Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč atopici často trpí nosními polypy a jak je lze léčit?

Atopický nemusí být jen ekzém MUDr. Jana Emlerová 26.12.2020
U alergiků je důležité dodržovat nadále protialergickou léčbu

Nosní polypy si můžeme představit jako houbovité útvary, které vyrůstají ze sliznice vedlejších dutin nosních a šíří se na sliznici nosu. Vznikají na podkladě dlouhotrvajícího slizničního zánětu, který může mít alergickou povahu. Postihují přibližně 4 % populace. Jak poznáte, že jimi trpíte, a co vám od nich uleví?

Proč nosní polypy vznikají, není zcela objasněno

Existují pacienti, kteří trpí dlouhodobou alergickou rýmou, a přesto na nosní polypy netrpí, a naopak lidé, kteří mají s nosními polypy problémy, ale dlouhodobou alergickou rýmu nezažívají. Často se vyskytují u pacientů s průduškovým astmatem nebo u lidí s nesnášenlivostí některých léků, typicky léků proti bolesti (tzv. analgetik). Mohou být ojedinělé, někdy jednostranně uložené, častěji ale oboustranné. Příčinu jejich vzniku se ale dosud nepodařilo zcela objasnit.

Jak poznáte, že trpíme nosními polypy?

Nosní polypy mohou být dlouhodobě bezpříznakové. Při zvětšení se projevují nosní neprůchodností, zhoršeným dýcháním nosem, rýmou, zpočátku vodnatou, později, když se ucpou vývody z vedlejších dutin nosních, s příměsí hnisu. Mohou se při nich objevit bolesti hlavy, pocity tlaku v obličeji, poruchy čichu a chrápání. Vzhledem k tomu, že pacient pro nosní neprůchodnost dýchá ústy, vysychá mu ústní sliznice a hltan, což zvyšuje četnost infekcí horních cest dýchacích. Neléčená nosní polypóza může zhoršovat průduškové astma, pokud je přítomno, proto jsou polypy často diagnostikovány až v momentě, kdy se astma nedaří dostat pod kontrolu.

Jak se nosní polypy diagnostikují?

Při jejich diagnostice i léčbě bývá často nutná spolupráce alergologa a lékaře odbornosti ušní-nosní-krční (ORL). Diagnostikují se za pomoci nosního zrcátka (přední rhinoskopií) a optikou (rhinoendoskopie). Hlavně pokud se uvažuje o jejich operačním řešení, doplňují se i jiné zobrazovací metody vyšetření, většinou CT vedlejších nosních dutin k posouzení rozsahu polypů a ozřejmení vývodů vedlejších nosních dutin (jestli jsou, nebo nejsou polypy ucpány).

Odstranění nosních polypů neřeší alergickou dispozici

V léčbě nosních polypů se zpočátku postupuje tzv. konzervativně, tedy neoperuje se, ale aplikují se místně kortikoidní kapky nebo injekce.

U alergiků je důležité dodržovat nadále protialergickou léčbu. Alergie se často léčí alergenovou imunoterapií, při níž se alergen podává do těla ve zvyšující se dávce a organismus si na něj „zvykne“. Tento postup ovšem není vhodný pro každého pacienta (překážkou pro něj je například aktivní autoimunitní onemocnění a další).

Někdy se provádí tzv. medikamentózní polypektomie. Po dobu 2 týdnů se podávají kortikoidy v podobě tablet a sleduje se, zda se polypy zmenšují, nebo nikoliv.

Mnoho pacientů si samo ordinuje tzv. dekongestiva, volně prodejné kapky, které rychle a efektivně zlepšují nosní průchodnost tím, že snižují krevní průtok nosními cévami a tím dojde k určitému „oplasknutí“ zánětlivě změněné sliznice. Tyto kapky se ovšem mají používat pouze u akutní rýmy, a to maximálně 7–10 dní, jinak se rýma může naopak ještě zhoršit (hovoří o tzv. medikamentózní rýmě). A vzhledem k tomu, že nosní polypóza je onemocnění chronického rázu, je užívání dekongestiv v zásadě nevhodné.

