Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Jana Emlerová 16.7.2020
Není výjimečné, že pacient dostane inhalátor, který by měl jeho astma dostat po kontrolu

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým zúžením. Pokud tedy chce lékař zjistit, zda je astma jeho pacienta pod kontrolou, zaměřuje se na tyto dva parametry. K jejich kontrole využívá celé spektrum prostředků. Kterých?

Dostat astma pod kontrolu neznamená ho vyléčit, ale udržet jeho projevy na uzdě, tak aby pacienta v jeho každodenním životě co nejméně omezovaly. K tomu je třeba, aby užíval léky podle instrukcí svého ošetřujícího lékaře a dostavoval se k němu na pravidelné kontroly. Lékař při nich využívá celou řadu prostředků k tomu, aby zjistil, do jaké míry je u něj astma pod kontrolou. 

Rozhovor s pacientem

Při návštěvě pacienta lékař rozhovorem s ním zjišťuje řadu důležitých informací, podle kterých si udělá přesnější obrázek o tom, jestli je jeho astma po kontrolou (pořizuje si tzv. anamnézu). Zajímá ho například, zda se po nasazené léčbě stav pacienta subjektivně zlepšil, jestli je, nebo není dušný, a pokud ano, při jaké příležitosti (při sportu, při styku s alergenem, v noci po ulehnutí apod.), jestli při výdechu neslyší pískoty, jestli kašle, zda něco vykašle atd. Důležitým ukazatelem kontroly astmatu také je, jak často pacient potřebuje úlevové léky (tedy léky, které průdušky rychle roztáhnou). Pokud je použití těchto léků nutné méně než dvakrát týdně, je astma plně pod kontrolou. Ideálně by měl pacient zvládat fyzickou aktivitu a nemít žádné astmatické příznaky v noci. 

Vyšetření plicních funkcí

Mezi nejběžnější vyšetření používaná k zjištění míry kontroly astmatu patří tzv. spirometrie, při níž se měří objem vydechnutého a vdechnutého vzduchu. Optimální je dosažení normálního spirometrického nálezu vzhledem k věku, tělesné hmotnosti a výšce pacienta. Hlavně u těžšího astmatu nebo při nejasných nálezech na spirometrii je někdy nutné provést vyšetření ve speciální kabině, tzv. bodypletysmografické vyšetření. Podobá se klasickému spirometrickému vyšetření, lékař má ale k dispozici více parametrů plicních funkcí. Vyšetření se poté může opakovat nějakou dobu po nastavení léčby, aby lékař zjistil, jestli se plicní funkce zlepšily. Setkat se můžete také s vyšetřením objemové frakce oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu, označovaném jako FeNO, které nám ukazuje míru zánětu v dýchacích cestách. Před nasazením léčby bývá tato hodnota většinou vysoká, poté by měla klesat, resp. se dostat zcela do normálu. Kouření nebo konzumace alkoholu mohou tyto hodnoty zkreslovat, je tedy vhodné se cigaretám a alkoholu den před vyšetřením u lékaře vyhnout.

Poslech hrudníku

Před nasazením léčby bývají většinou při poslechu hrudníku patrné pískoty a vrzoty, které signalizují, že jsou průdušky zúžené. Po zaléčení už by mělo být slyšet tzv. sklípkové dýchání, které bývá přítomné u zdravého člověka.

Kontrola užívání léků

Není výjimečné, že pacient dostane inhalátor, který by měl jeho astma dostat po kontrolu, ale na další návštěvě u lékaře uvádí, že se cítí stejně nebo ještě hůře jako předtím, a výsledky spirometrie, FeNO a poslechový nález jsou stejné jako při prvním vyšetření. V takovém případě je důležité zjistit, zda si pacient léky vůbec vyzvedl, jestli je užívá a případně jak je užívá, tedy jestli je užívá dostatečně často a jestli správně inhaluje z inhalátoru. Chybná inhalace je jednou z nejčastějších překážek kontroly astmatu. Pacient často udává, že techniku skvěle zvládá, když ji ale potom v ordinaci lékaře předvede, odhalí se spousta chyb. Léčivo se potom nemůže dostat do průdušek, tím pádem se snižuje jeho účinnost a astma není možné dostat pod kontrolu.

Zobrazovací techniky

Ačkoliv je lékař obvykle schopen zjistit diagnózu průduškového astmatu již z anamnézy, poslechového nálezu a spirometrie, při prvním kontaktu s pacientem je vhodné provést rentgenové vyšetření plic. Existují totiž situace, kdy se podobně jako astma chovají i jiné diagnózy a některé jsou odhalitelné právě tímto vyšetřením. Lékař i při astmatu často provádí kontrolní rentgenové vyšetření v pravidelných, například ročních intervalech, případně provede mimořádný rentgen, pokud se astma vymkne kontrole a nedaří se ho tzv. zkompenzovat.

