Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Karcinom prostaty může zlikvidovat hormonální léčba

redakce uLékaře

Vyřešit za pomoci hormonů rakovinu prostaty je možné. Jen je potřeba zvolit tu správnou cestu, kudy se celý proces bude ubírat.

 

Hormony jsou látky vylučované žlázami s vnitřní sekrecí. Zastávají v těle signalizační funkci – ovlivňují činnost buněk a tkání. Jejich podskupinou jsou androgeny neboli mužské pohlavní hormony, které ovládají vývoj a udržení mužských rysů. Jedná se především o testosteron a dihydrotestosteron (DHT), které se tvoří ve varlatech a částečně i v nadledvinkách. Také je však mohou vylučovat buňky karcinomu prostaty.

Otázka růstu 

Androgeny jsou nezbytné pro normální růst a funkci prostaty, která vylučuje významnou součást tekutiny spermatu. Aktivují androgenní receptor, tak jako klíč zapadá do zámku, ať je receptor vystaven na normální, nebo rakovinné buňce, a tím dávají pokyn ke zvětšování. Ve svém počátku potřebují nádory prostaty vysokou hladinu testosteronu. V této době jsou androgen-senzitivní, to znamená, že zablokování účinku androgenů by zastavilo jejich růst. Každý nádor se ale časem dopracuje do stadia, kdy už je na hormonech nezávislý a může získávat na síle i bez jejich přítomnosti.

Dané možnosti 

Pokud chceme, aby na prostatu přestaly androgeny účinkovat, máme tři základní možnosti:

  • snížit vylučování hormonů varlaty,
  • zablokovat jejich účinky v celém těle,
  • kompletně zastavit produkci androgenů.

Těmito strategiemi se pochopitelně řídí i léčba.

Od léků po operaci

Hlavní možnosti terapie jsou:

  • Chirurgické odstranění varlat.
  • Chemická kastrace. Jsou aplikovány léky, které prostřednictvím vyšších center zabraňují vylučování androgenů. LNRH agonisté – v začátku jejich podávání může dojít ke krátkodobému zhoršení příznaků, LNRH antagonisté – při jejich braní by k tomuto efektu docházet nemělo.
  • Aplikace estrogenů. Ty sice také snižují produkci androgenů ve varlatech, ale mají významné nežádoucí účinky.
  • Podávání antiandrogenů. Jde o látky, které soutěží s androgeny o to, kdo se naváže na jejich receptor. Je to tedy situace, kdy je do oběhu přidáno mnoho falešných klíčů, které zabrání těm správným najít klíčovou dírku a odemknout. Použití těchto léků v kombinaci s chirurgickým odstraněním varlat se nazývá kombinovaná nebo totální androgenní blokáda.
  • Braní léků, které zabraňují produkci androgenů v nadledvinkách nebo v samotných buňkách karcinomu prostaty, stejně jako ve varlatech. Chirurgická ani chemická kastrace totiž nezabrání nadledvinkám, aby nadále vykonávaly svoji práci. I když jsou produkovaná množství androgenů malá, ke stimulaci růstu nádoru stačí. Tyto léky blokují syntézu enzymu zvaného CYP17 a tím zabraňují tvorbě androgenů v jakémkoli orgánu.

Muži pod kontrolou

Hormonální terapie může být podávána samotná, a to před nebo po primární léčebné metodě. O způsobu její aplikace a o výběru konkrétní strategie a látky rozhoduje mnoho faktorů – například pokročilost, agresivita a typ nádoru, stáří a přidružené choroby pacienta apod. Délka braní závisí kromě zmíněných faktorů také na pravděpodobnosti, že se zhoubné bujení bude vracet. Obvyklá délka léčby u pacientů se středním nebezpečím je 4–6 měsíců, u vysoce rizikových případů se může terapie prodloužit i na 2–3 roky. Mnoho tumorů přestane po určité době na léčbu odpovídat, a to proto, že se z nich staly na androgenech nezávislé útvary. Aby byl účinek léčby pod kontrolou, je mužům, kteří ji podstupují, pravidelně odebírána krev ke stanovení PSA (prostatického specifického antigenu). Zvýšení jeho hladiny pak znamená pokles účinku.

Když už hormonální léčba nezabírá

Karcinomy, které jsou již vůči hormonální terapii odolné, lze řešit jinými způsoby. Například imunoterapií, chemoterapií nebo ozařováním. Všechny zmíněné druhy léčby mohou mít však četné nežádoucí účinky. Jde mimo jiné o:

  • sníženou sexuální touhu,
  • impotenci,
  • ztrátu svalové hmoty a prořídnutí kostí,
  • únavu,
  • změny v metabolismu tuků a zhoršení účinku inzulinu,
  • zvětšení prsou.

Zdroj: http://www.cancer.gov

Doporučujeme