Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Ideální umělá chlopeň neexistuje; přesto dokáže zachránit život

Kardiochirurgie 17.12.2009

Pro pacienta s vadou chlopně je v současné době optimální operační řešení rekonstrukční výkon spojený se zachováním vlastní chlopně. Vzhledem k rozsahu postižení je však často nezbytné chlopeň nahradit. A jaká je ta nejlepší?

Reklama
srdeční chlopeň
srdeční chlopeň
To prozradí následující text.

Ideální umělá chlopeň by měla:

  • udržovat tlakový gradient (rozdíl, spád) před chlopní a za ní
  • co nejvíce zmenšovat objem krve, která se vrací zpět do srdce
  • vydržet funkční co nejdéle
  • nezapříčiňovat trombózu
  • odolávat infekci
  • být snadno implantovatelná
  • být snadno dostupná ve všech velikostech
  • mít pokud možno nízkou cenu

Dlužno dodat, že ideální chlopenní náhrada, která by bezezbytku splňovala uvedená kritéria – a to i přes neustálý vývoj v této oblasti – nebyla doposud vyrobena. Každá dnes dostupná umělá chlopeň může zajistit jen něco z uvedeného výčtu, a má tak zkrátka své výhody, ale i nevýhody.

Mechanická, nebo bio?

V současné době jsou k dispozici dva druhy chlopenních náhrad – mechanické chlopně a biochlopně. Dnes používané mechanické chlopně jsou kuličkové, diskové nebo nejčastěji dvoulisté. Kostra chlopně spolu s listy jsou vyrobeny z pyrolitkarbonu a okraj sloužící k ukotvení stehů z dakronu. Biochlopně jsou tvořeny kostrou, do které je všita prasečí aortální chlopeň nebo chlopeň vytvořená z hovězího osrdečníku. K přišití slouží rovněž pruh dakronu.

Životnost mechanické náhrady je prakticky neomezená a nutnost operace a výměny chlopně nastává pouze při rozvoji komplikace (krvácení, infekce, trombóza).

Naproti tomu při použití biochlopně je třeba předpokládat potřebu operace s výměnou po několika letech, která je dána následkem degenerace a zvápenatění cípů chlopně. Dochází k ní většinou mezi 10 a 15 lety po implantaci chlopně. Destrukce biochlopně probíhá rychleji u mladých nemocných, kde je třeba se selháním chlopně počítat i dříve. U starších nemocných ve věku nad 70 let se výskyt této komplikace naopak významně snižuje.

Biochlopeň pro těhotné

Při výběru vhodné chlopenní náhrady je třeba zvážit dvě hlavní podmínky: očekávanou životní prognózu a riziko výskytu komplikací. Mechanická chlopeň je obecně vhodnější u mladších nemocných s očekávanou životní prognózou přes 10–15 let, a pokud není kontraindikace k antikoagulační léčbě. Biochlopni dávají lékaři přednost u žen, které plánují těhotenství, při kontraindikaci antikoagulace a u starších nemocných (nad 70 let). (ercp)

Zdroje:
http://www.kardiologickarevue.cz/pdf/kr_05_01_09.pdf
http://www.kardio-cz.cz/index.php?&desktop=clanky&action=view&id=96
http://www.solen.cz/pdfs/kar/2003/03/07.pdf

Doporučujeme

Čtěte více

I zvracení může být příznak alergické reakce

Alergická reakce je definována jako přehnaná reakce imunitního systému na látky...

I ženy po chemoterapii mají šanci na dítě

Počet žen, které přežívají onemocnění zhoubným nádorem i leckdy drastickou léčbu,...

I ženy po umělém oplodnění si dovolenou v zahraničí užijí

Cestování a dovolená v cizině jsou oblíbenými aktivitami letních měsíců. Mnohé...

I ženy s Turnerovým syndromem dnes mohou otěhotnět

S diagnózou neplodnosti se většina žen osobně setká až v okamžiku, kdy se jim...

I ženy s Turnerovým syndromem mohou mít dítě

Turnerův syndrom je genetická porucha, která se vyskytuje u čtyř dívek z deseti...

Ideál krásných žen versus neplodnost

Varující informace přinesli američtí vědci pro ženy, které se snaží dodržovat...

Ideální "potravu" pro své kosti hledejte v tmavě zelené zelenině

Vlastníte zahradu? Pak máte i ideální místo, kde můžete udělat něco pro zdraví...

Ideální dovolená pro alergika

Každý, kdo trpí alergií a chystá se na dovolenou, to má s jejím plánováním o...

