Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Cirhóza jater - příčiny, příznaky a léčba.

6.11.2018 redakce uLékaře

Cirhóza, lidově ztvrdnutí jater, je onemocnění charakterizované poškozením a přestavbou vnitřní struktury jater. Typicky se projevuje poruchou jaterních funkcí, zežloutnutím a otoky.

alkohol
Jaterní cirhózu si většina lidí automaticky spojuje s nadměrnou konzumací alkoholu.

Co jste možná netušili...

Termín „cirhóza“ pochází z řečtiny. Slovem „kirrhos“, zažloutlý, starověcí lékaři označovali nemocné, kterým se díky onemocnění jater hromadila v těle žlučová barviva a propůjčovala jejich kůži nažloutlou barvu.

Cirhóze předchází zánik jaterních buněk a množení vaziva - fibróza. Vaše játra mají obdivuhodně vysokou schopnost regenerace, ke které je však zapotřebí dostatek nepoškozených buněk a optimální podmínky k jejich množení a růstu. V opačném případě přechází fibróza v nevratnou přestavbu vašich jater. Vzniká cirhóza.

Jaterní cirhózu si většina lidí automaticky spojuje s nadměrnou konzumací alkoholu. A skutečně, nejvíce úmrtí na cirhózu vykazují státy s tradičně vyšší spotřebou alkoholických nápojů. Patří mezi ně například Německo, Rakousko nebo Itálie. Prvenství drží Francie, kde ročně zemře na cirhózu 35 lidí na 100 tisíc obyvatel. V našich podmínkách je to asi 15 na 100 tisíc obyvatel. Vašim játrům ale neškodí jen alkohol. Druhým nejčastějším faktorem vyvolávajícím cirhózu jsou virové záněty jater. Cirhóza vzniká i z řady jiných příčin. Podílí se na ní poškození jater toxickými látkami (jedy, ale i některými léky), autoimunitní záněty nebo porucha odtoku žluči.

Jak vzniká cirhóza jater

Vlivem škodlivých faktorů (alkoholu, virů, toxických látek a dalších) dochází v játrech k zániku buněk a množení vaziva. Zjednodušeně si celý proces můžete představit jako jizvení. Vaše játra se nedokáží dostatečně rychle regenerovat. Normálních buněk schopných plnit očišťovací funkce rychle ubývá a jejich místo nahrazuje vazivová tkáň. Kromě ubývání jaterních buněk se začínají objevovat nevratné změny ve vnitřní struktuře orgánu.

Zbývající jaterní buňky vytvářejí drobné ostrůvky, které vypadají jako uzly. Jejich uspořádání se významně liší od normálního stavu. Kolem ostrůvků jaterních buněk je jen samé vazivo. Zdravá játra mají důmyslnou strukturu. Všechno v nich má své místo. Přijímají krev přitékající vrátnicovou žilou ze střev, zpracovávají v ní obsažené látky, vychytávají škodliviny a propouštějí očištěnou krev do organismu. Pracují jako filtr. Při rozvíjející fibróze se ale najednou filtr ucpe.

V cirhotických játrech spolu ostrůvky jaterních buněk vzájemně nemohou komunikovat a drobné jaterní cévy zanikají. Krev ztrácí přirozené cesty svého průtoku. Cirhózou přestavěná játra začínají být neproniknutelnou překážkou. Krev se před nimi hromadí. Rozvíjí se tzv. portální hypertenze.

Jak se projevuje...

Cirhóza jater může probíhat dlouho bez jakýchkoli příznaků. Ty se objeví až po poškození významné části jater. Mezi obvyklé obtíže při poruše jaterních funkcí patří celková únava, nevýkonnost, malátnost, porucha chuti k jídlu, špatné trávení, nadýmání nebo poruchy vyprazdňování (zácpa nebo průjem). Zvětšená játra na sebe upozorní nepříjemným pocitem v břiše a tlakem v pravém podžebří. Při poruše tvorby a vylučování žluči se projeví charakteristické žluté zbarvení kůže – ikterus.

S pokračující cirhózou se popsané projevy prohlubují. Nemocný celkově strádá a hubne. Navíc se přidávají otoky a porucha srážlivosti krve. Nápadnou známkou je nepřirozeně zvětšené břicho s nahromaděnou tekutinou uvnitř (ascites) a otoky kotníků nebo celých dolních končetin. Objevuje se krvácení z nosu, dásní a zvýšená tvorba modřin.

Krev hromadící se před játry si hledá cesty, jak překážku obejít. Díky tomu se rozšiřují podkožní žíly na břiše a vznikají varixy v jícnu. Díky tomu, že obchází játra, není krev zbavována všech škodlivin. Jejich vysoký obsah v krvi působí na mozek. Tehdy se objeví zmatenost, změny chování nebo ztráta vědomí – jaterní koma.