Odběr vzorku z dýchacích cest

Odběr vzorku (odborně biopsie) z průdušek se u astmatu využívá jen velmi zřídka v případě, že je astma obtížně kompenzovatelné a je potřeba pacienta odeslat do centra pro těžké astma. Při něm je například možné zjistit, že je astma sdruženo s plísňovým onemocněním plic nebo jinou další diagnózou, a proto se nedaří dostat astma pod kontrolu běžnými protiastmatickými léčivy. Poté se s odstupem provádí kontrolní, tzv. bronchoskopické vyšetření, tedy zavedení hadičky s kamerou do dýchacích cest, aby se lékař ujistil, jak nález na sliznici průdušek vypadá.

Je zřejmé, že velkou roli v léčbě a uvedení astmatu pod kontrolu má sám pacient. Pokud neužívá pravidelně léčbu předepsanou lékařem, astma se dříve či později dostane mimo kontrolu a bude podstatně těžší ho znovu zaléčit. Proto je nutné užívat léky pravidelně, a to i v situaci, kdy se cítíte lépe a máte pocit, že již léky nepotřebujete.

(jane)

Zdroj: 

https://www.csaki.cz/dokumenty/DP_diagnostiky_a_lecby_astmatu_2015.pdf

Autor článku: MUDr. Jana Emlerová
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE

Související články

Astma: s fyzioterapií pod kontrolou

Průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, na kterém...

Nesmiřte se se svým astmatem, bojujte s ním!

Astmatem trpí každý dvanáctý Čech, ale zdaleka ne každý je i během jeho léčby...

Dostaňte astma pod kontrolu – i díky výživě

Astma je novodobou metlou lidstva. Postihuje děti stejně jako dospělé. V případě,...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Alergické astma zvyšuje náchylnost k virovým onemocněním

Z výsledků nové vědecké studie vyplývá, že alergické astma může snižovat imunitní...

Bronchiální astma

Bronchiální neboli průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích...

Astma – kde mi s ním mohou pomoci?

Astma je velmi rozšířené chronické onemocnění všech věkových skupin. V České...

Dodržovat léčbu astmatu se vyplácí

Astma patří v České republice k jednomu z nejčastějších doživotních onemocnění....

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Pravidelné kontroly na alergologii jsou důležité! Proč?

Trpíte-li alergií nebo astmatem, pak je důležité vědět, jak se při léčbě chovat....

Doporučujeme

Čtěte více

Jak se hlásí roztroušená skleróza? Brněním těla i zhoršením zraku

Roztroušenou sklerózu není snadné rozpoznat. Zpočátku se projevuje neurčitými...

Jak se hodnotí intenzita bolesti?

Bolest je vždy subjektivní pocit ovlivněný celou řadou faktorů, proto je možné...

Jak se hodnotí rakovina prostaty

Stadium neboli rozsah karcinomu prostaty je jeden z nejdůležitějších faktorů...

Jak se hojí kůže, která má svá léta

Kůže patří mezi velmi důležité orgány. Kromě jiného kryje celé naše tělo. Bohužel...

Jak se hojí rány?

Každý z nás se už někdy poranil. Víte však, jak se o vzniklé zranění správně...

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část druhá

U popálenin druhého stupně zasahuje poraněná oblast hlouběji než jen do povrchové...

Jak se chovat k popáleninám různé hloubky – část první

Popálení se řadí mezi velmi nepříjemné a bolestivé úrazy. Přestože v mnohých...

Jak se chránit před alergickým zánětem spojivek?

Zarudnutí a svědění oční spojivky může znamenat počínající zánět. A ten nemusí...

Jak se chránit před neplánovaným těhotenstvím: nejčastější mýty

Ženy toužící po miminku problém antikoncepce většinou neřeší. V životě jsou...

Jak se jmenuje ten Němec, co mi krade prášky?

Když německý lékař Alois Alzheimer ve Frankfurtu nad Mohanem v roce 1906 poprvé...

Jak se léčí hluboká žilní trombóza?

Srážení krve je životně důležitý tělesný proces, který nás chrání před vykrvácením....

Jak se léčí osteoporoza

Cílem léčby osteoporózy je zabránit úbytku množství a zhoršení kvality kostní...

Jak se léčí rakovina

Léčba nádorových onemocnění je prakticky vždy postavena na spolupráci několika...

Jak se léčí virová hepatitida C

Léčba "céčka" spočívá v zamezení dalšímu poškozování jaterních buněk a urychlení...

Jak se liší šedý a zelený zákal?

Šedý a zelený zákal patří k očním onemocněním, která se bohužel vyskytují poměrně...

Jak se lze zbavit srůstů? Lépe se jim zcela vyhnout

Trpíte chronickými bolestmi břicha a jejich příčinu se nedaří odhalit? Absolvovali...

Jak se monitoruje pylová situace v ČR?

První popisy alergie pocházejí již z dob faraonů, moderní éra alergologie však...

Jak se může projevit alergie způsobená roztoči

S nástupem podzimu a sychravého počasí pomalu ustupují pylové alergeny a ke...

Jak se najíst při nevolnosti po chemoterapii dobře a sezonně?

Nevolnost a nechutenství bývají častými nežádoucími účinky chemoterapie. Výživná...

Jak se naučit žít s Crohnovou chorobou

Přestože pro pacienty s Crohnovou nemocí mohou být některé aktivity větší výzvou...