Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak se léčí astma?

Astma pod kontrolou MUDr. Pavla Flodrová 26.8.2020
Bronchiální astma je dlouhodobé zánětlivé onemocnění dýchacích cest

Pro úspěšnou kontrolu astmatu jsou dnes k dispozici výborné podmínky – máme široké znalosti o chorobě a na dosah celou řadu dobře působících léků, proto není třeba se této diagnózy obávat. Většina nemocných dokonce ani neužívá léky v tabletách.

„Nebojte se, bylo by dobré, kdyby to bylo astma, protože ho umíme vyšetřit a léčit.“ To slýchají rodiče dětí s dýchacími obtížemi v ordinaci doc. MUDr. Jaromíra Bystroně, CSc., jako odpověď na své obavy, zda se u jejich potomka nejedná o průduškové astma.

Je pravda, že o astmatu toho v dnešní době víme mnoho – jak o vzniku a průběhu nemoci, tak o léčbě, která je dostupná pro všechny pacienty. Proto tato diagnóza nemusí vyvolávat takové znepokojení jako dříve. Moderní léčba dokázala, že asi 70 % pacientů s astmatem má buď přechodné (intermitentní) potíže, nebo lehkou formu nemoci. Tito nemocní nejsou prakticky omezeni ve svých pracovních, studijních, sportovních ani společenských aktivitách.

Jaký je rozdíl mezi úlevovými a kontrolujícími léky?

Bronchiální astma je dlouhodobé zánětlivé onemocnění dýchacích cest, u kterého se rozlišuje několik forem. Ačkoliv nelze astma plně vyléčit, můžeme ho vhodnou léčbou dostat plně pod kontrolu. Protože se jedná o zánět, v první řadě přistupujeme k léčbě astmatu ovlivněním zánětu.

Kontrolující léky jsou léčiva, která se podávají dlouhodobě a mají za úkol tento chronický zánět tlumit. Je potřeba zdůraznit, že u této léčby je nejzásadnější její včasné nasazení, protože v tom případě velmi účinně stabilizuje zánětlivé změny v dýchacích cestách a astma se nerozvíjí do závažnějších stadií.

Přípravků patřících do této skupiny mají lékaři k dispozici opravdu mnoho. Nejpoužívanější jsou kortikosteroidy, převážně v inhalační formě (forma pro vdechnutí), které jsou základem moderní léčby astmatu. Bohužel mnoho nemocných má z jejich podávání strach a mají tendenci se jim vyhýbat. To je však naprosto zbytečné. Dávky podávané v léčbě astmatu jsou velice malé a vpravují se přímo do průdušek, takže nevyvolávají celkové nežádoucí účinky.

Kromě kortikosteroidů patří do této skupiny také dlouhodobě působící léky, které rozšiřují průdušky, a některé další specializované protizánětlivé léky. Poměrně často využívanou formou je přípravek kombinující dva léky z různých skupin, což umožňuje minimalizovat dávku jednotlivých léků a tím i jejich nežádoucích účinků a zároveň zvýšit jejich léčebné působení.

Vedle kontrolujících léků jsou pacienti vybaveni také tzv. úlevovými (záchrannými) léky. Ty užívají pro rychlé zvládnutí náhlého zhoršení obtíží. Záchranné léky však nemají protizánětlivý efekt, jejich vliv se projeví pouze krátkodobým rozšířením dýchacích cest. Pokud je pacienti užívají více než dvakrát týdně, svědčí to o nedostatečné základní léčbě léčtu.

Proč se léky podávají hlavně inhalačně?

Inhalační forma léků (tj. léky určené pro vdechování) je dnes nejčastěji využívaným způsobem podávání léků proti astmatu. Pacienti takto dlouhodobě užívají kontrolující léky i léky záchranné. Výhoda inhalačního podání je dosažení účinných koncentrací léků přímo v dýchacích cestách, jejich rychlý nástup účinku a minimální celkové nežádoucí účinky.

Lékař však musí pro každého pacienta vybrat nejen správný lék ve správné dávce, ale také vhodný inhalační systém, který se pacient musí naučit dobře ovládat. Nesprávná inhalační technika nebo nevhodný inhalační systém mohou zapříčinit nedostatečnou odpověď na úvodní léčbu. Dva základní druhy systémů jsou aerosolové dávkovače a inhalátory pro práškovou formu léku. Pro nácvik a kontrolu správné techniky hraje klíčovou roli edukace pacientů, na které by se měl podílet předepisující lékař, odborná sestra i lékárník vydávající inhalační systém.

Kromě inhalačního způsobu podání se některé léky užívají také v tabletách (např. systémově podávané kortikosteroidy) či injekčně (převážně nejnovější přípravky tzv. biologické léčby).

Chyby při inhalaci léků

Pro každého pacienta je potřeba najít takový inhalační systém, aby mu takzvaně padl do ruky. Musí se mu s ním dobře pracovat, aby podání proběhlo co nejúspěšněji. U každém systému se však mohou vyskytnout různé chyby v používání. Kromě toho existují také chyby obecné bez závislosti na konkrétním systému. K těm patří:

  • nevydechnutí před nádechem,
  • nezadržení dechu na doporučenou dobu po inhalaci léku,
  • vydechování do inhalačního systému,
  • neobemknutí inhalátoru rty.

Bohužel velká část pacientů neumí správně inhalovat, a přitom inhalační technika je pro úspěšnou léčbu klíčová. Kromě edukace ve zdravotnickém zařízení mohou pacienti k seznámení se svým inhalačním systémem využít také videonávody, které si mohou prohlédnout z pohodlí domova na internetu.

