Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Selhání imunity u dětí po infekci SARS-CoV-2: Vznik nemoci zřejmě ovlivňují geny

Mgr. Lenka Kadeřávková Redakční článek 28.3.2021

V médiích se v průběhu minulých měsíců objevilo několik příběhů pacientů, které postihl tzv. PIMS-TS, tedy syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi vyvolaný nákazou virem SARS-CoV-2. Obrázek to byl zpravidla dramatický – děti včetně miminek s vysokou horečkou, střevními potížemi a mnoha dalšími příznaky, které mátly rodiče i lékaře. Co o tomto závažném onemocnění víme nyní? Proč zrovna některé děti zasáhne takto závažným způsobem? A do jaké míry zanechává trvalé následky?

Reklama
Těploměr a léky
Ilustrační foto, zdroj: pexels.com

Lékaři nejprve předpokládali, že má dvouletá Sofie angínu. Jenže antibiotika ani po několika dnech nezabírala, holčička měla stále vysokou horečku, až 41 °C.  „Čtvrtý den už jsem měla doma hadrovou panenku, která nejedla, nekomunikovala, bolela ji hlava a bříško, přidal se průjem,“ uvedla vyděšená maminka na svém facebookovém profilu 12. ledna letošního roku.

Česká veřejnost tehdy o nové nemoci v podstatě nic nevěděla. Velké nemocnice sice již během podzimu pečovaly o několik dětských pacientů s PIMS-TS a také mohly čerpat ze zkušeností svých zahraničních kolegů, mimo jiné z Itálie. Ovšem řada praktických dětských lékařů, včetně těch sloužících na pohotovosti, se o syndromu teprve dozvídala.

Když imunitní systém napadne vlastní organismus...

Ukázalo se, že onemocnění může postihnout dětské pacienty v jakémkoliv věku, od kojeneckého až do dospělosti (udává se hranice 21 let). Následuje po prodělané infekci virem SARS-CoV-2, která ovšem často proběhla bezpříznakově. „U pacientů vzniká patologická aktivace imunitního systému, která poškozuje organismus paradoxně více než původní infekce,“ vysvětluje doc. MUDr. Filip Fencl, Ph.D., vedoucí Jednotky intenzivní péče Pediatrické kliniky 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol.

Lékaři syndrom PIMS-TS často srovnávají s tzv. Kawasakiho chorobou. Ovšem ani ta není napříč obecnou populací příliš známá. V obou případech zánětlivá reakce vyvolaná aktivací imunitního systému poškozuje některé orgány, zejména oběhovou soustavu včetně koronárního řečiště, tedy tepny zásobující srdce.

Přes vážný akutní průběh se díky péči zdravotníků zatím podařilo zabránit vzniku dlouhodobých následků 

Podle dostupných informací postihuje syndrom PIMS-TS zhruba jedno dítě z 1000 a v České republice nemoc do poloviny letošního března prodělalo asi 200 dětí. Například motolská nemocnice – největší zdravotnické zařízení v ČR – zatím (do poloviny března 2021) léčila 27 z nich ve věku od jednoho do 14 let.

Někteří pacienti se bohužel potýkali se závažným průběhem nemoci. Šest dětí v akutní fázi onemocnění potřebovalo oběhovou a ventilační podporu, dalších sedm mělo mírnou dysfunkci levé komory srdeční bez potřeby oběhové podpory. Jeden pacient byl od té doby hospitalizován v Dětském kardiocentru s jinou závažnou komplikací, spojenou s tvorbou krevní sraženiny.

Pozitivní je alespoň jedna zpráva. „Žádné z dětí hospitalizovaných na Pediatrické klinice podle všeho nemá žádný dlouhodobý následek onemocnění – resp. nemá aneurysma (výdutě) koronárních tepen nebo přetrvávající dysfunkci levé komory srdeční,“ uvedl doc. Fencl.

Uvedená aneurysmata souvisejí se strukturálními změnami ve stěně těchto cév. Mohou vést k infarktu myokardu či k jiným život přímo ohrožujícím stavům. Tyto jedince by pak bylo potřeba celoživotně sledovat. U ostatních malých pacientů lékaři předpokládají pravidelné kontroly po dobu jednoho roku.

