Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Nespecifické střevní záněty

Zdravcentra.cz 17.7.2008

Mezi nespecifické střevní záněty patří ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Přestože existují rozdíly mezi těmito dvěmi nemocemi, při výlučném postižení tlustého střeva se v asi 5-10% případů nedá s jistotou rozhodnout o kterou nemoc se jedná.

Reklama
kolonoskopie
kolonoskopie
Mezi nespecifické střevní záněty patří ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Přestože existují rozdíly mezi těmito dvěmi nemocemi, při výlučném postižení tlustého střeva se v asi 5-10% případů nedá s jistotou rozhodnout o kterou nemoc se jedná. #IMG#

Ulcerózní kolitida - nemoc vyspělých zemí

Tato nemoc, která se vyskytuje více v ekonomicky vyspělých zemích a jen vzácně v zemích rozvojových, postihuje častěji ženy mezi 30. až 40. rokem. Je charakterizována vznikem zánětu sliznice střeva. Tento zánět je typický krvácením, hnisáním a následným vznikem vředů na sliznici. Postihuje vždy konečník a šíří se bez přerušení i na úseky tlustého střeva.

Jaká je příčina?

Příčina nebyla dosud uspokojivě objasněna. Zdá se však, že se jedná o autoimunitní onemocnění, při kterém vznikají protilátky proti buňkám střevní sliznice. Nemalý vliv má dědičnost. Vzhledem k výrazným geografickým rozdílům ve výskytu této nemoci se zdá, že svou roli hrají i stravovací návyky. Jako preventivní se jeví konzumace rybích olejů a vlákniny. Překvapivé bylo zjištění, že riziko vzniku ulcerózní kolitidy snižuje kouření.

Jaké jsou projevy?

Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje vždy konečník, projevuje se tzv. rektálním syndromem. Je to nutkavý pocit na stolici, při kterém dojde k vyprázdnění krvavé stolice nebo jen krvavého hlenu. Při postižení i tlustého střeva se k tomuto příznaku přidává i defekace vodnatých stolic smíšených s krví, hlenem a hnisem.

Mezi celkové příznaky této nemoci patří únava, slabost, hubnutí a zvýšená tělesná teplota. Časté jsou i projevy lokalizované mimo střevo. Mezi ně patří bolesti kloubů, kožní a oční změny, záněty žlučových cest a afty v dutině ústní.

Jak se určí diagnóza?

Přestože již samotné příznaky musí každého lékaře ke správné diagnóze navést, rozhodující je vždy výsledek endoskopického vyšetření. Přestože k určení diagnózy postačí endoskopické vyšetření konečníku, bývá toto vyšetření vždy doplněno koloskopií, aby se určil rozsah postižení střeva. Také výsledky laboratorních vyšetření bývají pro diagnózu ulcerózní kolitidy typické.

K jakým může dojít komplikacím?

Nejtěžší komplikací je vznik tzv. toxického megakolon. Dochází k němu z důvodu vstřebání toxických produktů trávení zánětem narušenou střevní sliznicí. Takto narušené střevo se může i protrhnout. Po více než desetiletém průběhu choroby jsou nemocní více ohroženi vznikem karcinomu tlustého střeva.

Jaká je léčba?

Základem úspěchu je dodržování speciální diety. Je nutné ze stravy vyloučit špatně stravitelné a nadýmavé potraviny. Základním lékem je mesalazin, který je možné aplikovat i ve formě čípků nebo klysmat. Dalšími léky volby jsou glukokortikoidy a imunosupresivní léky, které potlačují autoimunitní reakci. Při neúspěchu konzervativní léčby nastupuje léčba chirurgická, při které se odstraňuje tlusté střevo s konečníkem a tenké střevo se napojuje přímo na řitní otvor.

Jaká je prognóza?

Ulcerózní kolitida je vleklé onemocnění s velmi individuálním průběhem. Obvykle probíhá v nárazech a ke zhoršení stavu dochází velmi často v přechodných obdobích, tj. na jaře a na podzim. Při těžkém průběhu je prognóza vážná a nelze vyloučit ani její smrtelné zakončení.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je vleklý nespecifický zánět, který může postihnout kteroukoliv část trávicí trubice. Jednotlivé postižené úseky na sebe nenavazují (na rozdíl od ulcerózní kolitidy). Také tato nemoc se vyskytuje častěji ve vyspělých zemích. Zdá se, že v posledních letech této nemoci přibývá.

