Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Poznejte kortikosteroidy, nebudou pro vás v léčbě astmatu strašáky!

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Jana Emlerová 18.11.2020
Předpokladem úspěšné léčby pomocí kortikosteroidů je jejich včasné nasazení a dále jejich pravidelné užívání

Průduškové astma je časté neinfekční onemocnění plic. Vzhledem k tomu, že zánět je při něm hlavním procesem probíhajícím v průduškách, je někdy nutné k jeho zklidnění použít protizánětlivou léčbu. Nejčastěji kortikosteroidy podávané přímo do dýchacích cest inhalačně.

Kortikosteroidy jsou hormony vznikající v kůře našich nadledvin. Jejich uměle vyrobené deriváty se užívají k léčebným účelům. Mají protizánětlivý a protialergický účinek a tlumí imunitní systém, což je u mnohých chorob žádoucí. Z tohoto faktu ale vyplývají i jejich nežádoucí účinky, jejichž riziko stoupá s délkou léčby a denní dávkou léku. Proto při používání kortikosteroidů panuje snaha o co nejkratší trvání léčby a užívání co nejnižší denní dávky, zároveň je ale nutné, aby léčba měla dostatečné protizánětlivé účinky. Lékař se tedy vždy snaží dávku tzv. vytitrovat, tedy dosáhnout dávky léčiva, která má dostatečný léčebný účinek a zároveň nemocnému příliš neškodí svými nežádoucími účinky. 

Nežádoucí účinky kortikosteroidů a způsoby, jak je zmírnit

U dlouhodobé léčby kortikosteroidy v tabletách se může vyvinout vysoký krevní tlak a nadváha, z toho následně vyplývají zdravotní komplikace. S nadváhou totiž stoupá hladina krevních tuků, rozvíjí se kornatění tepen, jsou zatíženy cévy a srdce. Zvyšuje se hladina cukru nalačno a hrozí rozvoj cukrovky. Pacienti také uvádějí poruchy nálady, spánku a soustředění. Častější jsou vzhledem k potlačení aktivity imunitního systému také běžné infekce (dýchacích cest, močové atd.). Všechny tyto nežádoucí účinky jsou ale spojené s tzv. systémovými kortikosteroidy užívanými v tabletách nebo v infuzích.

Ke zmírnění nežádoucích účinků kortikosteroidů se osvědčuje jejich kombinace s jiným imunitu potlačujícím léčivem, čímž je možné si dovolit snížit dávku kortikosteroidu při zachovaném léčebném účinku. Dále je třeba užívání přizpůsobit času, kdy naše tělo kortikosteroidy vylučuje. Za normálních okolností to nastává ráno, a proto se kortikosteroidy v tabletách podávají ráno, případně v poledne. Nejdůležitější je však převod z tabletové či infuzní léčby na její tzv. lokální formu, tedy inhalační, čímž je cílena přímo na nemocný orgán, a navíc je možné si dovolit výrazně snížit dávku léčiva. Z tohoto důvodu jsou při správném lokálním používání nežádoucí účinky kortikosteroidů zanedbatelné, nebo dokonce žádné.

Inhalační kortikoidy

Inhalační kortikosteroidy (IKS) jsou základním léčivem v terapii astmatu. K dispozici jsou buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky, často v jednom inhalátoru. Vzhledem k tomu, že se IKS používají ve velmi nízkých dávkách (v mikrogramech, což je tisíckrát méně než miligramy, které jsou obsaženy v tabletách), nepředstavují problém z hlediska nežádoucích účinků. Navíc aby bylo možné ještě dále snížit dávky potřebné v léčbě, kombinují se s tzv. bronchodilatancii (rozšiřovači průdušek), což dovoluje množství IKS v inhalátoru naprosto minimalizovat.

Předpokladem úspěšné léčby pomocí kortikosteroidů je jejich včasné nasazení a dále jejich pravidelné užívání podle pokynů lékaře. Tím je možné předejít zvyšování dávky IKS, nebo dokonce nasazení systémové léčby kortikosteroidy, pokud se astma zhorší. Pak je totiž nutné nejen použití miligramových dávek. Tablety či infuze ovlivňují kromě plic celé tělo, což znovu zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Jen necelých 5 % astmatiků má nemoc skutečně natolik těžkou, že potřebuje systémové kortikoidy. Pokud je tedy inhalátor pravidelně a správně používán, toto nebezpečí prakticky nehrozí. Léčivo se ale musí dostat skutečně tam, kam patří, tedy do plic. Zásadní je tedy správná inhalační technika, jinak kortikosteroid zůstává v ústech, kde nepůsobí na zánět, ale snižuje imunitu v ústech a tím se snadněji vyvine například kvasinková infekce na sliznicích tváře. Průdušky jsou bez léčiva a astma se nadále zhoršuje. Pokud si nejste jisti inhalační technikou, lékař vám může pomoci názornou demonstrací na trenažérech.