U rozsáhlejších polypózních nálezů je nutná chirurgická léčba, tedy operační odstranění polypů. Výkon se provádí na oddělení ORL v celkové anestezii. Po operaci je třeba dlouhodobě používat nosní sprej s kortikoidy, aby se polypy znovu nevrátily. Stejně tak je i nadále nutná léčba alergického onemocnění, operací polypů se totiž neřeší alergická dispozice pacienta. Bohužel někdy i přes všechna opatření dojde k návratu polypů a je nutný nový operační zákrok.

U obzvlášť úporných nálezů, které mají tendenci se vracet i po operativním řešení nebo kortikoidní tabletové léčbě, je možné vyzkoušet tzv. biologickou léčbu. Ta zahrnuje aplikaci speciálních protizánětlivě působících protilátek. Tato léčba ovšem zatím není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, je na ni ovšem možné dosáhnout prostřednictvím paragrafu 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění, k jejímu schválení je však nutný souhlas revizního lékaře pojišťovny. 

(jane)

Zdroj: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2010/11/06.pdf

Autor článku: MUDr. Jana Emlerová
Líbil se vám článek?
+4
ANO NE

Související články

Co trápí atopiky kromě atopie a proč?

Mimo obtíže spojené s vlastní atopií se atopici musejí vypořádat i s jinými...

S nosními polypy si kromě skalpelu poradí i antibiotika

Problém zvaný nosní polypy se ve většině případů odstraňuje pomocí skalpelu....

Atopie, alergie, ekzém, astma, polypy. Kupodivu se to rýmuje!

Na první pohled to vypadá, že jsme vyjmenovali pět slov, která spolu vůbec nesouvisejí....

Zásady pro atopiky všech věkových skupin

Atopie je dispozice ke vzniku alergie. Mnozí z nás mají tedy geneticky vyšší...

Celoroční alergickou rýmu lze léčit nosním sprejem

Celoroční alergická rýma je obvykle způsobena alergeny z bytu nebo pracovního...

Nosní polypy mohou být známkou alergie i závažnějších chorob

Tvorba nosních polypů je nepříjemné onemocnění, které postihuje zhruba 4 % všech...

Rhinoskopie

Rhinoskopie je vyšetření dutiny nosní. Patří mezi základní otorhinolaryngologická...

Zimní král, zimní palác, zimní ekzém? To nejsou žádné pohádky!

Alergická složka atopického ekzému může vést k omylu, že onemocnění se zhoršuje...

Léto přináší ekzematikům úlevu (téměř) vždycky

Svědění, nepěkné suché plochy na kůži: a hlavně nevyzpytatelný zdravotní problém....

Příprava svačiny pro děti se zažívacími potížemi vyžaduje fantazii a zkušenost

<p>Přes týden je každodenní starostí rodičů, jejichž děti chodí do školy, nachystání...

Doporučujeme

Čtěte více

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Problémy se zrakem nepatří vždy jen na oční

Obtíže se zrakem nemusí být vždy projevem nemoci očí. Poruchy zrakových funkcí...

Problémy udržet moč se u Petry objevily bezprostředně po porodu

Dvaatřicetileté Petře se po porodu prvního dítěte zcela obrátil život. Jenže...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů...

Proč a jak dosáhnout toho, aby se obě srdeční komory stahovaly současně?

Srdeční resynchronizační léčba je jednou z možností léčby srdečního selhání....

Proč a jak je třeba pečovat o klouby dětí?

O kosti a klouby je třeba pečovat nejen ve stáří. Správná strava, vhodný pohyb...

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč byste měla těhotenství s lupénkou plánovat?

Některá těhotenství jsou plánovaná, jiná jsou milým překvapením. Aby se ale...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je dobré otevřeně mluvit o hypoglykémii?

Počet nemocných cukrovkou v České republice rychle roste, v dnešní době je jich...

Proč je důležité vědět o přenašečství?

I když přenašečky hemofilie nemusí odmala trápit příznaky hemofilie, neznamená...

Proč je chřipka častější v zimě?

Jistě vás napadlo, proč se chřipka vyskytuje daleko častěji v zimním období....

Proč je najednou tolik alergiků?

Posledních padesát let roste počet alergiků velmi závratným tempem. Netýká se...

Proč je rakovina spojená s bolestí

V myslích mnoha lidí je onemocnění rakovinou nerozlučně spojeno s bolestí. Nádor...

Proč je zelený zákal zelený?

Jak vzniklo již zažité označení zelený zákal, když ve skutečnosti oko nemocného...