Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza)

8.6.2011 redakce uLékaře

Po zavedení jodace jedlé soli je u nás v současné době nejčastější příčinou hypotyreózy autoimunitní zánět štítné žlázy – chronická lymfocytární tyreoiditida. V České republice je výskyt hypotyreózy na podkladě chronické lymfocytární tyreoiditidy odhadován okolo 5 %.

Dívka s hrnečkem
Dívka s hrnečkem

Toto onemocnění je způsobeno poškozením štítné žlázy složkami vlastního imunitního systému – především lymfocyty (bílými krvinkami), vzácně i protilátkami. Ty rozpoznávají tkáň štítné žlázy jako „cizí“ a ničí ji stejným způsobem, jako by se jednalo například o virovou či bakteriální infekci. Hovoříme o takzvané autoimunitě nebo o autoimunitním zánětu. Příčina této imunitní poruchy není dosud zcela objasněna. Většinou jde o vliv takzvaných zevních faktorů (například infekce, toxických vlivů prostředí, stresu aj.) u osob se zvýšenou vnímavostí, která je dána dědičnými vlivy. Autoimunitní zánět postupně vede k poruše tvorby hormonů a rozvíjí se hypotyreóza – snížená činnost štítné žlázy. Štítná žláza při tom bývá nejčastěji normální velikosti, anebo dochází k jejímu zmenšení, takzvané atrofii. Méně často se může zvětšit (struma), a hovoříme pak o Hashimotově tyreoiditidě.

Mezi méně časté příčiny hypotyreózy patří především stavy po chirurgickém odstranění celé štítné žlázy (totální tyreoidektomie) nebo jednoho z jejích laloků (lobektomie nebo hemityreoidektomie) a po ozáření štítné žlázy. To může být buď zevní (například při léčbě nádorových procesů v oblasti krku a hrudníku), častěji však jde o ozáření radiojodem. Při tom dochází k „vnitřnímu“ ozáření štítné žlázy radioaktivním izotopem jodu, který štítná žláza aktivně vychytává z krve. Operace a ozáření radiojodem jsou využívány především při léčbě nádorů štítné žlázy a při léčbě její zvýšené funkce. Nedostačující množství jodu je nejčastější příčinou hypotyreózy v oblastech s jeho endemickým nedostatkem.

Často jsou to horské oblasti zemí třetího světa, například země v Africe, kde je nízký obsah jodu v půdě. Ostatní příčiny hypotyreózy jsou vzácné.

Příznaky hypotyreózy

Nejdůležitější příznaky hypotyreózy jsou ospalost, zimomřivost, únava, nevýkonnost, svalová slabost, chladná a suchá kůže, prosáknutí až otoky kůže a podkoží, nekvalitní vlasy a padání vlasů, zácpa a zpomalení srdeční činnosti. Někdy dochází k mírnému nárůstu tělesné hmotnosti, zejména vlivem zadržování tekutiny v těle. Při hypotyreóze se může objevit i řada neurologických příznaků z postižení jak centrálního nervového systému (což se projevuje ztrátou soustředěnosti, poruchami paměti a výbavnosti a celkovým zhoršením a zpomalením mentální výkonnosti), tak periferního nervového systému (dochází k prodloužení všech svalových a jiných reflexů a vzácně i k mravenčení například končetin).

Subklinická hypotyreóza

Kromě hypotyreózy s plně vyjádřenými příznaky (které byly uvedeny výše) existuje i forma onemocnění, u které jsou příznaky vyjádřeny jen málo nebo vůbec. Hovoříme pak o subklinické hypotyreóze. Tato forma onemocnění je stejně častá jako typická hypotyreóza a její výskyt vzrůstá po 50. roce věku, především u žen. Je záludná v tom, že pacient buď nemá žádné obtíže, nebo má obtíže netypické a málo vyjádřené. Nejčastěji jde o únavu, slabost a ztrátu fyzické a mentální výkonnosti. Často bývá i mírně zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Tato forma onemocnění může probíhat dlouhou dobu skrytě a může se postupně zhoršovat, což má nepříznivý vliv především na kardiovaskulární systém a na vývoj plodu u těhotných žen. Je proto vhodné provádět preventivní vyšetření funkce štítné žlázy u těhotných žen, a to zejména u těch, které již byly v minulosti léčeny se štítnou žlázou nebo mají onemocnění štítné žlázy v rodině. Otázka preventivního plošného vyšetření funkce štítné žlázy (takzvaného screeningu) u osob ve vyšším věku nebyla dosud v České republice vyřešena.

