Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč a jak dosáhnout toho, aby se obě srdeční komory stahovaly současně?

Když se cukrovka komplikuje… MUDr. Vlasta Vítková 22.7.2020
Léčbu srdečního selhání je však vždy posuzovat u každého pacienta individuálně

Srdeční resynchronizační léčba je jednou z možností léčby srdečního selhání. Implantace speciálního kardiostimulátoru může pacientům prodloužit život a výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Když se komory nestahují synchronně…

Srdeční selhání a jeho léčba jsou závažnou problematikou už proto, že výskyt srdečního selhání ve vyspělých zemích stále narůstá. Dle odhadů přibude ročně zhruba 1 promile pacientů z celkové populace a výskyt v populaci se udává až na 3 %. Zhruba v 10 až 15 % všech případů srdečního selhání dochází k poruše synchronizace komor, tzv. dyssynchronii. To znamená, že je porušeno načasování stahu pravé a levé srdeční komory. Srdce proto pracuje méně efektivně, dochází k městnání krve a tím se dále zhoršují již stávající projevy srdeční nedostatečnosti. Dyssynchronii lze detekovat pomocí vyšetření EKG. Čím je srdeční selhání závažnější, tím je také vyšší pravděpodobnost, že při něm dojde k dyssynchronii komor.

Není kardiostimulátor jako kardiostimulátor

U některých nemocných s dlouhodobými projevy srdečního selhávání můžeme dyssynchronii komor ovlivnit tzv. srdeční resynchronizační léčbou. Jedná se o implantaci speciálního kardiostimulátoru. Ten se od klasického kardiostimulátoru, používaného pro léčbu poruch srdečního rytmu (tzv. arytmií), liší tím, že je jedna z jeho elektrod umístěna v žíle na povrchu levé komory. Princip léčby spočívá v tom, že se jedna elektroda kardiostimulátoru implantuje do pravé komory a druhá elektroda na povrch levé komory srdeční. Přístroj tak může současně stimulovat obě srdeční komory. Většinou se přidává ještě třetí elektroda, a to do pravé síně, čímž je zajištěna správná součinnost srdečních komor i síní.

Jaká je úspěšnost srdeční resynchronizační léčby?

Díky současné stimulaci obou srdečních komor dochází k synchronizaci jejich stahů a tím i zefektivnění čerpací funkce srdce. Zmírní se tak projevy srdečního selhání, zlepší se výkonnost pacientů a jejich celková kvalita života. Ke zlepšení zdravotního stavu dochází u cca 70 % nemocných, u části nemocných dokonce zcela vymizí projevy srdečního selhání. U některých pacientů po implantaci speciálního kardiostimulátoru k žádné větší změně nedojde, ale proces srdečního selhávání se u nich může zastavit. U 15 % nemá léčba žádný větší přínos, nebo dokonce dojde i k určitému zhoršení jejich zdravotního stavu.

Implantace přístroje pro srdeční resynchronizační léčbu

Výkon probíhá pouze v místním znecitlivění, pacient je během něj při vědomí, avšak neměl by pociťovat bolest. Během zákroku je vytvořena v podkožní tkáni „kapsa“, do které se uloží kardiostimulátor. V porovnání s implantací klasického kardiostimulátoru se jedná o technicky náročnější zákrok, protože je při něm nutné zavedení speciální elektrody pro resynchronizační léčbu. Elektrody do příslušných srdečních oddílů jsou vsunuty cestou podklíčkové žíly. Cca 10 % pacientů nemá na povrchu srdce vhodné žíly – elektroda se pak místo do žíly implantuje rovnou na povrch srdce (nejčastěji není nutná velká operace z otevřeného hrudníku a stačí k tomu pouze malý chirurgický zákrok). Po výkonu musí pacient strávit minimálně 24 hodin v klidu na lůžku, do domácí léčby pak bývá propuštěn zpravidla do týdne od zákroku. Je však nutné, aby nadále docházel na pravidelné kontroly.

