Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

Cukrovka 12.9.2018 redakce uLékaře

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů slyší častěji než dříve. Je to způsobeno nejen plošným záchytem této poruchy v druhé půlce těhotenství, ale také odkládáním těhotenství do pozdějšího věku, nezdravým životním stylem a obezitou budoucích maminek. O jak velkou komplikaci se v těhotenství jedná a jak se ji budoucí maminky učí zvládat?

Těhotenská cukrovka
Těhotné diabetičky by měly ze svého jídelníčku hlavně vyřadit jednoduché cukry, dát přednost racionální stravě, omezit celkový příjem sacharidů na porci a rozložit si jídlo do více porcí denně.

Zásadní roli v regulaci hladiny krevního cukru (glukózy) v organismu hraje hormon inzulin. Během těhotenství u žen s genetickou dispozicí dochází působením těhotenských hormonů ke snížení citlivosti tkání na inzulin a k oslabení schopnosti slinivky břišní na jeho zvýšenou potřebu reagovat jeho větší produkcí. Ačkoliv se jedná o onemocnění ženy, nikoliv jejího nenarozeného dítěte, může mít závažné zdravotní důsledky i pro něj.

Rizika neléčené těhotenské cukrovky

Dítě, které se narodí ženám s neléčenou těhotenskou cukrovou, může trpět tzv. diabetickou fetopatií. Tyto děti mají obvykle vysokou porodní váhu, přestože jejich vnitřní orgány mohou jevit známky nedozrálosti, které jsou patrné z dechových obtíží, poruch srdečního rytmu nebo třeba horšího průběhu novorozenecké žloutenky. Nemoc pro ně ale znamená rizika i do budoucna, častěji trpí mozkovými dysfunkcemi, poruchami pozornosti nebo dětskou obezitou.

Těhotné s touto nemocí jsou ohroženy řadou komplikací, kromě vysokého krevního tlaku se u nich častěji objevují různé infekce, poporodní zranění a také tzv. preeklampsie, která může vyústit až ve stav ohrožující jejich život i život jejich dítěte.

Test se špatnou pověstí

Státy, které si to mohou dovolit, proto neponechávají nic náhodě a provádějí plošné testování všech těhotných žen. Každá Češka by tak od roku 2009 měla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství absolvovat tzv. orální glukózový toleranční test (OGTT). Toto vyšetření spočívá v opakovaném odběru krve po vypití roztoku glukózy. Jeho výsledky upozorní na problém, který by jinak mohl zůstat skrytý, protože těhotenská cukrovka se obvykle u těhotné žádnými příznaky neprojevuje. Test není mezi budoucími maminkami příliš v oblibě, nejen proto, že je nutí na lačný žaludek vypít nevábný přeslazený roztok, ale i protože trvá 3 hodiny a v jeho průběhu není možné se z místa odběrů vzdálit ani se nijak občerstvit.

Reklama

Základem léčby je úprava jídelníčku

V případě, že jsou u těhotné zaznamenány i jen lehce zvýšené hodnoty nad povolený limit, je ihned odeslána do diabetologické poradny, kde se jí dostane poučení. První, k čemu je budoucí matka s cukrovkou nabádána, je změna životosprávy. Ta je ale složitější než u běžné cukrovky – hubnout v těhotenství totiž není žádná legrace. Plod potřebuje ke správnému vývoji dostatek živin, masivní úbytek tukové tkáně matky by jej navíc mohl ohrozit uvolněním škodlivých látek do krevního oběhu.

Těhotné diabetičky by měly ze svého jídelníčku hlavně vyřadit jednoduché cukry, dát přednost racionální stravě, omezit celkový příjem sacharidů na porci a rozložit si jídlo do více porcí denně. Změny ve stravovacím režimu by s ohledem na svůj stav měly doplnit zdravým pohybem.

Účinek dietních opatření si těhotné hlídají samy prostřednictvím pravidelných měření hladiny krevního cukru glukometrem, který dostanou zapůjčený přímo v poradně. Měření se provádí obvykle čtyřikrát denně (nalačno, hodinu po snídani, obědě a večeři) jednou až dvakrát týdně. Jednou měsíčně se dostaví na odběr krve, na jehož základě je možné poznat, jestli je cukrovka dlouhodobě pod kontrolou.

Starý dobrý inzulin

Zaznamenané hodnoty, výsledky odběru a účinnost diety průběžně posuzuje lékař v poradně a na jejich základě rozhodne o dalším kroku v léčbě. Pokud dieta nestačí k tomu, aby se dostal krevní cukr pod kontrolu, předepíše lékař ženě inzulinová pera, která si aplikuje před jídlem a která ji pomohou pokrýt dávku sacharidů v daném jídle. Inzulin si pak dávkuje v závislosti na naměřených hodnotách krevního cukru. Není se třeba obávat, že by inzulin poškodil dítě, jedná se o velkou molekulu, která neprostupuje placentou.

Tabletky (tzv. perorální antidiabetika), kterými se cukrovka také běžně léčí, ovlivňující funkci inzulinu nebo z těla odstraňující přebytečnou glukózu, se u těhotných nevyužívají. Stále totiž není dostatek důkazů o bezpečnosti jejich podávání v těhotenství, na rozdíl od inzulinu totiž placentou prostoupit mohou, a mohou tedy ovlivnit hospodaření plodu s glukózou. Zlatým standardem léčby tak v tomto případě stále zůstává inzulin.

