Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaká léčba celoroční rýmy je účinná a bezpečná pro děti do čtyř let?

Bez alergie 14.9.2008

Rýma patří k nejběžnějším onemocněním v dětském věku. Většina případů vleklé rýmy má alergický podklad.

Reklama
Nosní spray
Nosní spray
Ve věku pod 4 roky je diagnóza alergické rýmy ale často velmi obtížná a je zaměňována s hypertrofií adenoidní vegetace nebo recidivujícími respiračními infekty. Přitom však ani u malých dětí není alergická rýma vzácností.

V 81 po sobě jdoucích případech dětí průměrného věku 2,2 roku, podstupujících operační odstranění nosní mandle, mělo 20% pacientů prokázanou alergickou rýmu. Devadesát procent dětských astmatiků má také současně alergickou rýmu. Rýma zvyšuje riziko rozvoje zánětu středouší a zánětu paranazálních dutin. Správná léčba rýmy v dětském věku je tedy velmi důležitá.

V současné době je pro léčbu dětí útlého věku k dispozici kromoglykát sodný v nosním spreji, kortikoidy v nosním spreji a antihistaminika pro celkové podání. Ketotifen je antihistaminikum v tabletách a v sirupu, které má navíc i některé protizánětlivé vlastnosti. Je používán v léčbě alergické rýmy a ekzému u dětí od 2 let. Zmírňuje svědění nosu, vodnatou rýmu a kýchání, ale není příliš účinný při léčbě otoku nosní sliznice – ucpaného nosu. Léčba nosní obstrukce je důležitá pro návyk správného dýchání nosem. Dýchání ústy totiž vede k častějším zánětům středouší a brzdí růst horní čelisti.

V léčbě nosní obstrukce jsou nejúčinnější kortikoidy. Podávání kortikoidů na nosní sliznici u dětí je stále předmětem sporů vzhledem k technickým problémům s podáváním spreje v útlém věku a také vzhledem k možným systémovým vedlejším účinkům. Vodní sprej flutikazon propionátu je kortikosteroid třetí generace, který se minimálně vstřebává zažívacím traktem a po prvním průchodu játry je téměř všechen metabolizován. Jeho systémové vedlejší účinky jsou tedy minimální. Je používán k léčbě sezonní a pereniální (celoroční) alergické rýmy, a podávání 100 ug denně na nosní sliznici dětem nad 4 roky věku je účinné a bezpečné.

Autoři této studie srovnávali bezpečnost a účinnost podávání flutikazon propionátu nosního spreje s podáváním ketotifenu v sirupu u dětí ve věku 2–4 roky trpících pereniální alergickou rýmou. Příznaky rýmy byly hodnoceny jednak rodiči pacientů, jednak lékařem. Léčba nosním sprejem flutikazon propionátu se ukázala v porovnání s ketotifenem účinnější ve všech jednotlivých sledovaných příznacích. Výrazné zlepšení nastalo u 9 z 12 dětí léčených flutikazonem a u 4 ze 14 léčených ketotifenem. Ani u jednoho léku nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Flutikazon propionát je účinný a bezpečný v léčbě pereniální alergické rýmy u dětí ve věku 2–4 let. Podle současných poznatků jeho příznivý vliv na nosní obstrukci a tím i dýchání ústy převáží potenciální negativní vlivy léčby malými dávkami kortikosteroidů podávanými místně na nosní sliznici.

Zdroj: Fokkens WJ. Pediatr Allergy Immunol 2004;15.

(van)

Doporučujeme

Čtěte více

Jak zvládnout únavu při léčbě rakoviny

Schvácenost je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny. Bohužel většina typů...

Jak zvládnout život na vozíku? Stanovte si pravidla!

Možná jste to čekali, možná ne, ale je to tak. Jste na vozíku a pravděpodobně...

Jak zvýšit tvorbu růstového hormonu přirozenou cestou?

Růstový hormon je hormon, který přirozeně vyrábí část mozku nazvaná hypofýza.

Jak žijí rodiny se vzácným onemocněním?

Podle České asociace pro vzácná onemocnění se za vzácnou chorobu považuje ta,...

Jak žírné buňky vyvolávají alergické příznaky?

O tom, jak vzniká alergie a jak probíhá celá řada alergických procesů, je...

Jak žít s umělou chlopní

Operovali vám srdce, konkrétně vám byla nahrazena vlastní srdeční chlopeň tou...

Jaká hodnota cholesterolu je pro vás ta správná?

O neblahém vlivu zvýšené hladiny cholesterolu na naše zdraví, zejména pak na...