Srdeční resynchronizační léčba u nás zachraňuje lidské životy již přes 20 let

První kardiostimulátory pro srdeční resynchronizační léčbu byly v ČR implantovány v roce 1999, a to na pracovištích Kliniky kardiologie IKEM a kardiologického oddělení Nemocnice Na Homolce. Od té doby tato poměrně jednoduchá léčba pomáhá zlepšit osud nemocných, jejichž prognóza by jinak byla nepochybně nepříznivá. Léčbu srdečního selhání je však vždy posuzovat u každého pacienta individuálně – vedle léčby léky se totiž nabízejí nejen implantabilní přístroje, ale například i použití mechanické srdeční podpory, dálkové monitorace či srdeční ablace. Spektrum současných metod léčby srdečního selhání je tedy velmi široké a přístup k jeho léčbě by měl být vždy komplexní.

(viv)

Zdroje:

https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/biventricular-pacing

http://www.kardiologie-sro.cz/vysetreni/srdecni-resynchronizacni-lecba/

https://www.ikem.cz/cs/

Autor článku: MUDr. Vlasta Vítková
Líbil se vám článek?
+3
ANO NE

Související články

Srdeční ventily

Lidské srdeční chlopně jsou pozoruhodné útvary srdeční anatomie. Tyto tenkostěnné...

Má váš příbuzný problémy se srdeční chlopní? Nechte se také vyšetřit!

Aortální chlopeň leží mezi levou srdeční komorou a aortou. Při své správné funkci...

Náhlá srdeční smrt není dominantou jen u starých lidí

Náhlá srdeční smrt. Sousloví, které si většina lidí spojí se starými nemocnými...

Náhlá srdeční zástava: Proč umírají mladí sportovci?

Občas tiskem a televizí proběhne zpráva, že náhle zemřel mladý člověk – zdravý...

Děti s vrozenou srdeční vadou se rodí častěji obézním matkám

Žena, která pomýšlí na mateřství, si musí předem promyslet celou řadu věcí....

Za náhlou srdeční smrt možná mohou i geny

Jako náhlá srdeční smrt se označuje nečekané úmrtí jinak zdravého pacienta....

Srdce jako nové za 90 minut – navíc bez nutnosti otevřené operace

Lékaři v USA (Rush University Medical Center v Chicagu) začali používat novou...

Srdeční příhodě v budoucnu pomůže zabránit mobilní telefon

Srdeční příhoda je nejčastější příčinou úmrtí. Nemusí ale vždy končit tragicky....

Ischemická choroba srdeční

Co měl lékař na mysli, když před vámi vyslovil tuto diagnózu? Leccos lze odvodit...

Když se řekne srdeční infarkt

Srdeční infarkt je běžně užívaný pojem. Víte však, co se pod tímto slovním spojením...

Doporučujeme

Čtěte více

Problémy s alkoholem a drogami zvyšují nebezpečí sebevraždy

Existuje celá řada faktorů, které ovlivňují, zda se člověk rozhodne sáhnout...

Problémy s erekcí jako zkouška vztahu?

Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner...

Problémy s erekcí? Možná máte vysoký krevní tlak!

Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha...

Problémy s hemoroidy? Vyřešte je s námi rychle a jednou provždy!

Hemoroidy komplikují život mnoha pacientům – a to zcela zbytečně! Existuje totiž...

Problémy s cholesterolem řešte hned. Začněte žít zdravě!

Nelíbí se lékařům vaše hodnoty cholesterolu? Pokuste se hladiny této látky vrátit...

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Problémy se zrakem nepatří vždy jen na oční

Obtíže se zrakem nemusí být vždy projevem nemoci očí. Poruchy zrakových funkcí...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů...

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je dobré otevřeně mluvit o hypoglykémii?

Počet nemocných cukrovkou v České republice rychle roste, v dnešní době je jich...

Proč je důležité vědět o přenašečství?

I když přenašečky hemofilie nemusí odmala trápit příznaky hemofilie, neznamená...

Proč je chřipka častější v zimě?

Jistě vás napadlo, proč se chřipka vyskytuje daleko častěji v zimním období....

Proč je najednou tolik alergiků?

Posledních padesát let roste počet alergiků velmi závratným tempem. Netýká se...

Proč je rakovina spojená s bolestí

V myslích mnoha lidí je onemocnění rakovinou nerozlučně spojeno s bolestí. Nádor...