Těžké formy astmatu

Asi 3–5 % pacientů trpí některou ze závažných forem astmatu, která je obtížně léčitelná, nereaguje na léčbu nebo je nemoc komplikovaná dědičnými dispozicemi či souběhem s dalšími chorobami. Jejich léčba je velice drahá, je na ni vynaloženo asi 80 % nákladů určených na léčbu všech astmatiků.

Tito nemocní patří do rukou vysoce odborných pracovišť, kterých je v naší republice 11. V léčbě těžkého astmatu znamenalo významný krok zavedení tzv. biologické (cílené) léčby, která je nejmodernějším léčebným přístupem pro astmatické pacienty. Její podávání je určeno pro vybrané pacienty dle typu a závažnosti jejich nemoci a dalších sledovaných parametrů.

Bez spolupráce to nepůjde

Ani sebelepší léčba není všemocná, pokud pacient s ošetřujícím personálem dostatečně nespolupracuje. Důsledné užívání předepsané léčby, správná inhalační technika a informování lékaře o všech zdravotních potížích či problémech s pomůckami jsou hlavní zásady, jejichž dodržováním každý nemocný významnou měrou přispívá ke zlepšení svého zdravotního stavu.

Internetové stránky www.mujinhalator.cz nabízejí podrobné a srozumitelné návody k používání všech běžně dostupných typů inhalátorů.

(paf)

Zdroje:

https://www.mujinhalator.cz/

http://www.tigis.cz/images/stories/AAB/2020/aab_1_2020/bystron_AAB_1_2020_mailing-5.pdf

http://www.tigis.cz/images/stories/Alergie/2015/01/06_kasakova_al_1-15.pdf

http://www.tigis.cz/images/stories/Alergie/2019/Alergie_4_2019/Alergie4_2019_mlcoch.pdf

Autor článku: MUDr. Pavla Flodrová
Líbil se vám článek?
+8
ANO NE

Související články

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Bronchiální astma

Bronchiální neboli průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích...

Bronchialní astma

Bronchiální, neboli průduškové astma (latinsky asthma bronchiale), je chronické...

Alergická rýma a astma

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém, který významně ovlivňuje kvalitu...

Alergická rýma a astma se léčí podobně

Alergická rýma je jedním z nejčastějších alergických onemocnění. Buňky alergického...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Astma se může projevit až ve stáří

Někteří lidé mají to štěstí a ze svého astmatu "vyrostou". Většina takto postižených...

Astma se může rozvinout i vlivem sledování televize

Astma je závažné plicní onemocnění, kterým v naší republice trpí statisíce lidí....

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým...

Zhoršuje obezita astma?

Přestože se obecně předpokládá, že nadváha, popřípadě obezita, zhoršuje projevy...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak se hodnotí intenzita bolesti?

Bolest je vždy subjektivní pocit ovlivněný celou řadou faktorů, proto je možné...

Jak se hodnotí rakovina prostaty

Stadium neboli rozsah karcinomu prostaty je jeden z nejdůležitějších faktorů...

Jak se hojí kůže, která má svá léta

Kůže patří mezi velmi důležité orgány. Kromě jiného kryje celé naše tělo. Bohužel...

Jak se hojí rány?

Každý z nás se už někdy poranil. Víte však, jak se o vzniklé zranění správně...

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část druhá

U popálenin druhého stupně zasahuje poraněná oblast hlouběji než jen do povrchové...

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část první

Popálení se řadí mezi velmi nepříjemné a bolestivé úrazy. Přestože v mnohých...

Jak se chránit před alergickým zánětem spojivek?

Zarudnutí a svědění oční spojivky může znamenat počínající zánět. A ten nemusí...

Jak se chránit před neplánovaným těhotenstvím: nejčastější mýty

Ženy toužící po miminku problém antikoncepce většinou neřeší. V životě jsou...

Jak se jmenuje ten Němec, co mi krade prášky?

Když německý lékař Alois Alzheimer ve Frankfurtu nad Mohanem v roce 1906 poprvé...

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým...

Jak se léčí hluboká žilní trombóza?

Srážení krve je životně důležitý tělesný proces, který nás chrání před vykrvácením....

Jak se léčí osteoporoza

Cílem léčby osteoporózy je zabránit úbytku množství a zhoršení kvality kostní...

Jak se léčí rakovina

Léčba nádorových onemocnění je prakticky vždy postavena na spolupráci několika...

Jak se léčí virová hepatitida C

Léčba "céčka" spočívá v zamezení dalšímu poškozování jaterních buněk a urychlení...

Jak se liší šedý a zelený zákal?

Šedý a zelený zákal patří k očním onemocněním, která se bohužel vyskytují poměrně...

Jak se lze zbavit srůstů? Lépe se jim zcela vyhnout

Trpíte chronickými bolestmi břicha a jejich příčinu se nedaří odhalit? Absolvovali...

Jak se monitoruje pylová situace v ČR?

První popisy alergie pocházejí již z dob faraonů, moderní éra alergologie však...

Jak se může projevit alergie způsobená roztoči

S nástupem podzimu a sychravého počasí pomalu ustupují pylové alergeny a ke...

Jak se najíst při nevolnosti po chemoterapii dobře a sezonně?

Nevolnost a nechutenství bývají častými nežádoucími účinky chemoterapie. Výživná...

Jak se naučit žít s Crohnovou chorobou

Přestože pro pacienty s Crohnovou nemocí mohou být některé aktivity větší výzvou...