#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč a jak dosáhnout toho, aby se obě srdeční komory stahovaly současně?

Když srdce selhává MUDr. Vlasta Buchmüllerová 22.7.2020
Léčbu srdečního selhání je však vždy posuzovat u každého pacienta individuálně

Srdeční resynchronizační léčba je jednou z možností léčby srdečního selhání. Implantace speciálního kardiostimulátoru může pacientům prodloužit život a výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Když se komory nestahují synchronně…

Srdeční selhání a jeho léčba jsou závažnou problematikou už proto, že výskyt srdečního selhání ve vyspělých zemích stále narůstá. Dle odhadů přibude ročně zhruba 1 promile pacientů z celkové populace a výskyt v populaci se udává až na 3 %. Zhruba v 10 až 15 % všech případů srdečního selhání dochází k poruše synchronizace komor, tzv. dyssynchronii. To znamená, že je porušeno načasování stahu pravé a levé srdeční komory. Srdce proto pracuje méně efektivně, dochází k městnání krve a tím se dále zhoršují již stávající projevy srdeční nedostatečnosti. Dyssynchronii lze detekovat pomocí vyšetření EKG. Čím je srdeční selhání závažnější, tím je také vyšší pravděpodobnost, že při něm dojde k dyssynchronii komor.

Není kardiostimulátor jako kardiostimulátor

U některých nemocných s dlouhodobými projevy srdečního selhávání můžeme dyssynchronii komor ovlivnit tzv. srdeční resynchronizační léčbou. Jedná se o implantaci speciálního kardiostimulátoru. Ten se od klasického kardiostimulátoru, používaného pro léčbu poruch srdečního rytmu (tzv. arytmií), liší tím, že je jedna z jeho elektrod umístěna v žíle na povrchu levé komory. Princip léčby spočívá v tom, že se jedna elektroda kardiostimulátoru implantuje do pravé komory a druhá elektroda na povrch levé komory srdeční. Přístroj tak může současně stimulovat obě srdeční komory. Většinou se přidává ještě třetí elektroda, a to do pravé síně, čímž je zajištěna správná součinnost srdečních komor i síní.

Jaká je úspěšnost srdeční resynchronizační léčby?

Díky současné stimulaci obou srdečních komor dochází k synchronizaci jejich stahů a tím i zefektivnění čerpací funkce srdce. Zmírní se tak projevy srdečního selhání, zlepší se výkonnost pacientů a jejich celková kvalita života. Ke zlepšení zdravotního stavu dochází u cca 70 % nemocných, u části nemocných dokonce zcela vymizí projevy srdečního selhání. U některých pacientů po implantaci speciálního kardiostimulátoru k žádné větší změně nedojde, ale proces srdečního selhávání se u nich může zastavit. U 15 % nemá léčba žádný větší přínos, nebo dokonce dojde i k určitému zhoršení jejich zdravotního stavu.

Implantace přístroje pro srdeční resynchronizační léčbu

Výkon probíhá pouze v místním znecitlivění, pacient je během něj při vědomí, avšak neměl by pociťovat bolest. Během zákroku je vytvořena v podkožní tkáni „kapsa“, do které se uloží kardiostimulátor. V porovnání s implantací klasického kardiostimulátoru se jedná o technicky náročnější zákrok, protože je při něm nutné zavedení speciální elektrody pro resynchronizační léčbu. Elektrody do příslušných srdečních oddílů jsou vsunuty cestou podklíčkové žíly. Cca 10 % pacientů nemá na povrchu srdce vhodné žíly – elektroda se pak místo do žíly implantuje rovnou na povrch srdce (nejčastěji není nutná velká operace z otevřeného hrudníku a stačí k tomu pouze malý chirurgický zákrok). Po výkonu musí pacient strávit minimálně 24 hodin v klidu na lůžku, do domácí léčby pak bývá propuštěn zpravidla do týdne od zákroku. Je však nutné, aby nadále docházel na pravidelné kontroly.

