Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

12.9.2018

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů slyší častěji než dříve. Je to způsobeno nejen plošným záchytem této poruchy v druhé půlce těhotenství, ale také odkládáním těhotenství do pozdějšího věku, nezdravým životním stylem a obezitou budoucích maminek. O jak velkou komplikaci se v těhotenství jedná a jak se ji budoucí maminky učí zvládat?

Reklama
Těhotenská cukrovka
Těhotné diabetičky by měly ze svého jídelníčku hlavně vyřadit jednoduché cukry, dát přednost racionální stravě, omezit celkový příjem sacharidů na porci a rozložit si jídlo do více porcí denně.

Zásadní roli v regulaci hladiny krevního cukru (glukózy) v organismu hraje hormon inzulin. Během těhotenství u žen s genetickou dispozicí dochází působením těhotenských hormonů ke snížení citlivosti tkání na inzulin a k oslabení schopnosti slinivky břišní na jeho zvýšenou potřebu reagovat jeho větší produkcí. Ačkoliv se jedná o onemocnění ženy, nikoliv jejího nenarozeného dítěte, může mít závažné zdravotní důsledky i pro něj.

Rizika neléčené těhotenské cukrovky

Dítě, které se narodí ženám s neléčenou těhotenskou cukrovou, může trpět tzv. diabetickou fetopatií. Tyto děti mají obvykle vysokou porodní váhu, přestože jejich vnitřní orgány mohou jevit známky nedozrálosti, které jsou patrné z dechových obtíží, poruch srdečního rytmu nebo třeba horšího průběhu novorozenecké žloutenky. Nemoc pro ně ale znamená rizika i do budoucna, častěji trpí mozkovými dysfunkcemi, poruchami pozornosti nebo dětskou obezitou.

Těhotné s touto nemocí jsou ohroženy řadou komplikací, kromě vysokého krevního tlaku se u nich častěji objevují různé infekce, poporodní zranění a také tzv. preeklampsie, která může vyústit až ve stav ohrožující jejich život i život jejich dítěte.

Test se špatnou pověstí

Státy, které si to mohou dovolit, proto neponechávají nic náhodě a provádějí plošné testování všech těhotných žen. Každá Češka by tak od roku 2009 měla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství absolvovat tzv. orální glukózový toleranční test (OGTT). Toto vyšetření spočívá v opakovaném odběru krve po vypití roztoku glukózy. Jeho výsledky upozorní na problém, který by jinak mohl zůstat skrytý, protože těhotenská cukrovka se obvykle u těhotné žádnými příznaky neprojevuje. Test není mezi budoucími maminkami příliš v oblibě, nejen proto, že je nutí na lačný žaludek vypít nevábný přeslazený roztok, ale i protože trvá 3 hodiny a v jeho průběhu není možné se z místa odběrů vzdálit ani se nijak občerstvit.

Základem léčby je úprava jídelníčku

V případě, že jsou u těhotné zaznamenány i jen lehce zvýšené hodnoty nad povolený limit, je ihned odeslána do diabetologické poradny, kde se jí dostane poučení. První, k čemu je budoucí matka s cukrovkou nabádána, je změna životosprávy. Ta je ale složitější než u běžné cukrovky – hubnout v těhotenství totiž není žádná legrace. Plod potřebuje ke správnému vývoji dostatek živin, masivní úbytek tukové tkáně matky by jej navíc mohl ohrozit uvolněním škodlivých látek do krevního oběhu.

Těhotné diabetičky by měly ze svého jídelníčku hlavně vyřadit jednoduché cukry, dát přednost racionální stravě, omezit celkový příjem sacharidů na porci a rozložit si jídlo do více porcí denně. Změny ve stravovacím režimu by s ohledem na svůj stav měly doplnit zdravým pohybem.

Účinek dietních opatření si těhotné hlídají samy prostřednictvím pravidelných měření hladiny krevního cukru glukometrem, který dostanou zapůjčený přímo v poradně. Měření se provádí obvykle čtyřikrát denně (nalačno, hodinu po snídani, obědě a večeři) jednou až dvakrát týdně. Jednou měsíčně se dostaví na odběr krve, na jehož základě je možné poznat, jestli je cukrovka dlouhodobě pod kontrolou.

Starý dobrý inzulin

Zaznamenané hodnoty, výsledky odběru a účinnost diety průběžně posuzuje lékař v poradně a na jejich základě rozhodne o dalším kroku v léčbě. Pokud dieta nestačí k tomu, aby se dostal krevní cukr pod kontrolu, předepíše lékař ženě inzulinová pera, která si aplikuje před jídlem a která ji pomohou pokrýt dávku sacharidů v daném jídle. Inzulin si pak dávkuje v závislosti na naměřených hodnotách krevního cukru. Není se třeba obávat, že by inzulin poškodil dítě, jedná se o velkou molekulu, která neprostupuje placentou.

Tabletky (tzv. perorální antidiabetika), kterými se cukrovka také běžně léčí, ovlivňující funkci inzulinu nebo z těla odstraňující přebytečnou glukózu, se u těhotných nevyužívají. Stále totiž není dostatek důkazů o bezpečnosti jejich podávání v těhotenství, na rozdíl od inzulinu totiž placentou prostoupit mohou, a mohou tedy ovlivnit hospodaření plodu s glukózou. Zlatým standardem léčby tak v tomto případě stále zůstává inzulin.