Reklama

Jak se potvrdí..

Diagnózu jaterní cirhózy může při bezpříznakovém průběhu stanovit až pitva. Nemocný může žít i zemřít bez jakéhokoliv tušení o tom, že se s jeho játry něco děje. Příčina smrti nemusí s játry vůbec souviset.

Podezření na jaterní cirhózu může vzniknout při zcela běžném vyšetření, například vstupní prohlídce do zaměstnání. Lékař při biochemickém vyšetření vaší krve objeví zvýšené hladiny jaterních enzymů a krevního barviva bilirubinu. Hladiny krevních bílkovin mohou být naopak snížené. Objevují se také odchylky v testech krevní srážlivosti.

Lékař odebere Vaši anamnézu. Bude Vám klást otázky zaměřené na rizikové faktory odpovědné za vznik cirhózy. Důležité jsou údaje o množství a frekvenci konzumace alkoholu, prodělaných infekcích i možném styku s jedovatými látkami. Výsledky laboratorních vyšetření společně s pečlivě odebranou anamnézou obvykle stačí ke stanovení diagnózy.

Játra lze vyšetřit pomocí různých zobrazovacích metod. Mezi nejpřínosnější patří ultrazvuk břicha a počítačová tomografie. Diagnózu cirhózy a vnitřní změny struktury jater spolehlivě stanoví histologické vyšetření vzorku jater odebraného punkcí.

Jak se léčí cirhóza jater

Možnosti léčby cirhózy jsou velmi omezené. Základem je okamžitě zastavit působení faktorů poškozujících vaše játra. V případě alkoholu to předpokládá úplnou abstinenci, v případě hepatitid odpovídající léčbu. V pokročilých stádiích cirhózy se léčba zaměřuje na podporu metabolismu a přísun energie. Jediným způsobem, jak nahradit funkci postižených jater, je v současnosti jejich transplantace.

Co dál...

Jaterní cirhóza významně snižuje průměrný věk nemocných. Častou příčinou smrti jsou nezvladatelné komplikace pokročilé cirhózy. Mezi ty nejzávažnější patří krvácení z jícnových varixů a postižení mozku (jaterní encefalopatie).

Varixy vznikají rozšířením žilních spojek v jícnu při portální hypertenzi. Jsou velmi křehké a může se stát, že prasknou. Projeví se to náhlým masivním krvácením, které nemocného často ohrožuje na životě. Bez okamžitého lékařského zásahu nastává smrt z vykrvácení. Důvodem pro vznik jaterní encefalopatie je působení škodlivých látek na mozek. Při nejtěžším stupni poškození upadá nemocný do komatu, ze kterého se už nemusí probudit.

V cirhoticky změněných játrech může dojít k rozvoji nádorového bujení. Vzniká smrtící karcinom jater. Doba přežití se v takovém případě počítá na měsíce.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Nejlepším způsobem prevence je ochrana jater před působením škodlivých faktorů. Nutnou podmínkou je střídmá konzumace alkoholu. Co si pod tím představit? Tolerance alkoholu je u každého z nás jiná. Za nebezpečné se považuje už požívání 60 gramů alkoholu za den. To zhruba odpovídá 4 půllitrům piva, lahvi vína nebo 4 „panákům“ tvrdého alkoholu. Uvedené množství platí pro muže. Tolerance žen k působení alkoholu je nižší. Jejich játra poškozuje už trojnásobně nižší množství zkonzumovaného etanolu. Nejnebezpečnější bývá pravidelná a dlouhodobá konzumace alkoholu.

Předcházení ostatním příčinám cirhózy závisí na konkrétním onemocnění (viz hepatitida).

Doporučujeme

Čtěte více

Cílená léčba může být nadějí i pro pacienty s leukémií

Do první fáze klinického testování se dostává nová skupina léků, u nichž již...

Cílená léčba pomáhá zdolávat nádory plic

Rakovina plic stále zůstává ve světě nejčastější příčinou úmrtí na nádorová...

Cílená léčba pomáhá, nedostane se k ní však každý

Ve všech vyspělých zemích se při řešení zhoubných nádorů stále častěji používají...

Cílená léčba představuje naději v léčbě juvenilní idiopatické artritidy

Biologická léčba představuje významný milník v léčbě mnoha onemocnění....

Cílená léčba rakoviny prsu: opravdová naděje pro nemocné?

Jedná se o novou a atraktivní léčebnou možnost. Její výhodou je relativně malý...

Cílená léčba učí imunitní systém bojovat proti rakovině

Již celá desetiletí se snaží vědci vynalézt lék na nádorová onemocnění. Postupem...

Cílená léčba: opravdová naděje pro revmatiky

Tato terapie představuje jeden z nejmodernějších přístupů k léčbě řady chorob....

Cílená léčba: průlom v terapii střevních zánětů

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida představují chronická onemocnění střev,...

