Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Tuberkulóza

Zdravcentra.cz 27.4.2008

Tuberkulóza, TBC, hovorově souchotě, je infekční onemocnění postihující nejčastěji plíce, ledviny, mozkové obaly a kosti. Typicky se projevuje tvorbou tuberkulózních uzlíků v postižených tkáních. Další projevy závisí na konkrétní formě onemocnění. Léčba tuberkulózy spočívá v podávání antibiotik působících proti mykobakteriím. V průběhu let bylo vypracováno několik léčebných schémat.

Reklama
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody
Tuberkulóza, TBC, hovorově souchotě, je infekční onemocnění postihující nejčastěji plíce, ledviny, mozkové obaly a kosti. Typicky se projevuje tvorbou tuberkulózních uzlíků v postižených tkáních. Další projevy závisí na konkrétní formě onemocnění. #IMG#

Co jste možná netušili...

Tuberkulóza je bez nadsázky onemocnění staré jako lidstvo samo. Potvrzují to kosterní nálezy pocházející již ze 4. tisíciletí před naším letopočtem. Stopy tuberkulózního zánětu nesou i staroegyptské mumie. O celosvětovém rozšíření choroby svědčí fakt, že podobné změny lze kromě Afriky najít na pozůstatcích zemřelých v Indii i v latinské Americe.

Staří Řekové označovali tuberkulózu jako „phtisis“, což v překladu znamená „vyčerpání“. Hippokrates o ní hovořil jako o nejrozšířenější a zároveň nejsmrtelnější chorobě.

Tuberkulózou trpěla a ve většině případů na ni i zemřela celá řada významných historických osobností ze všech oblastí společenského dění. Státníky a mocné ve smutné statistice zastupuje například kardinál Richelieu nebo venezuelský revolucionář Simon Bolivar. Mezi spisovateli si tuberkulóza vybrala svoji daň na Georgi Orwellovi nebo Edgaru Allanovi Poeovi. K dalším slavným pacientům patřil třeba René Descartes, Franz Kafka, Frederic Chopin nebo Rembrandt van Rijn.

Jak vzniká...

Lidskou tuberkulózu vyvolává bakterie Mycobacterium tuberculosis. Podle svého objevitele je celosvětově známá také pod označením Kochův bacil. Šíří se převážně formou kapénkové infekce při kontaktu s nemocným člověkem. K dalším možným, i když vzácným způsobům přenosu, patří přímý kontakt se zasaženými tkáněmi (například u lékařů v chirurgických oborech) a vstup bakterií do organismu trávícím ústrojím.

Bakterie při vdechnutí pronikají až do plicních sklípků a vyvolávají zde místní zánět. Rychle se množí a šíří do spádových lymfatických uzlin. Způsobují jejich zvětšení. Na přítomnost vetřelce reagují buňky imunitního systému - makrofágy. Pohlcují bacily a ohraničují zánět. Ve většině případů dokáží další šíření tuberkulózy zastavit. Zánět se zhojí. Další možností je šíření zánětu v plicích. Ohraničená ložiska se rozpadají a uvolňují bakterie. Rozvíjí se zánět plic a nitrohrudních uzlin. Třetí situací je šíření bakterií krví mimo plíce. Usazují se a množí v mozkových obalech, v ledvinách nebo kostech.

Prvotní nákaza se ani při masivním rozšíření bakterií po těle nemusí nijak výrazně projevit. Imunitní systém ve většině případů infekci zvládne. Bakterie však mohou v těle dále přežívat. Následuje různě dlouhé období tzv. latence. Vlivem oslabení organismu dochází i po mnoha letech od nákazy k reaktivaci a vzniku infekce.

S bakterií tuberkulózy se v průběhu života setkal snad každý z nás. U většiny proběhne nákaza skrytě. Na pozdější reaktivaci a rozvoji tuberkulózy se podílí oslabení imunitního systému při závažných chorobách (např. u současné infekci virem HIV), vliv nedostatečných sociálních a ekonomických podmínek (typicky u bezdomovců), nebo styk s nakaženými osobami (typicky zdravotníci).

Jak se projevuje...

Nejčastějším projevem onemocnění je tuberkulóza plic. Charakterizuje ji zánět plicní tkáně. Postižená místa se rozpadají a vyprazdňují. Na jejich místě vznikají typické dutiny - kaverny. Nemoc provází zduření lymfatických uzlin, horečka a celkové vyčerpání organismu. Nemocní trpí kašlem, jsou unavení a ztrácejí tělesnou hmotnost. Při vyprázdnění ložisek zánětu do dýchacích cest se může k obtížím přidat vykašlávání krve s množstvím bakterií, které jsou zdrojem další infekce.

Projevy mimoplicních forem tuberkulózy se odvíjí od konkrétního postižení. Mykobakterium způsobuje zánět mozkových blan (meningitida), kostí a ledvin.

Jak se potvrdí...