Návrat k normálu

Cíl léčby těhotenské cukrovky je stejný jako u jakékoliv jiné – tedy držet hladinu krevního cukru v normálním rozmezí, aby těhotné diabetičky dosáhly stejného stavu jako zdravé těhotné ženy. Zatímco u běžné cukrovky 2. typu neexistuje možnost nemoc vyléčit, u té těhotenské obvykle stačí počkat do konce těhotenství. U většiny maminek se totiž po porodu jejich schopnost zacházet s krevním cukrem vrátí do normálu. Do budoucna však musejí počítat s větším rizikem rozvoje „stařecké“ cukrovky. Do půl roku po porodu by u maminek měl být znovu proveden test OGTT, aby se ověřilo, že je těhotenská cukrovka úspěšně opustila.  

Zdroj:

www.tehoteskacukrovka.cz

Krejčí H. Těhotenská cukrovka. Rady lékařky nastávajícím maminkám. Praha: Mladá fronta, 2011.

V následujícím článku si můžete přečíst, jaké jsou projevy cukrovky.

Využijte konzultací online v naší lékařské poradně

Doporučujeme

Čtěte více

Problémy s alkoholem a drogami zvyšují nebezpečí sebevraždy

Existuje celá řada faktorů, které ovlivňují, zda se člověk rozhodne sáhnout...

Problémy s erekcí jako zkouška vztahu?

Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner...

Problémy s erekcí? Možná máte vysoký krevní tlak!

Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha...

Problémy s hemoroidy? Vyřešte je s námi rychle a jednou provždy!

Hemoroidy komplikují život mnoha pacientům – a to zcela zbytečně! Existuje totiž...

Problémy s cholesterolem řešte hned. Začněte žít zdravě!

Nelíbí se lékařům vaše hodnoty cholesterolu? Pokuste se hladiny této látky vrátit...

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Problémy se zrakem nepatří vždy jen na oční

Obtíže se zrakem nemusí být vždy projevem nemoci očí. Poruchy zrakových funkcí...

Problémy udržet moč se u Petry objevily bezprostředně po porodu

Dvaatřicetileté Petře se po porodu prvního dítěte zcela obrátil život. Jenže...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak dosáhnout toho, aby se obě srdeční komory stahovaly současně?

Srdeční resynchronizační léčba je jednou z možností léčby srdečního selhání....

Proč a jak je třeba pečovat o klouby dětí?

O kosti a klouby je třeba pečovat nejen ve stáří. Správná strava, vhodný pohyb...

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč atopici často trpí nosními polypy a jak je lze léčit?

Nosní polypy si můžeme představit jako houbovité útvary, které vyrůstají ze...

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč byste měla těhotenství s lupénkou plánovat?

Některá těhotenství jsou plánovaná, jiná jsou milým překvapením. Aby se ale...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je dobré otevřeně mluvit o hypoglykémii?

Počet nemocných cukrovkou v České republice rychle roste, v dnešní době je jich...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Ložiska na MR mozku

Dobrý den, partnerku už delší dobu trápí intenzivní a časté migrény, a proto...

Vpáčený hrudník a dech

Dobrý den, má přítelkyně má od narození vpáčený hrudník je jí 17 let bylo jí...

Extrakce kovů po osteosynteze

Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat jaký máte názor na extrakci kovů po osteosyntéze....

Bolest břicha

Dobrý den, Již zhruba 14 dní mě bolí v podbrisku, nejdřív bolest začínala...

N399

Dobrý den, když jsem byl malý asi v 1 roce mi byla dělána uretroplastika, nahrazením...

Boule na temeni hlavy

Dobrý den, už asi před půl rokem jsem si nahmatala tvrdší bouličku na temeni...

Tlak v močovém měchýři

Dobry den, cca pred 2 mesici, po nechranenem styku se objevilo simrani, stipani...

Problém s penisem

Dobrý den. Asi dva měsíce mám problém nejspíše s nějakou plísní na penisu....

Tvrdá, nepohyblivá bulka na zadní části krku

Dobrý den, včera jsem si všimla, že vzadu na krku, pod linií vlasů nalevo, se...

Pálení na plicích, pálení žáhy bolesti ramen a rukou, bolest zubu

Dobrý den.. Už nějakou dobu mě pálí na plicích, v rukach mi jde jakoby studený...

Díry v zubech

Dobrý den, Mám na zubech díry pravděpodobně od bakterií. Mam je tam cca tři...

Ovualace, pocit nafouknutí a bolesti vaječníků

Dobrý den, chci se zeptat zda je možné ze jsem ovulační bolesti, zmeny začala...

Vyrážka při každé viróze

Dobrý den, již asi 10 let při každé rýmě či jiné podobné nemoci se mi tak třetí...

Bolesti zad

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o vysvětlení tohoto nálezu. I při mírnější...

Extrakce kovů

Dobrý den pane doktore,jsem po extrakci kovů z pravého a hlezna a bérce.Chci...

Skvrny v oblasti hrudníku

Dobrý den má přítelkyně se zděsila když sejí oběvyli skvrny v oblasti prsou...

Moje už 2 měsíce trvající bolesti břicha

Vyrážka a bulka při bolestech břicha a žluté stolici Moje už ~2 měsice trvající...

Marihuana a její detekce

Dobrý den mám mít testy na marihuanu měla sem ji naposled a po prvé před cca...

Vdechnutí azbestu

Dobrý den, chci se zeptat zda je závažné, když jsem asi 2 hodiny pracoval s...

Vystouplé břicho kolem pupku

Dobry den mam tvrdé a trochu vystouplé břicho v okolí pupku.Na obou mích bocích...

Reklama