Reklama

Vztah k dalším autoimunitním onemocněním

Z hlediska včasného rozpoznání hypotyreózy je důležité, že její nejčastější příčina – chronická lymfocytární tyreoiditida – se často vyskytuje ve spojení s dalšími chorobami, které mají autoimunitní podklad. Mezi nejčastější patří spojení s diabetes mellitus 1. typu, tedy s cukrovkou vyskytující se v mladším věku a od počátku vyžadující léčbu inzulinem, s chronickým atrofickým zánětem žaludku (ten může být spojen s takzvanou perniciózní anemií – zhoubnou chudokrevností), s celiakií, se sníženou funkcí nadledvin či s vitiligem kůže (ostře ohraničené oblasti snížené pigmentace).

Vyšetření

Nejdůležitějším vyšetřením v případě podezření na sníženou činnost štítné žlázy je stanovení koncentrace tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) v krvi, která je u hypotyreózy zvýšená. Kromě toho dochází u plně rozvinutých forem ke snížení koncentrace hormonů štítné žlázy (volného tyroxinu – FT4 a volného trijodtyroninu – FT3) v krvi.

K posouzení autoimunitního zánětu a jeho odlišení od eventuálních jiných příčin onemocnění slouží vyšetření protilátek proti štítné žláze v krvi (protilátky proti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze) a sonografie štítné žlázy.

Tato vyšetření nás spolehlivě informují o nejčastější příčině hypotyreózy – chronické lymfocytární tyreoiditidě.

Prognóza a léčba

Dlouhodobě neléčená hypotyreóza má závažné zdravotní důsledky a může vést i k smrti. Naopak je-li toto onemocnění včas diagnostikováno a správně léčeno (léčba je obvykle doživotní), nezanechává žádné následky a dochází ke kompletní úpravě všech příznaků, včetně neurologických a kardiálních. K léčbě hypotyreózy používáme takzvanou substituční terapii. Jejím principem je dodávání chybějících hormonů do organismu ve formě tablet. Dnes používáme pouze čisté syntetické přípravky, které obsahují jako účinnou látku levotyroxin. Ty jsou svým chemickým složením zcela identické s přirozenými hormony. Dávkování je individuálně odlišné a jeho případné úpravy patří výhradně do rukou lékaře – ošetřujícího endokrinologa. Pokud je tato léčba správě vedena, nemá žádné vedlejší účinky.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Lymfatické žlázy Mravenčení končetin Mravenčení v rukou Hypofunkce štítné žlázy Operace štítné žlázy

Doporučujeme

Čtěte více

Smutný konec tvrdých kovbojů

Divoká panenská příroda. Hory. Ostře řezané rysy, kůň, laso a kovbojský klobouk....

Smutný život kuřáků aneb Zabijákem erekce je nikotin

Kouření má negativní vliv na lidské zdraví. Jak je to ale s vlivem tabáku na...

Snáře a jejich historie – část I.

Sny a jejich výklad fascinovaly lidstvo od nepaměti. Snahy o výklady snů nalezneme...

Snáře a jejich historie – část II.

V dalším díle našeho miniseriálu o snech a snářích se podíváme na zoubek dalším...

Snáře a jejich historie – část III.

V dalším díle miniseriálu o snářích se podíváme na moderní výklad snů. Ten se...

Snazší život s diabetem díky moderním glukometrům a systému eVito

Počet pacientů s cukrovkou se rok od roku zvyšuje. V současnosti tímto chronickým...

Snažíte se bezvýsledně o miminko? Nechte si zkontrolovat hladinu prolaktinu!

Pokoušíte-li se více než rok otěhotnět a stále nejste těhotná, neváhejte a objednejte...

Snažíte se o potomka? Pozor na překážku jménem cholesterol!

Že nadměrné množství cholesterolu může za spoustu zdravotních patálií, to už...

Snažíte se žít zdravě? Nepolevujte ani na konci roku!

O Vánocích jako by bylo vše dovoleno. Více jíme, dopřáváme si častěji alkohol,...

Sníte o Vánocích, co vidíte? Myslete na své zažívání!

Nejednou jsme si po svátcích slíbili, že s přejídáním je navždy konec. Přesto...