Cílené odvykání kouření je úspěšnější než to náhodné

Každému, co jeho jest, nejlépe s konkrétní a odborně vedenou pomocí. Tak by...

Cíleně proti nádorům aneb Co vás nejvíce zajímá

<p>Léčba rakoviny za pomoci biologik patří mezi nejmodernější způsoby boje proti...

Cirhóza jater zvyšuje riziko přenosu žloutenky C z matky na dítě

Podle odhadů až 5 procent případů virové hepatitidy C představuje tzv. vertikální...

Císařský řez versus běžný porod: co a jak ohrožuje plodnost

Porod císařským řezem, nebo raději přirozený, spontánní příchod miminka na svět?...

Cítíte se pod psa? Víme, které rostliny a vitaminy vám zlepší náladu

Příroda je mocná čarodějka a svou sílu soustředí také do rostlin. Víte, které...

Cítíte se vyčerpaní a bez energie? Zkuste ztracenou sílu nabrat pomocí homeopatik

<p>Únava, nevýkonnost a bolesti jsou jedny z nejčastějších stížností pacientů...

Cítíte únavu? Možná vás zlobí játra

Pocity neschopnosti a nechuti se hýbat, cokoli řešit či dělat. I taková může...

Citlivá kůže vyžaduje šetrnou péči, ne jen občas namazat

Citlivá pokožka dokáže potrápit nejen v zimě. Potíže mohou nastat také při použití...

Citlivá kůže? Osm praktických rad na praní prádla

Máte citlivou pokožku nebo atopický ekzém a přemýšlíte, co dalšího kromě péče...

Citlivé oči ohlásily nebezpečí z klimatizace

Životní prostředí má na zdravotní stav nepochybně velký vliv. V dnešním přetechnizovaném...

Citlivost alergika se během života mění – ne vždy ovšem k lepšímu

Některé alergie samy vymizí, jiné se ale zase mohou objevit. Předpovědět, jaký...

Citové strádání dítěte může mít negativní vliv na tvorbu růstového hormonu

Říká se, že děti, které vyrůstaly v neúplných rodinách či jinak citově strádaly,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

CT a MRI vyšetření

Dobrý den, Obracím se na vás s dotazem kolik stojí CT a MRI vyšetření hlay...

Sono štítné žlázy

Dobrý den, dnes jsem byla na sonu štítné žlázy a ve zprávě mám, ze v parenchymu...

Vysoké CRP

Dobrý den, prosím je hodnota CRP 374 hodně vysoká a je nutné hospitalizovat...

Anechogenní obsah v děloze

Dobrý den pane doktore, před týdnem jsem podstoupila instrumentální revizi dělohy...

Píchání u srdce při nádechu

Dobry den,vcera me zacalo pichat u srdce pri nadechu a boli me z toho leva ruka..muzu...

Seropram vs Citalec

Dobrý den, ráda bych se zeptala na rozdíl mezi již zmíněnými léky. Před 3mi...

Odchlipnuta sitnice a poskozena rohovka nasledkem urazu

Dobry den, rada bych vedela jak dlouho trva lecba pri teto diagnoze. Muj tatka...

Bolest ramene

Dobrý den, před týdnem jsem spadl na pravé rameno. Ze začátku velmi bolelo,...

Pupínek na stydkém pysku

Dobrý den , chtěla jsem se zeptat na sydkem pysku se mi udělá taková jakoby...

Vysledky krve

Dobrý den,mužete mi prosím napsat něco víc o mych vysledcích krve?Je to něco...

Krční páteř C5-6

Dobrý den pane doktore. Prosím o vysvětlení mého rentgenu - C lordoza je vyrovnaná...

Kondom v pochvě

Dobrý den.. je mi 16 let a měla jsme s klukem druhý pohlavní styk.. a zůstal...

Drobné červené bodky pod kožou

Dobrý deň v auguste pol roka po pôrode som si všimla na rukách drobné červené...

Bolest v hrudní páteři

dobry vecer, chtel bych se poradit. Asi pred mesicem a pul Jsem lezel na gauci...

Inkompetence kardie

Dobrý den, Dříve mě více pálila žáha, ale nebylo to tak strašné. Posléze jsem...

Kožní obtíže

Zdravím, v první řadě chci říct, že jsem si přinesl minulé září z Filipín svrab,...

Fromilid 500

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat : Když beru antibiotika Fromilid 500 třetí den...

Také na toaletním papíře se objevuje jednou za čas jasně červená krev

Dobrý den, Poslední dobou mám stužkovitou stolici, občas se v ní objeví hlen....

Chřipka bez teploty?

Dobrý den, chci se zeptat, zda je možné mít chřipku bez teploty. Celková únava,...

Pálení žáhy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na dotaz ohledně léku Helicid (omeprazol)....