Návrat k normálu

Cíl léčby těhotenské cukrovky je stejný jako u jakékoliv jiné – tedy držet hladinu krevního cukru v normálním rozmezí, aby těhotné diabetičky dosáhly stejného stavu jako zdravé těhotné ženy. Zatímco u běžné cukrovky 2. typu neexistuje možnost nemoc vyléčit, u té těhotenské obvykle stačí počkat do konce těhotenství. U většiny maminek se totiž po porodu jejich schopnost zacházet s krevním cukrem vrátí do normálu. Do budoucna však musejí počítat s větším rizikem rozvoje „stařecké“ cukrovky. Do půl roku po porodu by u maminek měl být znovu proveden test OGTT, aby se ověřilo, že je těhotenská cukrovka úspěšně opustila.  

Zdroj:

www.tehoteskacukrovka.cz

Krejčí H. Těhotenská cukrovka. Rady lékařky nastávajícím maminkám. Praha: Mladá fronta, 2011.

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Problematické rány mají nového protivníka: potní žlázy

Výzkumníci z Michiganské univerzity nedávno odhalili schopnost potních žláz...

Problémy akromegalika v běžném životě

Sdělení lékaře, že pacient trpí akromegalií, může být pro člověka velmi zdrcující....

Problémy s alkoholem a drogami zvyšují nebezpečí sebevraždy

Existuje celá řada faktorů, které ovlivňují, zda se člověk rozhodne sáhnout...

Problémy s erekcí jako zkouška vztahu?

Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner...

Problémy s erekcí? Možná máte vysoký krevní tlak!

Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha...

Problémy s hemoroidy? Vyřešte je s námi rychle a jednou provždy!

Hemoroidy komplikují život mnoha pacientům – a to zcela zbytečně! Existuje totiž...

Problémy s cholesterolem řešte hned. Začněte žít zdravě!

Nelíbí se lékařům vaše hodnoty cholesterolu? Pokuste se hladiny této látky vrátit...

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je důležité vědět o přenašečství?

I když přenašečky hemofilie nemusí odmala trápit příznaky hemofilie, neznamená...

Proč je chřipka častější v zimě?

Jistě vás napadlo, proč se chřipka vyskytuje daleko častěji v zimním období....

Proč je najednou tolik alergiků?

Posledních padesát let roste počet alergiků velmi závratným tempem. Netýká se...

Proč je rakovina spojená s bolestí

V myslích mnoha lidí je onemocnění rakovinou nerozlučně spojeno s bolestí. Nádor...

Proč je zelený zákal zelený?

Jak vzniklo již zažité označení zelený zákal, když ve skutečnosti oko nemocného...

Proč lék Wobenzym pomáhá u tolika zdravotních problémů

Enzymy, které lék Wobenzym obsahuje, zlepšují tekutost krve a lymfy a vůbec...

Proč mají Francouzi menší párky?

Přestože si Francouzi s dietou a zdravým životním stylem na první pohled hlavu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Divný pocit v puse +suchost

Mam takový pocit jakp bych měla v puse vlasy a nejdou vyndat v místech scházení...

Totální endoprotéza

Prosím o zodpovězení dotazu. Kolik stojí operace totální endoprotéza kyčleTEP,...

Divný pocit v pochvě + streptokok

Dobrý den pane doktore, před 5 měsíci jsem se léčila na kvasinky, po léčbě jsem...

Obrna nervu facialis

Dobrý den, Chci se zeptat. Jsem nachlazená, mám rýmu, kašel a měla jsem bolesti...

5 leta dcera ma horecky a otok v obliceji, pod ocima nejvice

Dobry den, ma petileta dcera ma od stredy tohoto tydne horecky splhajici ke...

Pocit zahlenění a bolest hrudníku

Dobrý den. Již přes měsíc mě trápí pocit že mám hleny v krku. Doprovází mě několikrát...

Slinivka břišni

Dobrý den pane doktore, ve svých 21 letech jsem prodělala již druhý zánět slinivky...

Divný pocit v noze po větší námaze

Dobrý den, nemám nijaké závažné problémy s koleny a nikdy jsem neměla žádný...

Folikulitida

Dobrý den, Udělala se mi tvrdá bulka v třísle nebolestivá. Vymáčkla jsem ji...

Dela se pri krevnich rozborech test i na ostatni pohlavne prenosne choroby (konkretne HIV)?

Dobry den, Je-li podezreni na kapavku ci chlamydie po rizikovem chovani, dela...

Pupinky (bradavicky) na stydkych pyscich

Dobrý den, asi tak měsíc pozoruji pupinky (bradavicky) na stydkych pyscich....

Bolest v oblasti vaječníku

Dobrý den, co by mohla znamenat bolest levého vaječníku jen někdy po sexu a...

Bolest úponu trochanteru-příčina a co s tím?

Dobrý den, asi dva roky mě různou intenzitou bolí úpony trochanteru a nevím,...

Pálení v oblasti třísel

Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, nějaký čas mě někdy přepadne...

Bolest srdce po operaci

Dobrý den, Mám jednu kamarádku která byla už dvakrát na operaci s nohou(kotník),nedávno...

Divný pocit v krku

Dobry den, posledni dobou me trapi takove neurcite propumpnuti v oblasti krku,...

Divny pocit v hlave

Dobry den bude my 14 let a mam problem jdyz treba sedim a rychle si stoupnu...

Arketis

Dobrý den..Prosím o radu.Po konzultaci s lékařem jsem vysadi l lék jmenem arketis.Týden...

Cirhosa,hepatitida c

Dobrý den chtěl bych se zeptat na váš názor jak si myslíte že mám poškozená...

Protrhnutý kondom a Escapelle

Dobrý den. Poslední menstruaci jsem měla 31.1 - cca 5.2. Menstruaci mám poměrně...

Zavřít reklamu