Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Problémy se zrakem nepatří vždy jen na oční

Roztroušená skleróza Dominika Šťastná 8.7.2020
Postižení zraku je jedním z nejčastějších a nezřídka i prvních projevů roztroušené sklerózy.

Obtíže se zrakem nemusí být vždy projevem nemoci očí. Poruchy zrakových funkcí jsou časté i u roztroušené sklerózy. Jaké obtíže se mohou pojit s tímto neurologickým onemocněním a jak probíhá jejich léčba?

Postižení zraku je jedním z nejčastějších a nezřídka i prvních projevů roztroušené sklerózy. Může se jednat o:

  • rozmazané vidění,
  • dvojité vidění (tzv. diplopii),
  • zánět zrakového nervu (tzv. optickou neuritidu),
  • nedobrovolný rychlý pohyb očí (tzv. nystagmus),
  • ztrátu zraku.

Zánět zrakového nervu rozpozná oční lékař, léčí ho ale neurolog

Zánět očního nervu bývá často vůbec prvním projevem roztroušené sklerózy. Projevuje se:

  • bolestí při pohybu oka,
  • výpadkem zorného pole,
  • změnou barevného vidění (barvy, zejm. červená, jako by zešednou).

Rozvoj obtíží trvá hodiny až dny a není náhlý. Ke ztrátě zraku dochází jen výjimečně. Postižení optického nervu u roztroušené sklerózy je typicky jednostranné. Oboustranný zánět je charakteristický pro tzv. neuromyelitis optica (Devicovu chorobu).

Navštívíte-li očního lékaře, pravděpodobně vás pošle na neurologii k vyloučení demyelinizačního onemocnění centrálního nervového systému, tedy k vyloučení roztroušené sklerózy nebo Devicovy choroby. Neurolog vám doporučí magnetickou rezonanci mozku, eventuálně míchy, a lumbální punkci. Tato vyšetření jsou nesmírně důležitá k případnému rychlému stanovení diagnózy a včasnému zahájení léčby.

V počátcích nemoci může dojít ke spontánní úpravě stavu. Optická neuritida však může zanechat výpadky zorného pole, poruchy barvocitu a výjimečně i těžkou poruchu zraku. Závažnější postižení je pravděpodobnější až v pozdějších stadiích choroby. Zánět zrakového nervu se totiž může během průběhu roztroušené sklerózy i několikrát opakovat. Dlouhodobá léčba se snaží rozvoji těchto obtíží předcházet.

Dvojité vidění a okohybné svaly

Dvojité vidění je podmíněné poškozením nervů, které ovládají okohybné svaly. K poškození nejčastěji dochází v místě odstupu (začátku) těchto nervů – v oblasti mozkového kmene. Může se tak stát nicméně kdekoliv v jejich průběhu. Stejně jako u ostatních poruch zraku u roztroušené sklerózy i v tomto případě je úprava stavu většinou dobrá. Někdy se může dvojité vidění objevit přechodně po větší námaze. S tím však zpravidla pomůže odpočinek.

Kmitání očí si zpravidla všímá okolí

Trápí vás nepříjemné kmitání obrazu a okolí si u vás všímá rytmických pohybů očí? Pak se vás nejspíše týká tzv. nystagmus. Nystagmu si někdy nemusíte být ani sami vědomi, okolí však zpravidla neunikne. Může být přítomen na jednom oku či obou očích, zároveň či nezávisle. Oči mohou kmitat v různém směru. Při horizontálním směru kmitání (tzv. horizontální nystagmus) se často objevuje i závrať a ztráta rovnováhy.

Léčba očních obtíží musí být včasná a dlouhodobá

Ačkoliv poruchu zraku související s roztroušenou sklerózou může rozpoznat oční lékař i neurolog, léčba roztroušené sklerózy patří výhradně do rukou neurologa. Akutní léčba příznaků spočívá v krátkodobém podávání kortikoidů. Vzhledem k tomu, že v akutním ložisku dochází vlivem vzplanutí autoimunitního zánětu ke ztrátě obalu nervových vláken a výběžků nervových buněk, je nutné zahájit léčbu včas, aby se poškození tkáně omezilo. Dřívější názor, že léčit je nutné jen akutní problémy, které jsou významně omezující, je překonané.

Po zaléčení prvních obtíží je snadné podlehnout dojmu, že je vše v pořádku a žádná léčba není třeba. Následovat by však měla jednoznačně dlouhodobá léčba. Zpravidla se jedná o imunomodulační léky potlačující zánět namířený proti vlastním buňkám. Cílem je minimalizovat výskyt vzplanutí zánětu a neurologických příznaků.

