Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Tuberkulóza

Zdravcentra.cz 27.4.2008

Tuberkulóza, TBC, hovorově souchotě, je infekční onemocnění postihující nejčastěji plíce, ledviny, mozkové obaly a kosti. Typicky se projevuje tvorbou tuberkulózních uzlíků v postižených tkáních. Další projevy závisí na konkrétní formě onemocnění. Léčba tuberkulózy spočívá v podávání antibiotik působících proti mykobakteriím. V průběhu let bylo vypracováno několik léčebných schémat.

Reklama
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody
Tuberkulóza, TBC, hovorově souchotě, je infekční onemocnění postihující nejčastěji plíce, ledviny, mozkové obaly a kosti. Typicky se projevuje tvorbou tuberkulózních uzlíků v postižených tkáních. Další projevy závisí na konkrétní formě onemocnění. #IMG#

Co jste možná netušili...

Tuberkulóza je bez nadsázky onemocnění staré jako lidstvo samo. Potvrzují to kosterní nálezy pocházející již ze 4. tisíciletí před naším letopočtem. Stopy tuberkulózního zánětu nesou i staroegyptské mumie. O celosvětovém rozšíření choroby svědčí fakt, že podobné změny lze kromě Afriky najít na pozůstatcích zemřelých v Indii i v latinské Americe.

Staří Řekové označovali tuberkulózu jako „phtisis“, což v překladu znamená „vyčerpání“. Hippokrates o ní hovořil jako o nejrozšířenější a zároveň nejsmrtelnější chorobě.

Tuberkulózou trpěla a ve většině případů na ni i zemřela celá řada významných historických osobností ze všech oblastí společenského dění. Státníky a mocné ve smutné statistice zastupuje například kardinál Richelieu nebo venezuelský revolucionář Simon Bolivar. Mezi spisovateli si tuberkulóza vybrala svoji daň na Georgi Orwellovi nebo Edgaru Allanovi Poeovi. K dalším slavným pacientům patřil třeba René Descartes, Franz Kafka, Frederic Chopin nebo Rembrandt van Rijn.

Jak vzniká...

Lidskou tuberkulózu vyvolává bakterie Mycobacterium tuberculosis. Podle svého objevitele je celosvětově známá také pod označením Kochův bacil. Šíří se převážně formou kapénkové infekce při kontaktu s nemocným člověkem. K dalším možným, i když vzácným způsobům přenosu, patří přímý kontakt se zasaženými tkáněmi (například u lékařů v chirurgických oborech) a vstup bakterií do organismu trávícím ústrojím.

Bakterie při vdechnutí pronikají až do plicních sklípků a vyvolávají zde místní zánět. Rychle se množí a šíří do spádových lymfatických uzlin. Způsobují jejich zvětšení. Na přítomnost vetřelce reagují buňky imunitního systému - makrofágy. Pohlcují bacily a ohraničují zánět. Ve většině případů dokáží další šíření tuberkulózy zastavit. Zánět se zhojí. Další možností je šíření zánětu v plicích. Ohraničená ložiska se rozpadají a uvolňují bakterie. Rozvíjí se zánět plic a nitrohrudních uzlin. Třetí situací je šíření bakterií krví mimo plíce. Usazují se a množí v mozkových obalech, v ledvinách nebo kostech.

Prvotní nákaza se ani při masivním rozšíření bakterií po těle nemusí nijak výrazně projevit. Imunitní systém ve většině případů infekci zvládne. Bakterie však mohou v těle dále přežívat. Následuje různě dlouhé období tzv. latence. Vlivem oslabení organismu dochází i po mnoha letech od nákazy k reaktivaci a vzniku infekce.

S bakterií tuberkulózy se v průběhu života setkal snad každý z nás. U většiny proběhne nákaza skrytě. Na pozdější reaktivaci a rozvoji tuberkulózy se podílí oslabení imunitního systému při závažných chorobách (např. u současné infekci virem HIV), vliv nedostatečných sociálních a ekonomických podmínek (typicky u bezdomovců), nebo styk s nakaženými osobami (typicky zdravotníci).

Jak se projevuje...

Nejčastějším projevem onemocnění je tuberkulóza plic. Charakterizuje ji zánět plicní tkáně. Postižená místa se rozpadají a vyprazdňují. Na jejich místě vznikají typické dutiny - kaverny. Nemoc provází zduření lymfatických uzlin, horečka a celkové vyčerpání organismu. Nemocní trpí kašlem, jsou unavení a ztrácejí tělesnou hmotnost. Při vyprázdnění ložisek zánětu do dýchacích cest se může k obtížím přidat vykašlávání krve s množstvím bakterií, které jsou zdrojem další infekce.

Projevy mimoplicních forem tuberkulózy se odvíjí od konkrétního postižení. Mykobakterium způsobuje zánět mozkových blan (meningitida), kostí a ledvin.