Snížená funkce štítné žlázy a deprese

Hormony štítné žlázy tyroxin a trijodtyronin jsou zodpovědné za celou řadu funkcí....

Snížená funkce štítné žlázy: sedm tipů pro lepší spánek

Přepadá vás během dne únava? Pokud trpíte nedostatečnou činností štítné žlázy,...

Snížená sexuální touha? Viníkem může být i stres

Pozorujete na sobě v poslední době neschopnost dosáhnout orgasmu a nedostatečný...

Snížení denní teploty o jeden stupeň zaviní 200 infarktů

Blíží se zima a s ní i chladné počasí. To je pro většinu lidí nepříjemné samo...

Snížit rizika spojená s cílenou léčbou může i sám pacient

Ačkoliv je biologická léčba vysoce účinná a představuje obrovský medicínský...

Snižováním tlaku ve spánku lze předcházet diabetu

Budete-li užívat léky na vysoký tlak ve vhodnou denní dobu, můžete snížit riziko...

Snižte „špatný“ cholesterol a nemusíte se starat o zvyšování toho „hodného“

Pacienti, kteří užívali léky na rozpouštění tuků v krvi pro snížení LDL – „špatného“...

Sociální dopady drogové závislosti

Největší životní problémy si uživatelé návykových látek nezpůsobí přímo.

Sodík: kdy už škodí zdraví

Sodík je minerál nezbytný pro život, jehož hladinu v těle regulují ledviny....

Sója pomáhá ženám s rakovinou prsu

Mohou být jídla s obsahem sóji pro ženy s rakovinou prsu prospěšná, nebo spíše...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Achilovka

dobrý den. mám už asi šest týdnů bolení na levé achilovce,nad patou. Nikdy...

Zakopla jsem o lavici

Dobrý den, omlouvám se, ale v pátek jsem byla v kostele, a když jsem vstávala,...

ATB Klacid 500

Dobry den, vcera jsem na alergologii dostala antibiotika klacid 500 mg, protoze...

Zarostlé vousy v obličeji

Dobrý den, je mi 26 let a od 18 let trpím zarůstáním vousů pod kůží na obličeji....

GS Anxiolan

dobrý den, chtela bych se zeptat jestli se opravdu účinky GS Anxiolan s hormonální...

Bolestiva bulka nad uchem

Dobry den, Druhy den mam nad uchem bolestivou bulku, myslel jsem ze by to...

Pocity zvracení,průjmy,špatné dýchání.

Dobrý den, mám obrovský problém.Od malička jsem prošla s žaludečními obtížemi...

Bolest v krku a antibiotika

Dobrý den, nedavno sem musel navštívit lékaře, jelikož mětěr bolela levá mandle,...

Červená skvrna v oku

Dobrý den, prosím Vás chtěla bych se zeptat, u dcerky 2 leté se na oku v bělmu...

Nové těhotenství a 9-měsíční miminko

Dobrý den mám 9 měsíční miminko a nyní jsem v 5tt. Miminko ale stále kojim 3x...

Hnědý výtok po menstruaci

Dobrý den, od 5.1 do 11.1. jsem měla menstruaci tak jak jsem měla mít akorát...

Odporný zápach z nosu - ozéna?

Dobrý den, paní doktorko, můj dotaz se týká manželky. Trpí silně páchnoucí...

Tetanovka

Za jak dlouho se dava tetanovka po kolika letech.Doktorka mi porad tvrdi ue...

Opožděná menstruace po operaci

Dobrý den, chtěla bych se poradit. 2.1.2017 mi bylo zjištěno mimoděložní těhotenství,...

Zastydlá rýma?

Dobrý den. Už delší dobu mne pobolívá čelo nad očima. Smrkám pouze vodu. Nepomáhají...

Bolest zápěstí

Mám už dlouhou dobu mě jednou za čas začne bolí pravé zápěsti protoze třeba...

Žaludek

Dobrý den, už jsem do poradny nedávno psala co se týče bolesti v levém podžebří....

Červené fleky na krku a svědění

Dobrý den,včera ráno jsem se probudila a začal mě svědit krk a udělali se mi...

Neustálé usínání během dne

dobrý den, mám dotaz ohledně svého manžela. Již skoro rok je neustále ospalý...

Bulka v prsu

Dobrý den, mám dotaz ohledně bulky v prsu. Dnes večer jsem si nahmatal v pravém...