Ke vzniku PIMS-TS pravděpodobně přispívají dědičné dispozice

Lékaři ani vědci v tuto chvíli nevědí, proč zrovna u Sofie či jiných dětí nemoc propukla. V naprosté většině případů se totiž do té doby jednalo o jinak zdravé jedince. „Předpokládá se působení viru SARS-CoV-2 na imunitní systém pacienta, který je jistým způsobem disponován k takové odpovědi a k rozvoji závažné zánětlivé reakce. Tato dispozice je dána velmi pravděpodobně geneticky, předpokládá se spolupůsobení celé řady genů ovlivňujících individuální reaktivitu imunitního systému,“ uvádí doc. Fencl.

Čtěte také:
Pátá, šestá a sedmá nemoc – méně známé infekce pod drobnohledem

Jak PIMS-TS poznáte a jak se léčí?

Základním příznakem PIMS-TS jsou několik dní trvající horečky bez jiného vysvětlení. Také se při něm objevují vyrážky různého charakteru, zarudnutí rtů, sliznic i spojivek. Nezřídka je doprovázejí různé bolesti břicha, zvracení a průjem. Dětem také mohou otékat nohy a ruce, dalším příznakem mohou být i zvětšené mízní uzliny, neurologické symptomy (bolesti hlavy, letargie, zmatenost), dechové potíže (zejména dušnost). Důležitá je zejména kombinace několika z uvedených příznaků a případný údaj o předchozím onemocnění covid-19 nebo kontakt s osobou s infekcí SARS-CoV-2.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, mívá příznivou prognózu. Navíc v důsledku optimální léčby se zdravotní stav u dětí zpravidla rychle zlepšuje. Lékaři pacientům podávají léky, které určitým způsobem potlačují aktivitu imunitního systému. „Jde především o vysokodávkované imunoglobuliny nebo kortikosteroidy, případně modernější protizánětlivé léky, které zahrnují i biologickou léčbu. Protokoly léčby se neustále celosvětově vyvíjí,“ uzavírá doc. Filip Fencl.

Zdroje:

https://www.lf2.cuni.cz/fakulta/clanky/audio-a-video/syndrom-multisystemove-zanetlive-odpovedi-spojene-s-covid-19-u-deti

https://www.prolekare.cz/casopisy/prakticky-lekar/2008-9/aneurysma-v-miste-akutniho-uzaveru-prave-koronarni-tepny-prezentujici-se-akutnim-infarktem-myokardu-spodni-steny-leve-komory-194

https://ospdl.webflow.io/posts/syndrom-multisystemove-zanetlive-odpovedi-ve-vazbe-na-covid-19

https://www.irozhlas.cz/zivotni-styl/zdravi/syndrom-pims-ts-koronavirus-deti-nakaza-covid-19_2103181205_jgr

https://www.facebook.com/lusiiee.machova

https://www.wikiskripta.eu/w/Aneurysma

Doporučujeme

Čtěte více

Sedm tipů, jak v létě zatočit se zácpou

Grilování s přáteli a veselá zábava na pikniku k létu patří. Jenže grilované...

Sedm tipů, jak v zimě posílit imunitu diabetika

Chladné měsíce představují velký nápor na obranyschopnost organismu. Obzvláště...

Sedm tipů, jak zatočit s chronickou bolestí

Bolest je způsob, jak tělo oznamuje, že něco není v pořádku. Obtíže mohou být...

Sedm tipů, jak změnit životní styl v boji s křečovými žilami

<p>Bolestivé varixy neboli křečové žíly dokážou pořádně znepříjemnit každodenní...

Sedm tipů, jak zmírnit nežádoucí účinky léčby rakoviny

Chemoterapie, ozařování a léky proti rakovině mohou v rámci vedlejších účinků...

Sedm věcí, které byste měli vědět, pokud má váš partner RS

Potvrzení roztroušené sklerózy zacloumá s každým novým nositelem této diagnózy....

Sedm zajímavostí o křečových žilách

<p>Možná máte pocit, že už jste o varixech četli všechno. Ale víte, který slavný...

Sedm zaručených tipů, jak dítě dostat od počítače

Kde jsou ty časy, kdy rodiče museli potomky večer nahánět domů. Dnešní děti...

Sekundárně progresivní forma – i roztroušená skleróza se proměňuje

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, a tak se z ní od stanovení její...

Sekundární osteoporóza – stejná nemoc, jiná příčina

Osteoporóza je onemocnění, které může mít různé příčiny. Patří mezi ně například...