Jak se potvrdí...

Prvním krokem při podezření na tuberkulózu je podrobný odběr anamnézy a základní lékařské vyšetření. Lékař se bude vyptávat na okolnosti, které vzniku onemocnění předcházely. Budou ho zajímat i události, které se odehrály ve zdánlivě hluboké minulosti. Pokuste se vzpomenout na všechny situace, ve kterých jste mohli přijít do kontaktu s nakaženou osobou. Poslech může odhalit známky zánětu plicní tkáně a pohrudnice.

Základem pro diagnózu je zhotovení rentgenového snímku plic. Tuberkulóza na sebe upozorní přítomností infiltrátů ve středních a horních plicních polích a zvětšením lymfatických uzlin. Další diagnostickou možností je provedení kožního tuberkulinového testu. Jeho spolehlivost je však do značné míry omezena očkováním. Pozitivita testu způsobená přítomností protilátek totiž nevypovídá nic o aktivitě onemocnění.

Jediným testem spolehlivě potvrzujícím diagnózu TBC je kultivace sputa a průkaz přítomnosti mykobakterií v plicích.

Jak se léčí...

Léčba tuberkulózy spočívá v podávání antibiotik působících proti mykobakteriím. V průběhu let bylo vypracováno několik léčebných schémat. Spočívají v podávání kombinace různých antibiotických preparátů. Obvykle se volí počáteční několikatýdenní intenzivní režim následovaný dalšími několika týdny tzv. pokračovací terapie.

Cílem takové kombinované terapie je vymýcení co největšího množství bakterií. Celková délka léčby závisí na rozsahu onemocnění a kultivačním průkazu bakterií. Výběr antibiotik závisí na celkovém stavu nemocného a případných přidružených chorobách.

Co dál...

Většina případů tuberkulózy je poměrně dobře léčitelných. Úspěch však závisí na dokonalé spolupráci pacienta. Užívání některých antituberkulotik s sebou nese řadu nežádoucích účinků. Přerušení nebo dokonce předčasné ukončení léčby významně zvyšuje riziko vzniku rezistence mykobakterií. Stávají se odolné vůči působení antibiotik a mohou se v organismu množit i při opětovném zahájení léčby.

Před objevem antibiotik vykazovala tuberkulóza více než 50 procentní úmrtnost. I v současnosti je neléčená TBC smrtelná. Každoročně zahubí až 3 miliony lidí na celém světě. Výskyt onemocnění přitom neustále roste. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace se v příštích 20 letech může počet úmrtí na tuberkulózu zdesetinásobit.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Prevence tuberkulózy spočívá v očkování, vyhýbání se kontaktu s nakaženými a v opatřeních předcházejících aktivaci baktérií již přítomných v organismu.

Principem očkování je aplikace tzv. BCG vakcíny. Jde o oslabené bakterie, proti kterým si tělo dokáže vytvořit protilátky. Při pozdějším styku s mykobakteriemi je imunitní reakce bouřlivější a dokáže ochránit před vznikem infekce. Účinnost očkování sleduje tzv. tuberkulinový test.

Lidé s prokázanou tuberkulózou se podrobují povinné léčbě. V případě vysokého rizika dalšího šíření infekce je nutná jejich izolace. Při nutném kontaktu s nemocnými by měli zdravotníci používat bariérové ochranné pomůcky (roušky, respirátory).

V prevenci aktivace mykobaktérií při latentní infekci se uplatňuje podávání antibiotik. Je vhodné zejména v situacích snížení přirozené imunity organismu - po vleklé nemoci nebo v případě nákazy virem HIV. Ochrannou antibiotickou kůru by měli absolvovat všichni, kdo přišli do styku s akutní tuberkulózou.

Doporučujeme

Čtěte více

Tři praktické tipy, jak vyzrát na žilní trombózu

V čase dovolených spousta z nás vyráží na dlouhé cesty. Ať už sedíte v autobusu...

Tři tipy pro bezpečnější stěhování alergika

Astma patří mezi ty alergické příznaky, které dokážou pacientovi velmi zkomplikovat...

Tři tipy, jak předejít vzniku metličkových žil v těhotenství

Hormonální výkyvy během těhotenství mají vliv nejen na kůži a metabolismus,...

Tři typy reakcí na hmyzí bodnutí: víte, co kdy dělat?

Rozkvetlá louka lákající k posezení nebo ovocné stromy obsypané zralými třešněmi...

Tři věci, které můžete udělat pro přežití svátků ve zdraví

Ať už jde o Halloween, Díkůvzdání, Vánoce, či naše české posvícení, snažte se...

Třicet tipů, jak zařadit pohyb do běžného života

Neláká vás chodit do fitka ani běhat po ulicích se zpocenou čelenkou? Nestíháte,...

Tříselná kýla: nebojte se rázného řešení

Odstranění tříselné kýly patří mezi nejčastější chirurgické zákroky vůbec. Představuje...

