„Kousnutí” infikovaným klíštětem může skončit i špatně
Klíšťová encefalitida − virové infekční onemocnění, které se přenáší slinami
infikovaného klíštěte, ale i například infikovaným mlékem koz či krav, může nejen
zanechat trvalé následky na zdraví, ale může skončit i smrtí.
Nechtěný suvenýr
Klíšťová encefalitida, kterou vyvolávají viry vyskytující se masivně ve střední a
východní Evropě, Rusku a velké části Asie, se v současné době vyskytuje na území
dvou třetin evropských států. Čím dál častější jsou infekce u Evropanů, kteří tráví
dovolenou v rizikových oblastech a přivážejí tak onemocnění zpět do svých
domovských zemí. Takto se už například obyvatelé Nizozemska či Francie v
minulosti nakazili v Rakousku, Německu nebo i v České republice. Právě u nás se
totiž infikovaná klíšťata vyskytují ve stále vyšší míře. Důkazem toho je i případ
63letého muže, který se nakazil v oblasti Benešovska.
Pozor nejen na červenou zónu
Pacient byl přijat na pražskou kliniku s podezřením na zánětlivé postižení nervové
soustavy. Uvedl, že zhruba týden před začátkem obtíží, si našel na těle několik
klíšťat, která „chytil” v oblasti Benešovska. Ta přitom patří, obdobně jako oblast
kolem Kolína, Mladé Boleslavi nebo Prachaticka do tzv. „červené zóny”, tj. do
zóny s výskytem infikovaných klíšťat vyšším než 6 %.
Při přijetí byl pacient při vědomí, orientován místem i časem, potil se a měl mírně
zpomalené psychomotorické tempo. Byl umístěn na standardní oddělení, kde mu
byla provedena lumbální punkce. V mozkomíšním moku byl zjištěn nález, který
byl posléze potvrzen jako klíšťová meningoencefalitida.
Druhý den hospitalizace začala u pacienta nastávat porucha vědomí, špatně se mu
dýchalo, a proto by umístěn na jednotku intenzivní péče. Zde progredovala porucha
vědomí, pacient byl intubován a byla u něj zahájena umělá plicní
ventilace. Postupně narůstal patologický neurologický nález, který čtyři dny od
přijetí vyústil až v chabou kvadruplegii. V průběhu hospitalizace kvadruplegie
přetrvávala, stav vědomí se začal zlepšovat. Pacient byl tracheostomován, posléze
začal otevírat oči, fixovat předměty a osoby.
Po více než měsíci hospitalizace se objevil slabý náznak hybnosti v oblasti šíjových
svalů, ostatní svalstvo včetně mezižeberních svalů zůstávalo ochrnuté, pacient
nemohl odkašlat. Jeho stav se zhoršoval kvůli infekcím horních cest dýchacích.
Kvůli ochrnutí nemohl pacient normálně jíst, byla mu proto zavedena tzv.
perkutánní endoskopická gastrostomie, čili výživa rovnou do žaludku pomocí
speciálního setu. Pacient byl depresivní, proto i komunikace s ním byla velmi
chabá. Byl naplánován jeho přesun do rehabilitačního zařízení, ale v sedmém týdnu
hospitalizace došlo v ranních hodinách náhle ke zhoršení jeho stavu. Byla u nějzahájena masáž srdce a umělá plicní ventilace, ale i přes veškerou pomoc pacient
zemřel.
Nepodceňujte prevenci
Jak ukazuje tento případ, klíšťová encefalitida může vést v některých případech až
k vážným, život ohrožujícím stavům. Chránit se před ní přitom dá velice jednoduše
− preventivním očkováním.
(boš)
http://www.remedia.cz/Clanky/Kazuistiky/Klistova-meningoencefalitida/6-ah-
1yR.magarticle.aspx
