Prevence rakoviny prsu a vaječníků – co (ne)pohlídá gynekolog?

Co to je onkologická prevence?

Pod slovem prevence si většinou představíme předcházení vzniku nemoci, třeba zlepšením našeho životního stylu. Patří pod ní ale také snaha zachytit případné onemocnění v co nejčasnějším stadiu. I tato forma prevence je důležitá, a to zejména u onkologických onemocnění, kde je včasné odhalení nemoci pro úspěšnou léčbu zcela zásadní.

Co může pomoci k brzkému odhalení rakoviny? To záleží na typu nádoru, většinou je ale potřeba znát časné příznaky nemoci, u některých diagnóz také provádět samovyšetření a pravidelně navštěvovat lékaře. Je to také případ typicky „ženských nádorů“.

Zaostřeno na prs

Mezi pojišťovnou hrazená preventivní vyšetření žen patří 1× ročně prohlídka gynekologem. Na té by mělo proběhnout nejen vyšetření pohlavních orgánů, ale lékař by měl ženě prohmatat i prsa. V případě nejasností následuje důkladnější preventivní vyšetření prsu pomocí mamografie nebo ultrazvuku.

U žen nad 45 let je doporučeno, aby je podstoupily raději preventivně jednou za 2 roky – v tomto intervalu je rovněž zaplatí pojišťovna. Na mamografii pacientku odesílá buď praktický lékař, nebo právě gynekolog. 

Důležité je také samovyšetřování prsu. Ideálně se provádí pravidelně každý měsíc po skončení menstruace, u žen po menopauze kdykoliv. Vyšetřujte se prvně pohledem do zrcadla, poté pohmatem – nejlépe třemi prsty naplocho, krouživými pohyby, nejdříve povrchově, potom hlouběji. Pravou rukou vyšetřujeme levý prs a naopak. Důležité je vyšetřit nejen prsa, ale i oblast až po klíční kost a podpaží! Pátrá se po jakýchkoliv změnách barvy kůže, asymetriích nebo tvrdých bulkách.

Technika vyšetření není složitá, aby však žena nedělala při vyšetřování chybu (např. úplně nevynechávala některou oblast), gynekolog by ji měl techniku naučit a pokaždé se přeptat, jestli se samovyšetřování věnuje. Právě na vyšetření prsů a poučení o samovyšetřování (i u mladých pacientek!) gynekologové často zapomínají. Žena by se neměla ostýchat si o ně říct. (Více o samovyšetření zde.)

Prohlídka na gynekologii v kostce 

Zajímá vás, co lze na prohlídce skutečně zjistit a zkontrolovat? Gynekologické vyšetření začíná zevní prohlídkou – gynekolog zhodnotí okem zevní genitál. Dále vyšetřuje pohmatem (dvěma rukama; jedna ruka je zavedena v pochvě, druhá položena zvenčí na břiše), kontroluje hmatový vjem a také, zda pro ženu nejsou některé hmaty nepřiměřeně bolestivé, což by mohlo ukazovat na problém.

Následuje tzv. kolposkopie: Pomocí zrcadel se lékař podívá na děložní čípek a odebere z něj štětečkem vzorek, který se odešle do laboratoře, kde jej odborníci zhodnotí pod mikroskopem a zjistí tak možnou přítomnost nádorových buněk na čípku v případě, že nádor ještě není okem viditelný.

Vyšetření by dále mělo pokračovat ultrazvukem, nejlépe tzv. intravaginálním (pomocí sondy zavedené do pochvy). Díky němu gynekolog prohlédne vaječníky a stěnu dělohy, změří ji a vyhodnotí, zda je tloušťka její sliznice správná a odpovídá dni cyklu. Právě proto gynekologa vždy zajímá datum začátku poslední menstruace.

Pozor! Pravidelné gynekologické prohlídky jsou především prevencí rakoviny děložního čípku! I když případná rakovina vaječníků při něm může být odhalena, není to zaručené. Proto by každá žena měla znát příznaky rakoviny vaječníků – pobolívající a zvětšující se břicho, velká únava, případně časté močení a vyprazdňování. S podobnými obtížemi je třeba co nejdříve vyhledat praktického lékaře nebo gynekologa, který může ženu odeslat ke specialistovi.

Dědičné nádory a BRCA mutace

Pokud se v rodině ženy již vyskytla rakovina prsu nebo vaječníků, zejména vzniklá v mladším věku (pod 45 let), mělo by jí být nabídnuto genetické vyšetření. Je to důležité hlavně proto, že tyto nádory mohou být dědičné – spojené např. s genetickou mutací BRCA 1 nebo 2, která se přenáší na děti a s ní i riziko rakoviny. V případě, že se tato mutace prokáže u někoho ve vaší rodině, je velmi důležité o tom svého gynekologa informovat. Právě gynekolog nebo onkolog by následně měl zajistit i genetické vyšetření dalších členů rodiny, pokud si ho přejí. 

„Pacientky s BRCA 1/2 mutací a dalšími genetickými patologiemi jsou velmi pečlivě sledované ve speciálních ambulancích a podstupují řadu pravidelných vyšetření,“ doplňuje prof. Petra Tesařová, onkoložka ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, která se specializuje právě na rakovinu prsu. „Onkolog a gynekolog jim také mohou nabídnout preventivní chirurgické zákroky odstraňující prsní žlázu a vaječníky, což významně snižuje riziko onemocnění rakovinou.“

O BRCA mutaci se můžete dozvědět více z příběhu paní Lucie, která je její nositelkou.

(him)

Více informací o tomto tématu se dozvíte na www.lecba-rakoviny.cz.

Zdroj: 

https://www.wikiskripta.eu/w/Prevence