčby je mimo jiné důležité provést histologické vyšetření vzorku nádorové tkáně, které stanoví typ nádoru a přítomnost estrogenových (ER), progesteronových (PR) a HER2 receptorů v nádorových buňkách. U nosičů mutace BRCA1 bývá rakovina prsu často tzv. triple-negativní, tedy negativní na přítomnost všech tří těchto receptorů. Tento typ nádoru je většinou agresivnější a odolnější vůči léčbě. U nosičů mutace BRCA2 je možné se setkat i s nádory pozitivními na estrogenové a progesteronové receptory.  

Současnými možnostmi u pacientek s rakovinou prsu a zjištěnou mutací BRCA je léčba chirurgická, systémová (hormonoterapie a chemoterapie) a ozařování (radioterapie). Vzhledem k tomu, že nádorové buňky jsou většinou HER2-negativní, nebývá cílená antiHER2 léčba vhodná. Zato léčba pomocí inhibitorů PARP určená přímo pro nosiče mutace, protože je cílená na mechanismus opravy DNA, které mutace zasahují, naopak vykazuje dobré výsledky.

Jelikož mají pacienti s mutací BRCA zvýšené riziko vzniku rakoviny i v druhém prsu, spočívá chirurgická léčba často v tzv. bilaterální mastektomii, tedy odstranění obou prsních žláz.  Tento zákrok sníží riziko opakovaného vzniku rakoviny prsu na 3–5 %. Prsy pak mohou být plastickým chirurgem rekonstruovány implantátem nebo vlastní tukovou tkání. Druhou možností je tzv. prs šetřící výkon, kdy se neodstraňuje celý prs, ale pouze nádorová tkáň. Tito pacienti však musejí být následně pro přetrvávající zvýšené riziko opakovaného vzniku rakoviny prsu důkladně dlouhodobě sledováni. U žen, které již neplánují těhotenství, se zvažuje i oboustranné chirurgické odstranění vejcovodů a vaječníků s cílem snížit riziko vzniku rakoviny také v této oblasti.

Ozařování (radioterapie) snižuje riziko opakovaného nádorového bujení. Vždy se ozařuje oblast prsu, v případě rozšíření nádorových buněk do lymfatických uzlin i oblast podpaží.  

Při pozitivitě hormonálních receptorů lze využít možnosti hormonální léčby, která se podává po dobu několika let ve formě tablet. Při vyšším riziku tvoření druhotných nádorových ložisek (metastáz) je pak na místě zvážit chemoterapii.

Ošetřující lékař (onkolog) však rozhoduje o léčbě konkrétní pacientky vždy individuálně dle výsledků histologického vyšetření, stadia (velikosti nádoru a případného rozšíření nádorových buněk do lymfatických uzlin či jiných orgánů – metastázování) i celkového zdravotního stavu.

U pacientek s metastatickým postižením je onemocnění často již nevyléčitelné a hlavním cílem je tedy prodloužit a zkvalitnit život pacientky. Novinkou je použití zmíněných inhibitorů PARP, které prokazatelně prodlužují čas do progrese (nového propuknutí) onemocnění a dávají možnost delšího kvalitnějšího života.

Chcete se zeptat na cokoliv, co souvisí s riziky spojenými s mutacemi BRCA a s nimi související léčbou rakoviny prsu? Neváhejte a využijte naší tematické poradny, kde zdarma odpovídá MUDr. Markéta Hadrabová.

(mafi)

Více informací o tomto tématu se dozvíte na www.lecba-rakoviny.cz

Zdroje:

Kol. autorů. Souhrnné informace o genetické mutaci BRCA1 a BRCA 2. Informační brožura. European Network of Gynaecological Cnacer Advocacy Groups

https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2018/fda-olaparib-breast-brca-mutations

https://www.facingourrisk.org/understanding-brca-and-hboc/information/cancertreatment/breast-treatment

https://blog.dana-farber.org/insight/2019/05/is-brca-positive-breast-cancer-treated-differently-from-brca-negative/

https://ww5.komen.org/BreastCancer/BRCA1andBRCA2.html

Autor článku: Marcela Fišerová
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE

Související články

Mutace BRCA – vše, co o ní potřebujete vědět

Možná jste o mutaci BRCA ještě neslyšela. Možná vám toto téma poprvé otevřela...