Jaké jsou příčiny?

Přestože příčiny nejsou dosud zcela známy, i zde se nejspíše jedná o autoimunitní onemocnění . Nezanedbatelný je i vliv dědičnosti. V dnešní době se hodně diskutuje o vlivu zevní infekce na vznik nemoci. Vzhledem ke geografickému rozložení výskytu Crohnovy choroby se nabízí i nemalý význam složení potravy. K ochranným faktorům patří hlavně dostatek vlákniny a omezení rafinovaného cukru. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, kouření stav pacientů s touto nemocí zhoršuje.

Jak se nemoc projevuje?

Tato nemoc postihuje většinou osoby mezi 20. a 30. rokem věku. Její začátek může napodobovat zánět slepého střeva. Pro vleklý průběh je typický úporný průjem (většinou bez krve) a bolesti břicha. U některých nemocných jsou časté příznaky lokalizované mimo střevo (bolesti kloubů, kožní a oční projevy). Příznačný je i vznik píštělí (často kolem řitního otvoru). Jedná se o abnormální kanálek, který komunikuje mezi střevem a jeho povrchem.

Jak se určí diagnóza?

Vzhledem k tomu, že příznaky se mohou lehce zaměnit s jinou nemocí (např. se zánětem slepého střeva) a rovněž výsledky laboratorních vyšetření nejsou zcela jednoznačně určující, je pro diagnózu přínosné rentgenové vyšetření tlustého střeva (tzv. enteroklýza doplněná irigografií). Pomoci může i vyšetření ultrazvukem. Pro diagnózu je však rozhodující endoskopické vyšetření (tzv. kolonoskopie) spojené s odebráním bioptického vzorku.

Jaké mohou vzniknout komplikace?

Významnou komplikací může být vznik střevní neprůchodnosti a tvorba píštělí nejen kolem konečníku, ale i do okolních orgánů. Mezi komplikace vzniklé mimo střevo patří zánět žlučových cest, tvorba žlučových a ledvinových kamenů.

Jaká je léčba?

Složitost léčby Crohnovy nemoci vyjádřil s jistou mírou nadsázky anglický chirurg Alexander Williams slovy: „V léčbě Crohnovy choroby je internista nemohoucí, chirurg nebezpečný a Bůh milosrdný“.

V klidovém stádiu se nemoc léčí mesalazinem, který se může aplikovat i ve formě čípků či klyzmat. Při rozsáhlejším postižení přichází na řadu léčba glukokortikoidy a imunosupresívy. Zejména k léčbě píštělí se uplatňují širokospektrá antibiotika. Při selhání konzervativní léčby nastupuje na řadu léčba chirurgická. Léčení pacientů s Crohnovou nemocí je vždy vysoce individuální.

Doporučujeme

Čtěte více

Nespavci více tloustnou

Lidem, kteří málo spí, hrozí častěji obezita než lidem s dostatečnou délkou...

Nespavé děti mohou mít problémy s růstem

Ponocuje váš potomek často? Pak může mít potíže s růstem. Naděje na úspěch při...

Nespavost – fenomén dnešní doby

Klidný a nerušený spánek je v dnešní uspěchané době čím dál vzácnější. Nespavost...

Nespavost a deprese jako nerozlučná dvojice?

Cítíte se ospalí, nemůžete se soustředit na práci a nic vás netěší? Celý den...

Nespavost je nemoc, kterou lze léčit. Bezpečně a nenávykově

Pokud trpíte poruchami spánku, možná jste již vyzkoušeli léky na rychlé usínání....

Nespavost může signalizovat problémy se srdcem

Pacienti se často mohou podivovat, proč se jich lékaři ptají na kvalitu spánku....

Nespavost může zničit váš vztah

Lidé, kteří usnou prakticky kdekoliv a kdykoliv, vůbec netuší, čím chroničtí...

Nespavost při stresu jako přirozená obrana?

Po psychickém traumatu lékaři obvykle ordinovali pacientům "prášky na spaní"....

Nespavost při těžké nemoci: s námi na ni vyzrajete!

Velké procento pacientů s rakovinou si stěžuje na špatné spaní. Na vině bývá...

Nespecifická hyperreaktivita spojivek je u alergiků častá

Mezi příznaky "nespecifické hyperreaktivity spojivek" patří svědění a pálení...