(jane)

Zdroj: https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2011/05/01.pdf

Autor článku: MUDr. Jana Emlerová
Líbil se vám článek?
+2
ANO NE

Související články

Nebojte se kortikoidů!

Astma je chronickým onemocněním dýchacích cest. Protože hlavní příčinou nemoci...

Kortikosteroidy komplikují hojení ran

K tomu, aby se jakákoliv rána úspěšně zhojila, je třeba zapojení obranyschopnosti...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Jak se léčí astma?

Pro úspěšnou kontrolu astmatu jsou dnes k dispozici výborné podmínky – máme...

Astma – více nemocí pod jedním názvem?

Astma je chronické zánětlivé onemocnění, které u nás postihuje asi 800 tisíc...

Na počátku astmatu byl zánět…

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje opakované...

Astmatem trpěli lidé už 1500 let před Kristem

Onemocnění podobající se průduškovému astmatu popsali egyptští lékaři již patnáct...

Nesmiřte se se svým astmatem, bojujte s ním!

Astmatem trpí každý dvanáctý Čech, ale zdaleka ne každý je i během jeho léčby...

Podle čeho se řídí léčba astmatu?

Vyslechnout si od lékaře diagnózu astmatu může v člověku vyvolat velké obavy...

Doporučujeme

Čtěte více

Pozitivní nález? Prostatu čeká další zkoumání

Pokud lékař vysloví podezření na rakovinu prostaty, budou nutná vyšetření kvůli...

Pozitivní vliv některých potravin na psychiku

Změna dosavadního způsobu života a dočasné pobývání pouze doma může být postupem...

Pozitronová emisní tomografie (PET)

PET neboli pozitronová emisní tomografie je moderní lékařská vyšetřovací metoda...

Poznáte příznaky rakoviny prsu? Otestujte se!

Nečekejte, až vám lékař sdělí, že jste další obětí rakoviny prsu. Mohlo by být...

Poznáte ptačí chřipku?

Ptačí chřipka, známá mezi chovateli také pod názvem drůbeží mor, se na začátku...

Poznáte syndrom vyhoření?

S tímto novodobým zdravotním problémem se setkáváme stále častěji. Lidé jsou...

Poznávání světa ohrožuje průjem. Kde turisté trpí nejvíce?

Průjem může při cestování postihnout každého bez ohledu na věk a pohlaví. Objevit...

Poznejte 8 potravin, které vyvolávají nejčastější alergie

"Velká osmička alergenů" – i tak by se daly nazvat potraviny, které způsobují...

Poznejte čtyři nepřátele astmatiků

Průduškové astma s sebou do jisté míry přináší různá omezení. Jejich podkladem...

Poznejte historii kardiochirurgie

Ačkoli je kardiochirurgie oborem poměrně mladým, už si na své konto připsala...

Poznejte příznaky dětské hypotyreózy

Snížená funkce štítné žlázy se může objevit už u nemluvněte, nebo být dokonce...

Poznejte příznaky klíšťové encefalitidy dříve, než bude pozdě

Klíšťová encefalitida je zákeřné onemocnění projevující se postupně. Čím delší...

Poznejte rozdíl mezi astmatem a zánětem průdušek

Zánět dýchacích cest je onemocnění, které každoročně prodělá téměř každý z nás....

Poznejte sami, že se s vašimi játry něco děje

Bolí vás často břicho a na mastné jídlo se nemůžete ani podívat? Možná si myslíte,...

Poznejte signály, které pomohou odhalit nemocné srdce

Srdeční onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí – zemře na ně téměř polovina...

Poznejte skryté riziko vodní dýmky

Vodní dýmka, lidově vodnice neboli šíša, doputovala ze Středního východu až...

Poznejte srdeční infarkt – můžete zachránit život

Akutní infarkt myokardu je jednou z nejčastějších příčin úmrtí u nás i ve světě....

Poznejte svoji závislost, bude proti ní snazší bojovat!

Závislost může být pro spoustu lidí něčím, co je těžko definovatelné a obzvláště...

Poznejte USA i z jiné perspektivy. Našli jsme utajené zajímavosti

Cesta do Spojených států se nemusí nést pouze v duchu objevování velkoměst,...

Poznejte zákeřnou klíšťovku včas!

S klíšťovou encefalitidou je to těžké. Pokud zakousnutého parazita objevíte,...