Prvním krokem při podezření na tuberkulózu je podrobný odběr anamnézy a základní lékařské vyšetření. Lékař se bude vyptávat na okolnosti, které vzniku onemocnění předcházely. Budou ho zajímat i události, které se odehrály ve zdánlivě hluboké minulosti. Pokuste se vzpomenout na všechny situace, ve kterých jste mohli přijít do kontaktu s nakaženou osobou. Poslech může odhalit známky zánětu plicní tkáně a pohrudnice.

Základem pro diagnózu je zhotovení rentgenového snímku plic. Tuberkulóza na sebe upozorní přítomností infiltrátů ve středních a horních plicních polích a zvětšením lymfatických uzlin. Další diagnostickou možností je provedení kožního tuberkulinového testu. Jeho spolehlivost je však do značné míry omezena očkováním. Pozitivita testu způsobená přítomností protilátek totiž nevypovídá nic o aktivitě onemocnění.

Jediným testem spolehlivě potvrzujícím diagnózu TBC je kultivace sputa a průkaz přítomnosti mykobakterií v plicích.

Jak se léčí...

Léčba tuberkulózy spočívá v podávání antibiotik působících proti mykobakteriím. V průběhu let bylo vypracováno několik léčebných schémat. Spočívají v podávání kombinace různých antibiotických preparátů. Obvykle se volí počáteční několikatýdenní intenzivní režim následovaný dalšími několika týdny tzv. pokračovací terapie.

Cílem takové kombinované terapie je vymýcení co největšího množství bakterií. Celková délka léčby závisí na rozsahu onemocnění a kultivačním průkazu bakterií. Výběr antibiotik závisí na celkovém stavu nemocného a případných přidružených chorobách.

Co dál...

Většina případů tuberkulózy je poměrně dobře léčitelných. Úspěch však závisí na dokonalé spolupráci pacienta. Užívání některých antituberkulotik s sebou nese řadu nežádoucích účinků. Přerušení nebo dokonce předčasné ukončení léčby významně zvyšuje riziko vzniku rezistence mykobakterií. Stávají se odolné vůči působení antibiotik a mohou se v organismu množit i při opětovném zahájení léčby.

Před objevem antibiotik vykazovala tuberkulóza více než 50 procentní úmrtnost. I v současnosti je neléčená TBC smrtelná. Každoročně zahubí až 3 miliony lidí na celém světě. Výskyt onemocnění přitom neustále roste. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace se v příštích 20 letech může počet úmrtí na tuberkulózu zdesetinásobit.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Prevence tuberkulózy spočívá v očkování, vyhýbání se kontaktu s nakaženými a v opatřeních předcházejících aktivaci baktérií již přítomných v organismu.

Principem očkování je aplikace tzv. BCG vakcíny. Jde o oslabené bakterie, proti kterým si tělo dokáže vytvořit protilátky. Při pozdějším styku s mykobakteriemi je imunitní reakce bouřlivější a dokáže ochránit před vznikem infekce. Účinnost očkování sleduje tzv. tuberkulinový test.

Lidé s prokázanou tuberkulózou se podrobují povinné léčbě. V případě vysokého rizika dalšího šíření infekce je nutná jejich izolace. Při nutném kontaktu s nemocnými by měli zdravotníci používat bariérové ochranné pomůcky (roušky, respirátory).

V prevenci aktivace mykobaktérií při latentní infekci se uplatňuje podávání antibiotik. Je vhodné zejména v situacích snížení přirozené imunity organismu - po vleklé nemoci nebo v případě nákazy virem HIV. Ochrannou antibiotickou kůru by měli absolvovat všichni, kdo přišli do styku s akutní tuberkulózou.

Doporučujeme

Čtěte více

Tři tipy pro bezpečnější stěhování alergika

Astma patří mezi ty alergické příznaky, které dokážou pacientovi velmi zkomplikovat...

Tři tipy, jak předejít vzniku metličkových žil v těhotenství

Hormonální výkyvy během těhotenství mají vliv nejen na kůži a metabolismus,...

Tři typy reakcí na hmyzí bodnutí: víte, co kdy dělat?

Rozkvetlá louka lákající k posezení nebo ovocné stromy obsypané zralými třešněmi...

Tři typy von Willebrandovy choroby: Víte, čím se liší?

Von Willebrandova choroba je dědičná porucha srážlivosti krve. Postihuje odhadem...

Tři věci, které můžete udělat pro přežití svátků ve zdraví

Ať už jde o Halloween, Díkůvzdání, Vánoce, či naše české posvícení, snažte se...

Třicet tipů, jak zařadit pohyb do běžného života

Neláká vás chodit do fitka ani běhat po ulicích se zpocenou čelenkou? Nestíháte,...

Tříselná kýla: nebojte se rázného řešení

Odstranění tříselné kýly patří mezi nejčastější chirurgické zákroky vůbec. Představuje...