Ideální léčba lupénky? Najděte s lékařem nejvhodnější léčbu

Kdo lupénku má, určitě potvrdí, že úleva od svědivých projevů nemoci je nade...

Ideální pacientka pro příjem jednoho embrya

Vývoj metod umělého oplodnění jednoznačně směřuje k tomu, že ve většině center...

Ideální váhou proti osteoporóze

Osteoporóze je možné předejít vhodnou stravou s dostatečným přísunem vápníku,...

Ideální věk na otěhotnění? Končí dřív, než si myslíte

Pět procent. Jen takovou šanci na početí přirozenou cestou máte po čtyřicítce....

Ideální začátek školy pro děti v pubertě je deset hodin

Výzkumy z poslední doby ukazují na skutečnost, že děti v pubertě, tedy teenageři,...

Ignorovat očkování a spoléhat pouze na umění lékařů znamená hazardovat se zdravím

Když zběžně listujeme sekcí „Vaše zkušenosti“ na těchto stránkách, snadno zjistíme,...

Implantologické ošetření aneb Jak se vyznat v zubních náhradách

Zub či zuby, které v ústech chybí, narušují celistvost chrupu jak z estetického...

Impotence

Impotence nebo erektilní dysfunkce je porucha mužských sexuálních funkcí. Charakterizují...

Impotence jako první příznak srdečního onemocnění

Pokud jste u sebe v poslední době zaznamenali problémy s erekcí, je nejvyšší...

Impotence po léčbě rakoviny prostaty může mít řešení

Erektilní dysfunkce neboli impotence je neschopnost dosáhnout dostatečné erekce...

Impulzivita způsobuje nespavost

Impulzivita je vlastnost, kterou okolí člověka snadno rozpozná. Rychlé zčervenání,...

Imunitní systém občas potřebuje „nakopnout“. Biologická léčba to dokáže

Biologická léčba je v současné době poměrně rozšířenou a uznávanou metodou,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti po hysterektomii

Dobrý den, mám 10 dní po hysterektomii a to laparoskopicky s ponecháním vaječníků....

Orální sex

Dobrý den, chci se zeptat, včerá mě cizí holka orálně uspokojovala, ale jen...

Bublinkaté nápoje v kojení

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jsem plně kojící matka,a jako kojící bych prý...

Zalehlé uši

Dobrý den, bude mi za týden 17 let, a někdy před 4 nebo 5 lety jsem měl zánět...

Časté močení a světle hnědá, řidká stolice

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli je normální co se mi v posledním půl...

Krváení z konečníku

Dobrý den,poslední dobou mam silné krvácení z konečníku a to i 3x za den,vždy...

Příkrm kojence

Dobrý den,máme 4měsíční dcerku a doporučili nám příkrm nutrilon kvůli malé váze.Má...

Vykašlávání hlenu

Dobrý den, Už tak dva až tři měsíce mně trápí obrovské zahlenění krku, hlavně...

Bolest zad

Dobrý den, chtěla bych se zeptat měsíc mě bolí jen při otočení v posteli pravá...

Pooperační srůsty,zácpa

Dobrý den,během tří týdnů jsem prodělala tři gynekologické operace,první byla...

Bolest a nevolnost z hladu

Dobrý den, paní doktorko. Už delší dobu pozoruji problém hladu. Bez jakéhokoliv...

Zalehlé uši

Dobrý den, mám dotaz ohledně zalehlých uší. Z ničeho nic mám zalehlé uši, pravé...

Orální sex

Dobrý den, moje přítelkyně by ráda provozovala orální sex, ale oba máme strach...

Bolest lokte

Dobrý den, už druhý den trpím boletí levého lokte. Bolest začala postupně, během...

Otlacenina

Dobrý den,prosim vas o radu na noze u palce mam otlaceninu mam to i na druhe...

Otok kotníku

Dobry den mel jsem kliste cca 6hodin na kotniku a po dvou dnec mi kotnik natekl...

Otoky dolních končetin

Dobrý den, trápí mě oteklé nohy, především kotníky, již řadu let. Není to...

Otok kolem kotníků a zadýchávání

Dobrý den asi deset dní mívám oteklé kotníky ale cítím i lítka jak mám napnuté...

Zarudnutí a otok končetin

Dobrý den po návratu z dovolene u moře se oblasti vnitrnich stehen vytvořil...

Ochrana před nechtěným početím

Dobrý den, je mi 15 a půl a se svým přítelem se kterým jsem rok sem měla pohlavní...

Reklama
Zavřít