Nespecifické střevní záněty: co jíst a čemu se vyhnout

Název „nespecifické střevní záněty“ souhrnně označuje dvě zánětlivá onemocnění...

Nespecifických střevních zánětů přibývá. Může za to život ve městech?

Za posledních 40 až 50 let se výskyt nespecifických střevních zánětů rapidně...

Nespíte dobře? Ovlivňuje to i vaše oči

Zelený zákal je druhou nejčastější příčinou slepoty na celém světě. Pomalý ničitel...

Nesportovní způsoby krocení bechtěreva

Naprosto klíčovou činností, která pomáhá zpomalit rozvoj a postup Bechtěrevovy...

Nestaňte se obětí nevhodné kombinace léků

Většina léčiv s sebou kromě nežádoucích účinků nese i riziko tzv. interakcí,...

Nestárnou vaše cévy příliš rychle? Nechte si zjistit jejich věk!

Cévy jsou pro organismus životně důležité. Jejich skutečná kondice napoví mnohé...

Nestárnou vaše cévy příliš rychle? Nechte si zjistit jejich věk!

Cévy jsou pro organismus životně důležité. Jejich skutečná kondice napoví mnohé...

Nestresujte se, uvolněte se a nemyslete na to! Rady nad zlato!

Tato a jiná podobná úsloví se objevují velmi často v článcích, které se tváří...

Nestresujte se. Ničíte si imunitu!

Imunitní systém je v dnešní době zatěžován ze všech stran: například znečistěným...

Nestresujte svoje srdce

Stres je každodenní součástí života. A může být i pozitivní. Pokud ale máte...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vysvetlenie MRI

Prosim o vvysvetlenie MRI. Zachyténa chrbtica a spinálny kanál od úrovne Th12...

Hodnota bilirubinu

Posledním rozborem krve mi byla zjištěna hodnota bilirubinu 28,4umol/l, tedy...

Bulka v prsu

Dobrý den, je mi 28 let. Nekouřím nepiju, snažím se žít zdravě, rodinná anamnéza...

Pálení močové trubice po ejakulaci

Dobrý den, trápí mě palení močové trubice po ejakulaci. Palení se neobjevuje...

Ložisko na ledvině dle ultrazvuku břicha

Dobrý den, dnes jsem byla na sono břicha. Prosím o Váš názor na vyšetření....

Zpožděná menstruace a těhotenství

Dobrý den, chtela bych se zeptat. Užívala jsem hormonalni antikoncepci aa lékař...

Cotrimoxazol AL Forte a refluxní potíže

Dobrý den, dnes jsem dostal předepsáno Cotrimoxazol Al forte. Beru denně Helicid...

V sedmi letech ještě nepadají zuby

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je normální nebo v pořádku že dceři...

Bolest koulí a po stranách penisu

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, mám takový problém, který mě trápí, jsem ze...

Náhrada za vytržený zub

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jaké existují náhrady za vytrženou dolní...

Tlak v močovém měchýři

Dobry den, cca pred 2 mesici, po nechranenem styku se objevilo simrani, stipani...

Bolest rukou - nošení dítěte

Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o radu. Bolí mě ruce od nošení kojence...

Tlak v penisu

Dobry den, Uz pomerne dlhsiu dobu ma trapi pocit tlaku v penise a sposobuje...

Boule na hlavě (týlu) bez úrazu

Dobrý den, Asi před třemi dny se mi vzadu na hlavě udělala tvrdá boule o...

Bolest paty a kolene

Vážený pane doktore, prosím o radu: Před několika měsíci mě začala bolet vnitřní...

Bolest v krku, knedlík v krku, bolest na hrudi, zahlenění

Dobrý den, asi 14 dni mě pálí v krku, cítím mírnou bolest na prsou a jakoby...

Menstruace trvala pouze jeden den a byla velmi slabá

Dobrý den Je mi 13 let a menstruaci mam od 11 a teď už pravidelně. Vždy mam...

Bolest za stydkou kostí.

Dobrý den, od začátku března mě trápí potíže s močovou trubicí. Ze začátku jsem...

Poruchy paměti

Dobrý den, zapomínání - to je můj dotaz. Je mi 32, zatím bezdětná, vdaná,...

Nejde přetáhnout předkožka

Dobrý den, mám svědění žaludu a popraskany penis. Nejde prehrnout predkozka....

Reklama