Seniorům píše hypnotika i několik lékařů najednou

Kdo z nás se rád pořádně nevyspí? Kvalitní spánek přináší úlevu a odpočinek....

Seniory také trápí alergie

Alergie většinou vznikají v dětském věku. V dalším vývoji se jejich příznaky...

Senioři by měli sportovat „jako chytrá horákyně“

O nutnosti pravidelného pohybu slýcháme dnes a denně nejen ze sdělovacích prostředků....

Senioři vyhazují peníze za očkování zbytečně

Světová zdravotnická organizace stejně jako zdravotnické systémy všech vyspělých...

Senná rýma zabíjí sexuální život

Senná rýma není jen plný nos, kýchání a svědění očí. Dokáže pořádně zamávat...

Seno může být pro alergika nebezpečnější než kvetoucí tráva

Trávy patří v naší zemi k nejvýznamnějším letním pylovým alergenům. Patří do...

Seriál o rakovině ledvin: metastázy

Patříte k pacientům, kterým byla&nbsp;diagnostikována metastazující rakovina...

Serotonin zlepšuje náladu, ale pomáhá tělu i jinak

Serotoninu se často říká hormon štěstí. Ovšem kromě vlivu na naši náladu je...

Sestavte si správný jídelníček – napoví vám potravinová pyramida

Do zdravého životního stylu patří již z podstaty věci také strava. Jak se ale...

Setkání s nadměrným cholesterolem: oddalujte ho, jak nejdéle můžete

Prevence vysokého cholesterolu není nic složitého. Navíc je ověřeno, že je lepší...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti břicha vpravo pod pupkem

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat na problémy související s mými zažívacími problémy....

Borelioza

Dobrý den, vloni jsem měla klíště. Po objevení skvrny jsem dostala slabá antibiotika...

Bolesti zad a povšechné obtíže

Dobrý den, je mi 24 let, a poslední zhruba 3 roky zažívám lehké zdravotní nepříjemnosti....

Pálení a svědění kůže v rozkroku

Už dva roky mě trápí pálení kůže na vnitřní straně stehen, kde se stýká kůže...

Ztuhlá tvář, tlak od čelisti k uchu

Dobry den, asi mesic mam parkrat za den pocit ztuhle leve tvare, jakoby v ni...

HPV infekce

Dobry den, V unoru jsem po rocni prohlidce mela spatnou cytologii, v dubnu...

Bolest žeber

Dobry den, už 5. Den me boli pod pravým prsem jako by na žebru. Boli to jen...

Pocit tepla v lýtku

Dobrý den, mám dotaz ohledně příznaku RS, který mne trápí. Předem avizuji, že...

Výtok při sexu

Dobrý den je mi 15 let a mám problém.Když jsem měla s přítelem první sex s kondomem...

Poškození zubu

Dobrý den, dnes se mi povedlo praštit se do zubu a malý kousíček se ulomil,...

Upadl jsem na koleno

Dobrý den, předevčírem jsem upadl na namrzlém chodníku na koleno. Koleno mám...

Rozdíl mezi CT a Magnetickou rezonancí

Dobrý den,už dlouho mi vrtá hlavou,jaký je rozdíl mezi CT a magnetickou rezonancí....

Trochanterická bursitida

Dobrý den! Ráda bych se zeptala na léčbu trochanterické bursitidy.byla mi diagnostikována...

Vysazení léků na štítnou žlázu

Dobrý den, je mi 21 let, v 18ti mi byla zjištěna hypofunkce štítné žlázy a byl...

Tlak v močovém měchýři

Dobry den, cca pred 2 mesici, po nechranenem styku se objevilo simrani, stipani...

Bolesti od kolen dolů

Dobry den, mam uz nieco vyse mesiaca problem s bolestami od kolien dolu....

Bolest zubu pod korunkou

Dobrý den, již delší dobu mne bolí zub pod korunkou při skousnutí, je citlivý...

Pálení a bolest močové trubice

Dobrý den, již několik týdnů mě trápí pálení na špičce žaludu u močové trubice....

Otěhotnění při užívání kondomu

Dobrý večer, s partnerem používáme jedinou ochranu kondom. Antikoncepci mi...

Pocit na zvracení, bolest žaludku

Dobrý den, před rokem v létě 2016 jsem měla běžnou střevní virozu (zvracení,...

Reklama