Srdeční resynchronizační léčba u nás zachraňuje lidské životy již přes 20 let

První kardiostimulátory pro srdeční resynchronizační léčbu byly v ČR implantovány v roce 1999, a to na pracovištích Kliniky kardiologie IKEM a kardiologického oddělení Nemocnice Na Homolce. Od té doby tato poměrně jednoduchá léčba pomáhá zlepšit osud nemocných, jejichž prognóza by jinak byla nepochybně nepříznivá. Léčbu srdečního selhání je však vždy posuzovat u každého pacienta individuálně – vedle léčby léky se totiž nabízejí nejen implantabilní přístroje, ale například i použití mechanické srdeční podpory, dálkové monitorace či srdeční ablace. Spektrum současných metod léčby srdečního selhání je tedy velmi široké a přístup k jeho léčbě by měl být vždy komplexní.

(viv)

Zdroje:

https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/biventricular-pacing

http://www.kardiologie-sro.cz/vysetreni/srdecni-resynchronizacni-lecba/

https://www.ikem.cz/cs/

Autor článku: MUDr. Vlasta Buchmüllerová
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Srdeční ventily

Lidské srdeční chlopně jsou pozoruhodné útvary srdeční anatomie. Tyto tenkostěnné...

Jak souvisí cukrovka a srdeční selhání? Více, než si myslíte!

Cukrovka a srdeční selhání se poměrně často vyskytují společně. Obě tato onemocnění...

Pacienti s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií se už nebudou muset spoléhat jen na invazivní léčebné metody

V léčbě pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) s překážkou...

Infarkt a srdeční selhání – jak spolu souvisejí

Ačkoliv je lidé mezi sebou často zaměňují, jsou srdeční selhání a infarkt srdečního...

Má váš příbuzný problémy se srdeční chlopní? Nechte se také vyšetřit!

Aortální chlopeň leží mezi levou srdeční komorou a aortou. Při své správné funkci...

Náhlá srdeční zástava: Proč umírají mladí sportovci?

Občas tiskem a televizí proběhne zpráva, že náhle zemřel mladý člověk – zdravý...

Náhlá srdeční smrt není dominantou jen u starých lidí

Náhlá srdeční smrt. Sousloví, které si většina lidí spojí se starými nemocnými...

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Děti s vrozenou srdeční vadou se rodí častěji obézním matkám

Žena, která pomýšlí na mateřství, si musí předem promyslet celou řadu věcí....

Za náhlou srdeční smrt možná mohou i geny

Jako náhlá srdeční smrt se označuje nečekané úmrtí jinak zdravého pacienta....

Doporučujeme

Čtěte více

Problémy s erekcí jako zkouška vztahu?

Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner...

Problémy s erekcí? Možná máte vysoký krevní tlak!

Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha...

Problémy s hemoroidy? Vyřešte je s námi rychle a jednou provždy!

Hemoroidy komplikují život mnoha pacientům – a to zcela zbytečně! Existuje totiž...

Problémy s cholesterolem řešte hned. Začněte žít zdravě!

Nelíbí se lékařům vaše hodnoty cholesterolu? Pokuste se hladiny této látky vrátit...

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Problémy se zrakem nepatří vždy jen na oční

Obtíže se zrakem nemusí být vždy projevem nemoci očí. Poruchy zrakových funkcí...

Problémy udržet moč se u Petry objevily bezprostředně po porodu

Dvaatřicetileté Petře se po porodu prvního dítěte zcela obrátil život. Jenže...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů...

Proč a jak je třeba pečovat o klouby dětí?

O kosti a klouby je třeba pečovat nejen ve stáří. Správná strava, vhodný pohyb...

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč atopici často trpí nosními polypy a jak je lze léčit?

Nosní polypy si můžeme představit jako houbovité útvary, které vyrůstají ze...

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč benefity nestačí aneb jak pečovat o wellbeing v práci

Jak dobře se cítíte v práci nebo ve škole? Udělejme si rychlý sken, jaký vliv...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč byste měla těhotenství s lupénkou plánovat?

Některá těhotenství jsou plánovaná, jiná jsou milým překvapením. Aby se ale...

Proč byste měli jet do lázní? Dáme vám hned čtyři důvody

Pobyty v lázních jsou ideální prevencí onemocnění a způsobem, jak pečovat o...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS##MICRODATA#