Rakovina prsu

Rakovina prsu je souhrnné označení pro nádorová onemocnění prsních žláz. Typicky...

Rakovina prsu hrozí kuřačkám s kily navíc

Rakovina prsu nemá jednoznačnou příčinu, jediného „viníka“. Většinou vzniká...

Kojení chrání před rakovinou prsu

Kojení je jedním z důležitých faktorů, které mohou ženy ochránit před rakovinou...

Další cíl pro léčbu rakoviny prsu

Rakovina prsu je celosvětově pátým nejčastějším nádorovým onemocněním, které...

Rakovina prsu

Nádory prsu jsou nejčastější příčinou nádorové úmrtnosti u českých žen, a proto...

Rakovina prsu útočí i na mladé ženy!

Rakovina prsu je v České republice nejčastější nádorové onemocnění, které se...

Rakovina prsu - protony léčí bez kompromisů

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným onemocněním u žen a druhou nejčastější...

BRCA: geny zodpovědné (nejen) za rakovinu prsu

Svět nedávno obletěla šokující zpráva: americká herečka Angelina Jolie podstoupila...

Rakovina štítné žlázy a prsu – jistá souvislost existuje

Výzkumy poukazují na možný vztah mezi rakovinou štítné žlázy a rakovinou prsu...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část druhá

U popálenin druhého stupně zasahuje poraněná oblast hlouběji než jen do povrchové...

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část první

Popálení se řadí mezi velmi nepříjemné a bolestivé úrazy. Přestože v mnohých...

Jak se chránit před alergickým zánětem spojivek?

Zarudnutí a svědění oční spojivky může znamenat počínající zánět. A ten nemusí...

Jak se chránit před neplánovaným těhotenstvím: nejčastější mýty

Ženy toužící po miminku problém antikoncepce většinou neřeší. V životě jsou...

Jak se jmenuje ten Němec, co mi krade prášky?

Když německý lékař Alois Alzheimer ve Frankfurtu nad Mohanem v roce 1906 poprvé...

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým...

Jak se léčí astma?

Pro úspěšnou kontrolu astmatu jsou dnes k dispozici výborné podmínky – máme...

Jak se léčí hluboká žilní trombóza?

Srážení krve je životně důležitý tělesný proces, který nás chrání před vykrvácením....

Jak se léčí osteoporoza

Cílem léčby osteoporózy je zabránit úbytku množství a zhoršení kvality kostní...

Jak se léčí rakovina

Léčba nádorových onemocnění je prakticky vždy postavena na spolupráci několika...

Jak se léčí virová hepatitida C

Léčba "céčka" spočívá v zamezení dalšímu poškozování jaterních buněk a urychlení...

Jak se liší šedý a zelený zákal?

Šedý a zelený zákal patří k očním onemocněním, která se bohužel vyskytují poměrně...

Jak se lze zbavit srůstů? Lépe se jim zcela vyhnout

Trpíte chronickými bolestmi břicha a jejich příčinu se nedaří odhalit? Absolvovali...

Jak se monitoruje pylová situace v ČR?

První popisy alergie pocházejí již z dob faraonů, moderní éra alergologie však...

Jak se může projevit alergie způsobená roztoči

S nástupem podzimu a sychravého počasí pomalu ustupují pylové alergeny a ke...

Jak se najíst při nevolnosti po chemoterapii dobře a sezonně?

Nevolnost a nechutenství bývají častými nežádoucími účinky chemoterapie. Výživná...

Jak se naučit žít s Crohnovou chorobou

Přestože pro pacienty s Crohnovou nemocí mohou být některé aktivity větší výzvou...

Jak se pátrá po žloutence

Pokud si myslíte, že virovou hepatitidu vždy prozradí žluté zbarvení očí či...

Jak se postupuje, když cukrovka zasáhne oči?

I přes veškerou snahu o prevenci a včasnou diagnózu diabetu se někdy může stát,...

Jak se předchází rakovině střev při IBD? Samotná prohlídka nestačí

Každému, kdo v České republice oslaví 50. narozeniny, by měla ve schránce přistát...