Jaká homeopatika jsou vhodná na léčbu popálenin?

Popáleniny jsou velmi bolestivé úrazy a jejich léčba může být velmi náročná...

Jaká homeopatika si vzít s sebou na dovolenou?

Ať budete trávit dovolenou doma, nebo někde u moře či na chalupě, homeopatika...

Jaká jsou rizika dárcovství krve?

I dnes, v době všudypřítomného technologického pokroku, má dárcovství krve jistá...

Jaká omezení přináší virová hepatitida nemocnému?

Mnoho z těch, kterým lékař oznámil, že jsou nakaženi virovou hepatitidou, jistě...

Jaká onemocnění provází chronická neuropatická bolest?

Neuropatická bolest je typická pro řadu onemocnění. Kdy ji čekat a jak s touto...

Jaké další nemoci jdou ruku v ruce s hemofilií?

Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti při sexu a jak se s nimi vypořádat?

Důvodů proč zažíváme při sexu nepříjemné pocity může být mnoho. Důležité ale...

Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny kostí?

Toto zhoubné onemocnění bohužel stále ještě neumíme s jistotou vyléčit. Často...

Jaké jsou příznaky demence, jak se vyšetřuje a léčí

U mnoha pacientů není demence zachycena včas, u některých nebývá dokonce odhalena...

Jaké jsou typy očních onemocnění?

Nebezpečí očních nemocí spočívá v tom, že vedou nejen ke zhoršení zraku, ale...

Jaké jsou vaše požadavky na partnera?

Když si vybereme partnera rozumem, možná nebude spokojené naše srdce. Využijeme-li...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Polymorfní obtíže - bolesti svalů, kloubů, hlavy, píchání svalů..

Dobrý den, pane doktore, paní doktorko. Již druhým rokem trpím střídavými bolestmi...

Bolest varlat

Dobrý den nedavno jsem byl u urologa bolí my varlata nevym pric urolog my rekl...

Kortikoidy - darování krve

Dobrý den, Chtěla bych Vás poprosit, zda byste mi nemohl poradit,jak vyzrát...

Vyrážka po porodu

Dobrý den, nyní jsem ve 29 tt a když jsem rodila v roce 2013 poprvé, tak jsem...

Nadměrné slinění

Dobrý den.Mám dotaz.Poslední pul rok v noci silně sliním je mi padesát let a...

Hashimotova thyreoitida - předávkování

Dobrý den paní doktorko :-) od 3 let mám sníženou funkcí štítné žlázy ( hypothyerozu...

Po artroskopii

Dobrý den,mám takový problém....Chtěl bych se poradit jestli je normální že...

Haemophilus influenzae

Dobrý den,je mi 54 let a v únoru jsem měla ve výtěru z krku haemophilus influenzae....

Komplikace po operaci kýly

Dobrý den, přítel byl na operaci tříselné kýly. Operace proběhla v pořádku....

Bolest kolenního kloubu a rehabilitace

Dobrý den, je mi 64 let, mám mírnou nadváhu, v září 2017 jsem absolvovala...

Cysty váječníku

Dobrý den. Na gynekologii mi zjistil pan doktor cysty.Na UZ cyst.ovaria bilat,vlevo...

Bolest nohou kolem kotníku

Dobrý den, od srpna loňského roku mě bolí nohy v nártu až nad kotník,jsou to...

Bolest hlavy

Dobrý den, již 4 týdnem trpím nesnesitelnou bolestí pravé části hlavy (hlavně...

Ranní nevolnost a nechuť k jídlu

Dobrý den. Předem Vám děkuji za odpověď a za Váš čas. Již delší dobu mám problém,...

Hlen v kuku

Dobrý den, prosím o radu. Již skoro 4 roky mě trápí problémy s krkem. Konkrétně...

Negativní těhotenský test

Dobrý den, Včera jsem si dělala těhotenský test sedmý den po styku a vyšel...

Lyrica se štamprdličkou...?

Dobrý den,manžel (65 let)je bechtěrevik,zatím to zvládal a nebral trvale žádné...

Dentální hygiena mi poškodila dásně

Jestli mi někdo ještě někdy doporučí dentální hygienu, tak dostane pěstí.... Dobrý...

CYsta vaječníku a zpoždění menstruace

Dobrý den, pan gynekolog mi našel na prave strane cystu poprvé jsem to dostala...

Zánět Bartoliniho žlázy

Dobrý den, mám dotaz který se týká Bartholliniho žlázy. Nejdříve bylo vše bez...

Reklama
Zavřít