Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Se zánětem dutin do lékárny, nebo k doktorovi?

13.3.2019 redakce uLékaře

Zánět sliznice vedlejších dutin nosních provází v určité míře prakticky každou běžnou rýmu. Při většině virových onemocnění horních cest dýchacích se totiž objevují zánětlivé změny v dutinách, které však obvykle nejsou známkou bakteriálního zánětu, a nevyžadují proto podání antibiotik. Akutní bakteriální zánět nosních dutin (tzv. sinusitida) komplikuje zhruba 0,5–2 % infekcí a bez léčby antibiotiky se většinou neobejde. Důvodem pro jejich podání je i prevence chronického zánětu.

tobolky
Základem léčby je klidový režim a antibiotika

O přítomnosti vzdušných dutin v lidské lebce věděli již starověcí anatomové. Přisuzovali jim rozličné funkce. Dutiny byly považovány za zásobárnu mazu umožňujícího pohyb očí nebo jakési „smetiště“ pro ukládání zlých duchů z mozku. Přesný anatomický popis vedlejších dutin nosních a jejich fyziologických funkcí pochází ale až ze 70. let 19. století od rakouského lékaře Emila Zuckerkandla.

Jak zánět dutin vzniká…

Pro správné zvlhčování a ohřívání vdechovaného vzduchu má zcela zásadní význam proudění vzduchu nosem. Porucha proudění vzduchu nosem je základem pro rozvoj zánětu sliznice a následné infekce. Sliznice horních cest dýchacích je první oblastí, která je vystavena kontaktu se zevními vlivy, jako jsou viry a bakterie. Sliznice nosních dutin je pro svou členitost častým místem rozvoje infekce a při zúžení vývodů dutin či jejich uzávěru představují dutiny ideální místo k množení bakterií. Vedlejší dutiny nosní (čelistní, čelní, čichová a klínová) jsou propojeny s nosní dutinou prostřednictvím tenkých ústí o průměru 1–3 mm. Zúžení až uzávěr vývodů dutin vzniká otokem sliznice vývodu, který je podmíněn zánětlivými změnami při virové a bakteriální infekci, někdy se na něm podílí i alergie. Důvodem opakovaných zánětů mohou být i zúžení vývodů z nosních dutin dané úrazy, vrozenými odchylkami či nosními polypy.

Jak se zánět dutin projevuje…

K příznakům akutní bakteriální sinusitidy patří nažloutlá či nazelenalá hnisavá rýma, pocit ucpaného nosu, huhňavost, někdy kašel, dále bolesti v oblasti dutin dle lokalizace, tj. v čele, na tváři či v kořeni nosu nebo ve vnitřním koutku oka. Mohou se objevit i bolesti zubů, bolesti hlavy zvýrazňující se při předklonu. Se zánětem nosní sliznice mohou souviset i poruchy čichu a chuťového vnímání. Onemocnění může doprovázet i teplota až horečka.

Reklama

Jak se zánět dutin potvrdí…

Základem diagnózy jsou anamnéza a popis příznaků. Lékař vás v některých případech může odeslat na rentgen dutin k posouzení vzdušnosti, resp. naplnění dutin. V prvních dnech nemoci však často rentgenové vyšetření nemá smysl podstupovat. Orientačně může lékař zhodnotit vzdušnost dutin pomocí tzv. diafanoskopie. Jedná se o vyšetření, při kterém zavede do úst speciální světlo a v zatemnělé místnosti si všímá jeho prosvítání přes tváře. Diafanoskopie ale nemá ve všech případech vypovídací hodnotu, běžně se nedělá. Při podezření na komplikace je někdy doporučeno vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT), rutinně se ale při nekomplikovaném akutním zánětu dutin neprovádí. Diagnostickým a zároveň léčebným výkonem je punkce dutiny, kterou dělá lékař odbornosti ORL. Pro správnou léčbu nemá zpravidla význam vyšetření výtěru z krku či nosu, vhodným vzorkem je pouze výplach dutin.