Z hlediska dlouhodobé prognózy a vlivu nemoci na kvalitu života je klíčové zejména včasné stanovení diagnózy a brzké zahájení dlouhodobé léčby. V případě objevení obtíží tedy rozhodně neváhejte navštívit lékaře. Strach z diagnózy, magnetické rezonance nebo lumbální punkce za to opravdu nestojí.

(dos)

Zdroje:

https://www.msif.org/about-ms/symptoms-of-ms/vision-issues/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/optic-neuritis/symptoms-causes/syc-20354953

https://www.nfimpuls.cz/

Autor článku: Dominika Šťastná
Líbil se vám článek?
+26
ANO NE

Související články

Špatný zrak aneb Které oční vady lze operovat

Zrak je jedním z nejcennějších smyslů, co máme. Když oči přestávají sloužit,...

Lékařka: O zrak by měli pečovat všichni

Péče o zrak by od jistého věku měla být samozřejmostí i pro lidi, jejichž zrak...

Zhoršuje alergické oční postižení zrak?

Alergie očí jsou většinou dobře zvládnutelná onemocnění a ve většině případů...

Dobrý zrak je pro školáky nutností

Zrakové vnímání umožňuje člověku získávat podstatnou část informací. Podobně...

Jak probíhá péče o pacienty, kteří mají problémy s očima?

Věděli jste, že u nás působí asi tisíc očních lékařů? Jejich úloha ale není...

Špatný zrak může na silnicích zabíjet

Možná si myslíte, že špatný zrak je pouze váš problém a nikdo nemá právo vám...

Slábnoucí zrak způsobuje pády a zranění

Starší lidé často rezignují na svůj kdysi ostrý zrak a nejsou připraveni čelit...

Pacientce vrátil zrak její chrup

Lékaři v Americe se nedávno odhodlali k raritní operaci, která se až dosud prováděla...

Oční pozadí

Vyšetření očního pozadí, oftalmoskopie, se používá ke kontrole stavu sítnice,...

10 kroků ke zdravým očím a lepšímu zraku

Udržte si zdravé oči a dobrý zrak po celý život. Následující seznam zásad vám...

Doporučujeme

Čtěte více

Probiotikům teplo nevyhovuje

Probiotika patří k oblíbeným doplňkům stravy. Umí ale organismu opravdu pomoci?...

Problematické rány mají nového protivníka: potní žlázy

Výzkumníci z Michiganské univerzity nedávno odhalili schopnost potních žláz...

Problémy akromegalika v běžném životě

Sdělení lékaře, že pacient trpí akromegalií, může být pro člověka velmi zdrcující....

Problémy s alkoholem a drogami zvyšují nebezpečí sebevraždy

Existuje celá řada faktorů, které ovlivňují, zda se člověk rozhodne sáhnout...

Problémy s erekcí jako zkouška vztahu?

Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner...

Problémy s erekcí? Možná máte vysoký krevní tlak!

Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha...

Problémy s hemoroidy? Vyřešte je s námi rychle a jednou provždy!

Hemoroidy komplikují život mnoha pacientům – a to zcela zbytečně! Existuje totiž...

Problémy s cholesterolem řešte hned. Začněte žít zdravě!

Nelíbí se lékařům vaše hodnoty cholesterolu? Pokuste se hladiny této látky vrátit...

Problémy s únikem moči? Objednejte se rovnou ke specialistovi

Nežádoucí únik moči, tedy močová inkontinence, trápí velkou část populace. Lékaři...

Problémy se sluchem – jeden z příznaků eresky

Roztroušenou sklerózu může provázet mnoho různých potíží. O problémech se sluchem...

Procvičte svůj mozek, lépe uvidíte

Kvalitu našeho zraku neurčují pouze struktury oka, jako jsou čočka, rohovka...

Proč a jak bojovat s těhotenskou cukrovkou?

O těhotenské cukrovce (gestačním diabetu mellitu) dnes ženy od svých lékařů...

Proč a jak dosáhnout toho, aby se obě srdeční komory stahovaly současně?

Srdeční resynchronizační léčba je jednou z možností léčby srdečního selhání....

Proč a jak se pojistit před odjezdem na dovolenou

Nejen kardiaci by měli před cestou do zahraničí pamatovat na kvalitní cestovní...

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je dobré otevřeně mluvit o hypoglykémii?

Počet nemocných cukrovkou v České republice rychle roste, v dnešní době je jich...

Proč je důležité vědět o přenašečství?

I když přenašečky hemofilie nemusí odmala trápit příznaky hemofilie, neznamená...