Tříselná kýla: neriskujte zdraví svých varlat!

Jedná se o jednu z nejčastějších forem tohoto onemocnění. Vzniká v tříselném...

Tříska už nemusí znamenat utrpení!

Ať už jako dítě, nebo pak jako dospělý měl asi každý z nás někdy třísku a s...

Tuberkulinový test

Tuberkulinový test je jednoduchý kožní test, který informuje o schopnosti našeho...

Tuberkulóza znovu na scéně

Přestože proti tuberkulóze (TBC) existuje očkování i léčba, Velká Británie zaznamenala...

Tukem poničená játra se nemusí týkat pouze alkoholiků

Nealkoholická steatóza jater znamená ztukovatění jater bez přispění nadměrné...

Tuky jako prospěšní pomocníci i zabijáci zdraví

Slovo „tuk“ jsme si zvykli vnímat jen v negativních souvislostech. Přitom to...

Tuky, které usnadňují hubnutí? Omega-3 mastné kyseliny!

Doplňky stravy s rybím olejem patří k nejžádanějším. Rybí olej obsahuje omega-3...

Turecké zkušenosti s ptačí chřipkou mohou poučit ostatní země

Turečtí vědci se rozhodli, že se ohlédnou zpátky a poučí se z chyb, kterých...

Turistický průvodce aneb Co zabalit na cestu do Asie

Vietnam, Thajsko, Kambodža a další asijské státy lákají turisty z celého světa....

Turnerův syndrom, růstový hormon a srdce

Obavy o poškození srdce při léčbě Turnerova syndromu růstovým hormonem (RH)...

Tváří v tvář nejčastějšímu onemocnění jater musela zásadně změnit svůj dosavadní životní styl

Nikdo nezná vaše tělo tak dobře jako vy sami. Pokud máte pocit, že něco není...

Týká se vás testování na COVID-19? Poradíme, jak na to

Kdy na test jít, jak funguje elektronická žádanka, kdo ji vystaví, jaké jsou...

Typů zhoubného bujení prostaty existuje víc

Když je zjištěna přítomnost karcinomu prostaty, vyvstane velké množství otázek...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zhoršení zraku, černé skvrny na zorném poli

Dobrý den, již asi 8 let mám v oku tyto prasklé žilky, ale až nyní se tato skvrna...

Neštovice

Dobrýden! Chci se jenom zeptat, když zůstanou takové ty tmavé fleky po neštovicích,...

Opakující se erysipel, lymfedém

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli se nedá nějak zabránit tomu, aby se...

Přetěžování nohy + dodatek

Dobrý den, Již 3 roky mám problém s přetěžováním pravé nohy. Nejvíce to jde...

Zarudnutí po bodnutí hmyzem

Dobrý den, po nehezké zkušenosti s neuroboreliozou bych se ráda poradila zda...

Pulzování břicha

Dobrý den, jsem nyní těhotná, v 19.tt, a nedávno jsem si všimla, že mi v leže...

Červený flek po klíštěti

Borelioza - erythema migrans?? Dobrý den. V sobotu navečer mě kouslo klíště...

Plynatost, velmi páchnoucí, mám křeče až palčivou bolest ve středu břicha

Dobrý den, 3x týdne beham 6-8km ve vysokém tempu, v pondělí 30min po dobehnuti...

Roup

dobrý den ráda bych se zeptala na radu, děti mělystrevni virozu a pro neustále...

Svrab

Chtěl bych se zeptat,když jsem měl před půl rokem svrab tak je možný ,že jsem...

Vbočený palec

Dobrý den, mám spadlou klenbu a vbočený palec na obou nohách. Pan doktor mi...

Myom a polyp

Dobrý den, je mi 45 let, na vyšetření u gynekologa mi byl zjištěn polyp nebo...

Mirtazapin Sandoz 30mg

Dobrý den nyní užívám Mirtazapin Sandoz 15mg, můj lékař chce abych zvedl...

Bakerova cysta

Bolest v podkolenní jamce. Manžel má již skoro týden bolesti v podkolenní jamce....

Krční páteř - bolesti ramene a ruky

Pane doktore, bolí mne levá ruka a rameno a pod lopatkou, prosím, chtěl bych...

Bolest pod žebry

Dobrý den. Je mi 15 let. Po skákání na trampoline mě zacalo pichat v trojúhelníku...

Odřeniny na lokti

Dobrý den, objevil jsem na levém lokti odřeniny (viz foto). Jsou pouze na levém....

Červené fleky na obličeji - pouze po požití alkoholu

Dobrý den, vím, že na toto téma už zde bylo pár dotazů, nicméně by mne zajimalkonkrétně...

Pálení špičky penisu

Dobrý den, po bouřlivějším víkendu s přítelkyní mě trošku svědil/pálil žalud....

Kari koření a zažívací obtíže

Dobry den poprosila bych o radu. Muzu ziskat v dospelosti alergii na potravinu,...

Reklama