Jak se zánět dutin léčí…

Cílem léčby zánětu dutin je potlačení infekce, obnova průchodnosti dutin a zklidnění bolesti. Základem léčby je klidový režim a antibiotika. K podpůrné léčbě se používají léky zmírňující otok sliznice, které jsou dostupné ve formě nosních kapek a sprejů a lze je doplnit i tabletami. Antibiotika nejsou volně prodejná, stejně jako ne úplně všechny podpůrné léky. Návštěvě lékaře se proto při zánětu dutin nevyhnete. Dále bývá doporučováno reflexní nahřívání paží nebo dolních končetin ve vodní lázni o teplotě 45 ºC po dobu 30 minut. Někteří pacienti mají též při potřebě uvolnění dutin dobrou zkušenost s inhalací bylinek, např. dobromysli (oregana). Postup je následující: Do mísy s horkou vodou dáte hrst směsi bylin, zakryjete si hlavu ručníkem a přibližně 20 minut inhalujete. V určitých případech je ale stejně nutná punkce dutiny.

Závažné komplikace zánětů dutin si mohou vyžádat i chirurgický výkon. K méně častým, ale možným komplikacím zánětů dutin patří záněty očnice či nitrolebních struktur ve formě zánětu mozkových blan či jiných tkání. Zvláště u malých dětí může být zánět dutin komplikován zánětem průdušek (mluví se o tzv. sinobronchiálním syndromu).

Jak se zánětu dutin vyhnout…

Základem prevence zánětu dutin je prevence běžných nachlazení. V chladném počasí se teple oblékejte, nezapomínejte na čepici, šálu a rukavice. Dodržujte hygienická opatření, myjte si často ruce, vyhýbejte se kontaktu s nemocnými. Vzhledem k tomu, že nejčastějšími původci zánětů dutin jsou Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, má zde zásadní roli i očkování. Samostatnou kapitolou je léčba opakovaných a chronických zánětů, kde je třeba pátrat i po anatomických odchylkách, které je třeba řešit chirurgicky, což patří do rukou odborníka na ORL.

(tich)

SMILEK P. Doporučené postupy pro praktické lékaře, sinusitis. Praha: ČLS JEP, 2002. Dostupné na: http://www.cls.cz/seznam-doporucenych-postupu.

https://www.infekce.cz/Standardy/ATBproPLDP.pdf">https://www.infekce.cz/Standardy/ATBproPLDP.pdf

http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Farmakoterapie-akutnich-rinosinusitid/6-L-fW.magarticle.aspx">http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Farmakoterapie-akutnich-rinosinusitid/6-L-fW.magarticle.aspx

Doporučujeme

Čtěte více

Sdružení mladých sklerotiků: S ereskou nemusí být nikdo sám!

Roztroušená skleróza je chronická choroba, která umí značně zkomplikovat život....

Sdružení pacientů s rakovinou – pomohou tam, kde ostatní nestačí

Vyslechnout si od lékaře onkologickou diagnózu je nesmírně stresující a šokující....

Se stoupající oblibou tetování se zvyšuje i výskyt autoimunitních onemocnění

Tetování. Ozdoba, která provází lidstvo od počátků jeho existence. Zdobení těla...

Se stoupajícím tlakem přibývá počet infarktů

Říká se, že počasí může ovlivnit nejen náladu člověka, ale i jeho zdravotní...

Se stresem přichází nemoc!

Všichni toužíme po klidu, pohodě a duševní rovnováze, abychom zvládali každodenní...

Se střevními potížemi pomůže změna životního stylu

Přicházející jaro může nepříjemně potrápit osoby, které trpí na střevní záněty....

Se svým sexuálním životem je nespokojen každý druhý člověk

V průzkumu společnosti Pfizer byla zjištěna i další zajímavá fakta. Věděli jste...

Se syndromem studených končetin můžete zatočit svépomocí

Trápí vás revma? Pak jste možná – zejména v mrazivém počasí – zažili, že vaše...

Se vzplanutími Crohnovy nemoci pomůže i biologická léčba

V průběhu Crohnovy nemoci se střídají klidová období – remise – s nepříjemnými...

Se zahozením poslední cigarety se dýchání začne zlepšovat téměř okamžitě

Možná už na sobě pozorujete některé zdravotní následky kouření: snadněji se...

