Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Srdeční selhání lze odhalit i pomocí jednoduchého krevního testu

Když srdce selhává MUDr. Hana Tichá 3.5.2022
Zjištění negativní hodnoty BNP/NT-proBNP prakticky vylučuje přítomnost srdečního onemocnění

V některých případech je diagnóza srdečního selhání lékaři zřejmá takříkajíc od pohledu. Existují však situace, kdy samotné lékařské vyšetření nestačí a diagnózu je nutné ověřit některým z pomocných vyšetření. Jedním z nich může být i krevní test, který navíc dokáže napovědět mnohé i o efektivitě zvolené léčby a prognóze stavu.

Jak spolu souvisejí sodík a cévy?

Natriuretické peptidy (NP) jsou látky bílkovinné povahy, které ovlivňují vylučování (urézu) sodíku (natria) z organismu. Vylučování sodíku z těla je přitom základním faktorem podílejícím se na regulaci krevního tlaku a správném fungování cévního systému. Mají charakter hormonů a tvoří se v srdečních síních a komorách, dále v mozku a nadledvinách. 

V praxi jsou využívány především dva typy natriuretických peptidů:

  • natriuretický peptid B (zkráceně BNP),
  • NT-proBNP.

Hladina natriuretických peptidů se zjišťuje běžným odběrem ze žilní krve, přičemž optimálně by měl být před odběrem dodržen 20minutový klid na lůžku.

Natriuretické peptidy jako volání srdce o pomoc

Produkce natriuretických peptidů se v organismu obecně zvyšuje při stavech, které jsou spojeny se sníženým vylučováním sodíku z těla. Impulzem k vylučování natriuretických peptidů je zvýšené napětí svalových buněk v srdeční svalovině, k němuž dochází právě v případech selhávání srdce jako pumpy. Hodnoty BNP/NT-proBNP se v krvi zvyšují i při nedostatečném zásobení srdečního svalu kyslíkem a v řadě dalších situací. V současné praxi se hladiny natriuretických peptidů odebírají zejména při:

  • diagnostice akutního i chronického srdečního selhání,
  • sledování úspěšnosti léčby srdečního selhání,
  • odhadu prognózy srdečních onemocnění,
  • potvrzení či vyloučení srdečního onemocnění jako příčiny dušnosti. 

Natriuretické peptidy v krvi jsou pravděpodobně užitečným parametrem i pro některá jiná onemocnění srdečního i jiných systémů, běžně se však v současné praxi nevyužívají.

Jaké hodnoty natriuretických peptidů ukazují na srdeční selhání?

Přesné hranice hodnot natriuretických peptidů se v jednotlivých laboratořích mohou lišit, konkrétní hladiny jsou navíc odlišné v závislosti na věku, akutnosti/chroničnosti stavu a přidružených onemocněních. U mladších jedinců jsou za patologické považovány již nižší hladiny natriuretických peptidů. Orientačně však platí, že:

  • jasně zvýšené hodnoty jsou u BNP nad 500 ng/l, NT-proBNP nad 1000 ng/l,
  • šedou zónu tvoří hodnoty BNP 100–500 ng/l, NT-proBNP 250–1000 ng/l a
  • za hraniční hodnoty jsou považovány BNP 100 ng/l, NT-proBNP 250 ng/l. 

Zvýšené hodnoty natriuretických peptidů v krvi lze obecně považovat za signál srdečního onemocnění. Nelze však tvrdit, že zvýšené hladiny BNP a NT-proBNP v krvi jednoznačně značí srdeční selhání, neboť se mohou v krvi ve zvýšené míře objevit i v souvislosti s jinými nemocemi srdce a ovlivněny jsou i řadou dalších faktorů (mimo jiné nemocemi štítné žlázy, jaterní cirhózou, chronickou obstrukční nemocí bronchopulmonální, těhotenstvím aj.).

Na druhou stranu zjištění negativní hodnoty BNP/NT-proBNP prakticky vylučuje přítomnost srdečního onemocnění. To je důležité na příklad v situacích, kdy lékař pátrá po příčině dušnosti. Dostupná data nasvědčují, že hodnoty BNP/NT-proBNP mohou u lidí s diagnózou srdečního selhání vypovídat i o zvýšeném riziku úmrtí ze srdečních příčin během hospitalizace i s přibližně ročním výhledem.

Odběr BNP/NT-proBNP jako součást prevence srdečních onemocnění?

Stanovení BNP/NT-proBNP nepatří k rutinním vyšetřením, které by se provádělo jako součást prevence srdečních onemocnění. Jeho využití má v ambulantní péči své místo především v situacích, kdy je pacient dušný a není zřejmé, zda mají jeho obtíže původ v srdečním, či jiném orgánovém systému. Dále je, jak bylo uvedeno, využíváno v rámci diagnostiky a péče o pacienty se srdečním selháním. 

Na tento odběr vás obecně může poslat jakýkoliv lékař včetně praktického. V současné době existují i přístroje k okamžitému vyhodnocení hladiny NT-proBNP přímo v ordinaci, avšak ne každý lékař je touto možností vybaven. Zdravotní pojišťovny navíc omezují frekvenci těchto výkonů, kterou v rozsahu zdravotního pojištění proplácí. 