Tříselná kýla: neriskujte zdraví svých varlat!

Jedná se o jednu z nejčastějších forem tohoto onemocnění. Vzniká v tříselném...

Tříska už nemusí znamenat utrpení!

Ať už jako dítě, nebo pak jako dospělý měl asi každý z nás někdy třísku a s...

Tuberkulinový test

Tuberkulinový test je jednoduchý kožní test, který informuje o schopnosti našeho...

Tuberkulóza znovu na scéně

Přestože proti tuberkulóze (TBC) existuje očkování i léčba, Velká Británie zaznamenala...

Tuky jako prospěšní pomocníci i zabijáci zdraví

Slovo „tuk“ jsme si zvykli vnímat jen v negativních souvislostech. Přitom to...

Tuky, které usnadňují hubnutí? Omega-3 mastné kyseliny!

Doplňky stravy s rybím olejem patří k nejžádanějším. Rybí olej obsahuje omega-3...

Turecké zkušenosti s ptačí chřipkou mohou poučit ostatní země

Turečtí vědci se rozhodli, že se ohlédnou zpátky a poučí se z chyb, kterých...

Turistický průvodce aneb Co zabalit na cestu do Asie

Vietnam, Thajsko, Kambodža a další asijské státy lákají turisty z celého světa....

Turnerův syndrom, růstový hormon a srdce

Obavy o poškození srdce při léčbě Turnerova syndromu růstovým hormonem (RH)...

Typů zhoubného bujení prostaty existuje víc

Když je zjištěna přítomnost karcinomu prostaty, vyvstane velké množství otázek...

Typy pleti

Podle produkce kožního mazu se pleť dělí na 4 typy - pleť normální, suchou,...

Tyreotoxická krize: příznaky rozpoznejte včas, jde o život!

Tyreotoxická krize je život ohrožující situace, kdy záleží na každé minutě....

U analgetik vsaďte na střídmost! Vyhnete se nežádoucím účinkům

Jeden prášek ráno, aby den lépe začal. Další okolo oběda, když začínají zlobit...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Hlen v kuku

Dobrý den, prosím o radu. Již skoro 4 roky mě trápí problémy s krkem. Konkrétně...

Neustálá únava, slabost, bolest a točení hlavy, nechuť k jídlu

Dobrý den, už delší dobu mě trápí nepřetržitá únava (i po dlouhém spánku),...

Bílý výtok z pochvy

Dobrý den, chci se zeptat je mi 17 let, beru HA a mám bílý hrudkovitý výtok...

Dušnost, zvýšený tep, stálá únava

Dobrý den, již třetí týden trpím dušností a občasným zvýšením tepu - někdy...

Únava a anémie

Dobry den, jiz dva tydny trpim silnou unavou. V nekterych dnech se mi z unavy...

Tlak v levém podžebří

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať za moju mamu. Volá sa Jozefína , má 82 rokov...

Výrůstek u konečníku

Dobrý den, před dvěma týdny jsem si všimla bradavice v konecniku, jelikož jsem...

Bolest hlavy od krční páteře

Dobrý den, zlobí mi krční páteř, což je asi v mém věku normální. Hlavně nyní,...

Antibiotika Doxyhexal a mléčné výrobky

Dobrý den. Po "kousnutí" 4 klíšť Premiumat mi ošetřující lékařka předepsala...

Zalehlé ucho

Dobrý den, už delší dobu mám zalehlé pravé ucho. Pokaždé co vstanu je zalehlé...

Bolesti břicha

Dobrý den, asi tak 3 dny zpět mě začalo silně bolet na pravé straně v úrovni...

Obava z pohlavně přenosných chorob

Dobrý den,zjistil jsem,že má bývalá partnerka byla silně promiskuitní,až skoro...

Chlamydie

Ahoj, co jsou to ty chlamydie. Děkuji

Opakované podvrtnutí kolene

Dobrý den, v prosinci loňského roku jsem si při florbalovém zápase podvrtla...

35tt, CS0, tlak a píchání u čípku

Dobrý den. Jsem druhorodička a momentálně ve 35tt těhotenství. Posledních 5...

Stržený nehet

Dobry den, Pred 14 dny mi byl prejet palec leve nohy vozikem. Doslo ke strzeni...

Rozdíl mezi CT a Magnetickou rezonancí

Dobrý den,už dlouho mi vrtá hlavou,jaký je rozdíl mezi CT a magnetickou rezonancí....

Atherom

Dobrý den před několika měsíci se mi na přirození objevil pupínek. Opakovaně...

Bolest dolní končetiny

Dobry den, prosim o pomoc k vysetreni magnetickou rezonanci kolene popr. kycle....

Oddálení menstruace

Dobrý den, bych oddálit ms mám ji dostat pristi tyden a bohužel se mi to nehodí...

Reklama
Zavřít