Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza)

8.6.2011 redakce uLékaře

Po zavedení jodace jedlé soli je u nás v současné době nejčastější příčinou hypotyreózy autoimunitní zánět štítné žlázy – chronická lymfocytární tyreoiditida. V České republice je výskyt hypotyreózy na podkladě chronické lymfocytární tyreoiditidy odhadován okolo 5 %.

Reklama
Dívka s hrnečkem
Dívka s hrnečkem

Toto onemocnění je způsobeno poškozením štítné žlázy složkami vlastního imunitního systému – především lymfocyty (bílými krvinkami), vzácně i protilátkami. Ty rozpoznávají tkáň štítné žlázy jako „cizí“ a ničí ji stejným způsobem, jako by se jednalo například o virovou či bakteriální infekci. Hovoříme o takzvané autoimunitě nebo o autoimunitním zánětu. Příčina této imunitní poruchy není dosud zcela objasněna. Většinou jde o vliv takzvaných zevních faktorů (například infekce, toxických vlivů prostředí, stresu aj.) u osob se zvýšenou vnímavostí, která je dána dědičnými vlivy. Autoimunitní zánět postupně vede k poruše tvorby hormonů a rozvíjí se hypotyreóza – snížená činnost štítné žlázy. Štítná žláza při tom bývá nejčastěji normální velikosti, anebo dochází k jejímu zmenšení, takzvané atrofii. Méně často se může zvětšit (struma), a hovoříme pak o Hashimotově tyreoiditidě.

Mezi méně časté příčiny hypotyreózy patří především stavy po chirurgickém odstranění celé štítné žlázy (totální tyreoidektomie) nebo jednoho z jejích laloků (lobektomie nebo hemityreoidektomie) a po ozáření štítné žlázy. To může být buď zevní (například při léčbě nádorových procesů v oblasti krku a hrudníku), častěji však jde o ozáření radiojodem. Při tom dochází k „vnitřnímu“ ozáření štítné žlázy radioaktivním izotopem jodu, který štítná žláza aktivně vychytává z krve. Operace a ozáření radiojodem jsou využívány především při léčbě nádorů štítné žlázy a při léčbě její zvýšené funkce. Nedostačující množství jodu je nejčastější příčinou hypotyreózy v oblastech s jeho endemickým nedostatkem.

Často jsou to horské oblasti zemí třetího světa, například země v Africe, kde je nízký obsah jodu v půdě. Ostatní příčiny hypotyreózy jsou vzácné.

Příznaky hypotyreózy

Nejdůležitější příznaky hypotyreózy jsou ospalost, zimomřivost, únava, nevýkonnost, svalová slabost, chladná a suchá kůže, prosáknutí až otoky kůže a podkoží, nekvalitní vlasy a padání vlasů, zácpa a zpomalení srdeční činnosti. Někdy dochází k mírnému nárůstu tělesné hmotnosti, zejména vlivem zadržování tekutiny v těle. Při hypotyreóze se může objevit i řada neurologických příznaků z postižení jak centrálního nervového systému (což se projevuje ztrátou soustředěnosti, poruchami paměti a výbavnosti a celkovým zhoršením a zpomalením mentální výkonnosti), tak periferního nervového systému (dochází k prodloužení všech svalových a jiných reflexů a vzácně i k mravenčení například končetin).

Subklinická hypotyreóza

Kromě hypotyreózy s plně vyjádřenými příznaky (které byly uvedeny výše) existuje i forma onemocnění, u které jsou příznaky vyjádřeny jen málo nebo vůbec. Hovoříme pak o subklinické hypotyreóze. Tato forma onemocnění je stejně častá jako typická hypotyreóza a její výskyt vzrůstá po 50. roce věku, především u žen. Je záludná v tom, že pacient buď nemá žádné obtíže, nebo má obtíže netypické a málo vyjádřené. Nejčastěji jde o únavu, slabost a ztrátu fyzické a mentální výkonnosti. Často bývá i mírně zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Tato forma onemocnění může probíhat dlouhou dobu skrytě a může se postupně zhoršovat, což má nepříznivý vliv především na kardiovaskulární systém a na vývoj plodu u těhotných žen. Je proto vhodné provádět preventivní vyšetření funkce štítné žlázy u těhotných žen, a to zejména u těch, které již byly v minulosti léčeny se štítnou žlázou nebo mají onemocnění štítné žlázy v rodině. Otázka preventivního plošného vyšetření funkce štítné žlázy (takzvaného screeningu) u osob ve vyšším věku nebyla dosud v České republice vyřešena.