Se zánětem si poradí zelený čaj

Číňané považují zelený čaj za takřka zázračný nápoj. Současná západní medicína...

Seborrhoická dermatitida nesvědí. Přesto vyžaduje péči

Dětská pokožka se od kůže dospělých hodně liší. Je jemnější, tenčí a méně odolává...

Sedavý způsob života škodí zdraví víc, než se na první pohled zdá

Jedinci, kteří tráví většinu dne bez jakékoliv větší aktivity, by měli zpozornět....

Sedavý způsob života zvyšuje riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby

Epidemie obezity ve společnosti má a zejména v budoucnu bude mít výrazný dopad...

Sedíte celý den v práci? Cvičit 3× týdně nestačí

Nedostatek pohybu a sedavé zaměstnání představují rizikovou kombinaci pro vaše...

Sedm doporučení, jak zahojit odřeninu rychleji

Odřenina na kterékoli části těla není nic příjemného. Navíc hrozí průnik škodlivých...

Sedm důvodů, proč mít dostatek omega-3 mastných kyselin

Přinášejí řadu benefitů celému tělu, někteří odborníci dokonce tvrdí, že jsou...

Sedm důvodů, proč vařit v páře

Myslíte si, že neexistuje způsob, jak připravovat jídlo zároveň chutně, zdravě,...

Sedm možností alternativní léčby při chemoterapii

Alternativní metody sice nemohou rakovinu vyléčit, ale mohou pomoci se zvládáním...

Sedm mýtů o bolestech zad

<p>Většina z nás zná potíže se zády v nejrůznějších podobách podstatně důvěrněji,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Neschopenka

Dobrý den, již jsem se Vás ptala na délku neschopenky (po operaci krční páteře)...

Glykemický šok

Ráda bych věděla,jak se projevuje a v důsledku čeho vzniká glykemický šok, zda...

Satv po operaci žlučníku

Dobrý den, jsem mesic po operaci žlučníku. Všechny jizvy mam krásné zhojeny....

Cervikobrachiální syndrom

Dobrý den, dva měsíce trpím bolestí, hlavně v klidových polohách - sezení...bolest...

Padání vlasů

Dobrý den, už přes 14-dní mi padají hodně vlasy a mám je řidší. Beru už 3 měsíce...

Krvácení během antikoncepce

Vážený pane doktore či paní doktorko, mám problém, se kterým bych se Vám chtěla...

Natržení med.menisku pravého kolena

Dobrý den Chtěl bych se zeptat,co to znamená : Může jít o natržení med.menisku...

Nitroděložní tělísko a možnosti antikoncepce

Dobrý den, již dva roky mám zavedené tělísko a stále se potýkam s nepravidelnou,...

Fialové prsty na noze

Dobrý den. Mám takový problém. Když mám položené chodidla na zemi, tak prsty...

Jemně bílý povlak na jazyku a červené tečky

Dobrý den, má již asi dva týdny na jazyku (ve předu, nahoře) sice opravdu malé,...

Bolest kolene v klidu

Dobrý den, trápí mě bolest pravého kolena, ale pouze v klidu ( nejhorší je...

Očkování proti zarděnkám a spalničkám

Dobrý den, pane doktore, mam dotaz ohledně mé imunity a nemoci spalničky a...

Rakovina tlustého střeva

Dobrý den, mému taťkovi (60 let) byla diagnostikovana rakovina tlustého střeva....

Dotaz - rameno

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně léčby. Je mi 54 let,...

Spalničky lze dostat 2x

Dobrý den. Mám dotaz na spalničky. Když jsem je prodělala v dětství už je nemohu...

Točení hlavy v těhotenství

Dobrý den, jsem právě v 16.t. těhotenství a trápí mě problém s točením hlavy....

Stále je mi zima

Dobrý den,při normální pokojové teplotě je mi stále zima, mám studené ruce,nohy...

Přenos HPV

Chtěl bych se ještě zeptat jestli se dá nějak přenést HPV virus přes sliny...

Otok po plastice acl

Dobrý den, jsem dnes přesně 14 den po plastice acl a zároveň mi byla odstraněna...

Esmya

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co by mohlo způsobit extrémně silné krvácení...