(tich)

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6600257/

https://lekarske.slovniky.cz/pojem/natriureticke-peptidy

http://www.nspka.cz/okbh-lab-prirucka/HVEZDAAAEZ.htm

https://www2.ikem.cz/plm_lp/_LP_16486-L0000006.htm

https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2020/DP-POCT.pdf

Autor článku: MUDr. Hana Tichá
Líbil se vám článek?
+16
ANO NE

Související články

Dýchací test může odhalit blížící se selhání srdce!

Srdeční selhání je stav, při kterém dojde k narušení čerpací funkce tohoto svalu....

Proč je srdeční selhání nevyléčitelné, ale dobře léčitelné?

Víte, že srdeční selhání může kromě akutního znamenat i o dlouhodobý stav, který...

Pravidelné užívání léků na srdeční selhání se vyplácí

Chronické srdeční selhání se vyznačuje velmi častým výskytem a vysokou úmrtností....

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Srdeční selhání – když nepomohou režimové změny, přichází na řadu léky

Srdeční selhání vede k nedostatečnému okysličení tkání a orgánů. Je možné mu...

Jak souvisí cukrovka a srdeční selhání? Více, než si myslíte!

Cukrovka a srdeční selhání se poměrně často vyskytují společně. Obě tato onemocnění...

Srdeční selhání zabíjí častěji než rakovina

Srdeční selhání je stav, při němž srdce přestává fungovat tak, jak by mělo....

Náhlé srdeční selhání – častější v zimě než na podzim

Náhlé srdeční selhání je stav komplikující jak kardiovaskulární nemoci, tak...

Odhalit srdeční selhání nebývá snadné. Dokáže se totiž dobře maskovat

Funkčnost srdce může omezit mnoho faktorů. Mezi velmi časté patří srdeční selhání...

Bušení srdce nemusí být známkou špatné kondice. Může za ním stát srdeční selhání

Bušení srdce je běžnou odpovědí na zátěžové situace. Co však dělat, když nepříjemně...

Doporučujeme

Čtěte více

Srdce, cévy a chřipka

Doporučení odborníků nabádá všechny osoby s onemocněním srdce a cév k tomu,...

Srdce, cévy a chřipka

Doporučení odborníků nabádá všechny osoby s onemocněním srdce a cév k tomu,...

Srdci může prospět i česnek nebo čínská medicína

Přestože západní medicína se svými důkazy podloženými poznatky, přístroji a...

Srdci po infarktu prospívají omega-3 mastné kyseliny

Choroby srdce a cév patří k nejčastějším příčinám úmrtí ve vyspělých zemích....

Srdci udělá dobře zdravotní turistika

Letní cestování není jen příležitostí, jak poznat nová místa a získat nezapomenutelné...

Srdcové eso symbolizuje západní civilizaci

Červený symbol srdce jsme zvyklí vídat na kartách nejrůznějšího druhu a původu....

Srdeční chlopeň lze vyměnit i bez otevření hrudníku

Ačkoli se to může zdát spíše jako nějaký kouzelnický kousek, aortální chlopeň...

Srdeční infarkt u žen může vypadat úplně jinak než u mužů

Klasickým projevem infarktu u mužů je krutá bolest na levé straně hrudníku vystřelující...

Srdeční příhodě v budoucnu pomůže zabránit mobilní telefon

Srdeční příhoda je nejčastější příčinou úmrtí. Nemusí ale vždy končit tragicky....

Srdeční selhání – když nepomohou režimové změny, přichází na řadu léky

Srdeční selhání vede k nedostatečnému okysličení tkání a orgánů. Je možné mu...

Srdeční selhání může potkat i vás! Zeptejte se, zda vám také hrozí

Vyběhli jste dříve do pátého patra s lehkostí, a nyní již na druhém schodu nemůžete...

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Srdeční selhání zabíjí častěji než rakovina

Srdeční selhání je stav, při němž srdce přestává fungovat tak, jak by mělo....

Srdeční tep prozradí o zdraví více, než tušíte

Důležitost měření krevního tlaku je dnes už v běžném povědomí. Víte ale, co...

Srdeční vada a sportovní tábor? Bez lékaře ne!

Máte doma dítě se srdeční vadou a uvažujete o sportovním táboře? Pak jste tady...

Srdeční ventily

Lidské srdeční chlopně jsou pozoruhodné útvary srdeční anatomie. Tyto tenkostěnné...

Srdeční záležitosti očima medicíny

Srdce – pro jednoho představuje úžasnou krevní pumpu, pro druhého sídlo emocí...

Srovnání alergické a infekční rýmy

Rýma je jednou z nejčastějších chronických nemocí, se kterou pacient přichází...

Srovnání alergické a infekční rýmy

Rýma je jednou z nejčastějších chronických nemocí, se kterou pacient přichází...

Srůsty mohou vznikat nejen po operaci, ale i při endometrióze

Jednou z příčin vzniku srůstů v malé pánvi je endometrióza, onemocnění, které...