Vztah k dalším autoimunitním onemocněním

Z hlediska včasného rozpoznání hypotyreózy je důležité, že její nejčastější příčina – chronická lymfocytární tyreoiditida – se často vyskytuje ve spojení s dalšími chorobami, které mají autoimunitní podklad. Mezi nejčastější patří spojení s diabetes mellitus 1. typu, tedy s cukrovkou vyskytující se v mladším věku a od počátku vyžadující léčbu inzulinem, s chronickým atrofickým zánětem žaludku (ten může být spojen s takzvanou perniciózní anemií – zhoubnou chudokrevností), s celiakií, se sníženou funkcí nadledvin či s vitiligem kůže (ostře ohraničené oblasti snížené pigmentace).

Vyšetření

Nejdůležitějším vyšetřením v případě podezření na sníženou činnost štítné žlázy je stanovení koncentrace tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) v krvi, která je u hypotyreózy zvýšená. Kromě toho dochází u plně rozvinutých forem ke snížení koncentrace hormonů štítné žlázy (volného tyroxinu – FT4 a volného trijodtyroninu – FT3) v krvi.

K posouzení autoimunitního zánětu a jeho odlišení od eventuálních jiných příčin onemocnění slouží vyšetření protilátek proti štítné žláze v krvi (protilátky proti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze) a sonografie štítné žlázy.

Tato vyšetření nás spolehlivě informují o nejčastější příčině hypotyreózy – chronické lymfocytární tyreoiditidě.

Prognóza a léčba

Dlouhodobě neléčená hypotyreóza má závažné zdravotní důsledky a může vést i k smrti. Naopak je-li toto onemocnění včas diagnostikováno a správně léčeno (léčba je obvykle doživotní), nezanechává žádné následky a dochází ke kompletní úpravě všech příznaků, včetně neurologických a kardiálních. K léčbě hypotyreózy používáme takzvanou substituční terapii. Jejím principem je dodávání chybějících hormonů do organismu ve formě tablet. Dnes používáme pouze čisté syntetické přípravky, které obsahují jako účinnou látku levotyroxin. Ty jsou svým chemickým složením zcela identické s přirozenými hormony. Dávkování je individuálně odlišné a jeho případné úpravy patří výhradně do rukou lékaře – ošetřujícího endokrinologa. Pokud je tato léčba správě vedena, nemá žádné vedlejší účinky.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Doporučujeme

Čtěte více

Smutný konec tvrdých kovbojů

Divoká panenská příroda. Hory. Ostře řezané rysy, kůň, laso a kovbojský klobouk....

Smutný život kuřáků aneb Zabijákem erekce je nikotin

Kouření má negativní vliv na lidské zdraví. Jak je to ale s vlivem tabáku na...

Snáře a jejich historie – část I.

Sny a jejich výklad fascinovaly lidstvo od nepaměti. Snahy o výklady snů nalezneme...

Snáře a jejich historie – část II.

V dalším díle našeho miniseriálu o snech a snářích se podíváme na zoubek dalším...

Snáře a jejich historie – část III.

V dalším díle miniseriálu o snářích se podíváme na moderní výklad snů. Ten se...

Snazší život s diabetem díky moderním glukometrům a systému eVito

Počet pacientů s cukrovkou se rok od roku zvyšuje. V současnosti tímto chronickým...

Snažíte se bezvýsledně o miminko? Nechte si zkontrolovat hladinu prolaktinu!

Pokoušíte-li se více než rok otěhotnět a stále nejste těhotná, neváhejte a objednejte...

Snažíte se o potomka? Pozor na překážku jménem cholesterol!

Že nadměrné množství cholesterolu může za spoustu zdravotních patálií, to už...

Snažíte se žít zdravě? Nepolevujte ani na konci roku!

O Vánocích jako by bylo vše dovoleno. Více jíme, dopřáváme si častěji alkohol,...

Sníte o Vánocích, co vidíte? Myslete na své zažívání!

Nejednou jsme si po svátcích slíbili, že s přejídáním je navždy konec. Přesto...

Snížená funkce štítné žlázy a deprese

Hormony štítné žlázy tyroxin a trijodtyronin jsou zodpovědné za celou řadu funkcí....

Snížená funkce štítné žlázy: sedm tipů pro lepší spánek

Přepadá vás během dne únava? Pokud trpíte nedostatečnou činností štítné žlázy,...

Snížená sexuální touha? Viníkem může být i stres

Pozorujete na sobě v poslední době neschopnost dosáhnout orgasmu a nedostatečný...

Snížení denní teploty o jeden stupeň zaviní 200 infarktů

Blíží se zima a s ní i chladné počasí. To je pro většinu lidí nepříjemné samo...

Snížit rizika spojená s cílenou léčbou může i sám pacient

Ačkoliv je biologická léčba vysoce účinná a představuje obrovský medicínský...

Snižováním tlaku ve spánku lze předcházet diabetu

Budete-li užívat léky na vysoký tlak ve vhodnou denní dobu, můžete snížit riziko...

Snižte „špatný“ cholesterol a nemusíte se starat o zvyšování toho „hodného“

Pacienti, kteří užívali léky na rozpouštění tuků v krvi pro snížení LDL – „špatného“...

Sociální dopady drogové závislosti

Největší životní problémy si uživatelé návykových látek nezpůsobí přímo.

Sodík: kdy už škodí zdraví

Sodík je minerál nezbytný pro život, jehož hladinu v těle regulují ledviny....

Sója pomáhá ženám s rakovinou prsu

Mohou být jídla s obsahem sóji pro ženy s rakovinou prsu prospěšná, nebo spíše...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Červené pupínky na žaludu

Dobrý den, prosím o radu. Na penisu, konkrétně na žaludu se mi udělaly červené...

Prsní dvorce

Dobrý den, mám dotaz ohledně barvy prsních dvorců. Vždycky jsem měla pocit,...

Sražená krev pod nehty u palců na nohách

Dobrý den, minulý rok se mi pod nehtem na obou palcích na nohách vytvořila...

Roztroušená skleróza - léčba

V roce 2011 ve věku 52 let jsem měl první problémy.Brněla mě ruka a celkově...

Vyšší tlak vestoje

Dobrý den, prohledával jsem forum horem spodem, ale nikde žádný podobný dotaz....

Hnědý výtok

Dobrý den, už třetí den mám hnědý až černý výtok, který lehce zapáchá. Menstruaci...

Noční děsy u dospělého

Dobrý den, mám zvláštní problém. Jako malou mě trápili noční děsy/můry a menší...

EB virus - chronický stav

Dobrý den, již pátým rokem mám v krvi protilátky proti EBV (EBNA EBV IGG...

Možnost otěhotnění 2 dny před menstruací

Dobrý den. S partnerem jsem měla pohlavní styk 2 dny před očekávanou menstruací...

Krvácení po pohlavním styku

Dobrý den,hned po pohlavním styku jsem měla trochu krve na kalhotkách a nevím...

Panenská blána-jak poznat protržení, příznaky těhotenství.

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat. Je mi 14 let a již jsem zkoušela masturbaci...

Otok stydkého pysku

Dobry den, obracim se na Vas s dotazem. Mela jsem zanet mocoveho mechyre, lecen...

Nepravidelná menstruace po pohlavním styku

Dobrý den, je mi 17 let a HA neberu. 19.4. jsem dostala ms a 24.4., jsem měla...

Odstranění polypu

Dobrý den. Gynekolog mě poslal do nemocnice na zákrok k odstranění polypu. Přesně...

Bolest kolene

Dobrý den, Už třetím rokem mě bolí koleno vepředu jakoby těsně nad čéškou...

Kožní obtíže intimních partií

Dobrý den, mám, možná banální dotaz. Kolem kořene penisu, tříslech a místy...

Prasklinky,mokvani v oblasti konecniku

Dobry den, uz nevim kam se obratit,byla jsem u nekolika ,,odborniku,, kozni,chirurgie,...

Dlouhotrvající zahlenění

Dobrý den, už více jak 2 roky mě trápí ustavičné zahlenění, které mě nutí...

Trávicí obtíže po odstranění žlučníku

Dobrý den, jsem 2 měsíce po laparoskopické operaci žlučníku, který byl chronický...

Hnědý výtok

Dobrý den, už týden mě trápí hnědý výtok. Někdy mám i menší bolest v podbřišku....

Reklama
Zavřít