Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dovedete určit, který odborník je ten pravý na bolest zad, svalů a kloubů?

Mgr. Lenka Kadeřávková Redakční článek 3.5.2022

Jen málokomu z nás se dlouhodobě vyhýbají potíže s pohybovým aparátem. V průběhu života se potýkáme s bolestmi různých částí zad, s problémy s koleny, kotníky, rameny či se svalovými obtížemi. I když některé problémy odezní více méně samy, řada z nich vyžaduje intervenci odborníka. Ale kterého? Pohybovým aparátem se totiž zabývají ortopedové, revmatologové, neurologové a rehabilitační lékaři, ale také fyzioterapeuti a další zdravotníci.

Reklama
muz_zraneni_koleno_bolest
Pohybový aparát

Podle dat Světové zdravotnické organizace se celosvětové potýká s nemocemi pohybového aparátu více než 1,7 miliardy osob. Vůbec nejvíce potíží se týká zad, konkrétně bolestí v kříži. Mezi nemoci pohybového aparátu se řadí akutní a krátkodobé problémy, jako jsou zlomeniny, podvrtnutí a natažení, či celoživotní a dlouhodobé potíže.

Nechybělo mnoho a pacient by ochrnul

Třicetiletého Martina od června loňského roku pobolívala záda v bederní oblasti. Nijak to ovšem neřešil, domníval se, že jde o problém svalového původu a časem sám přejde. Když ani po čtyřech měsících potíže neustávaly, vyhledal rehabilitační lékařku. Ta Martinovi potvrdila svalové dysbalance a předepsala cvičení. Jenže bolesti v jejich důsledku nemizely, naopak se zhoršovaly a kulminovaly loni v listopadu. Martin měl ráno problémy vstát z postele a také přechod ze sedu do stoje byl pro něj velmi bolestivý. Často trvalo třeba i čtvrthodinu, než se dokázal narovnat. Vyhledal proto ortopeda, který jej odeslal na magnetickou rezonanci. Radiolog poté potvrdil, že potíže jsou způsobené vyhřezlou plotýnkou, která kompletně utlačovala nervový kořen. Problém bylo nutné akutně řešit.

Popsaný pacient své obtíže jednoduše zanedbal. Příliš dlouho problém neřešil, což mohlo vést k velmi nepříjemným důsledkům. Nechybělo totiž mnoho a byl by ochrnul.

Kdy a jakého lékaře vyhledat

Podle ortopeda MUDr. Jakuba Holešovského z Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., bychom v případě bolesti zad (bez zjevného úrazu) měli postupovat následovně. Nejprve ji tlumit pomocí vhodných léků na bolest, a pokud potíže ani po týdnu či dvou neustávají, vyhledat odborníka, ideálně praktického lékaře. „Praktický lékař by měl mít povědomí o nejčastějších příčinách bolestí zad. Zároveň by měl nechat udělat několik základních vyšetření, například rentgen. Jeho výsledky pak konzultovat s radiologem, tedy zda nejsou (na páteři) přítomné nějaké degenerativní změny, posuny obratlů atd. Také by měl v této fázi zajistit pacienta proti bolesti a teprve pak jej na základě výsledků základního vyšetření poslat k vhodnému specialistovi,“ říká MUDr. Holešovský.

 Poradit se s lékařem

Ortoped, neurolog, revmatolog, nebo rehabilitační lékař?

Daným lékařem-specialistou bývá nejčastěji buď právě ortoped, pokud problémy souvisí s klouby, respektive páteří, anebo neurolog, pokud zde existují poškození nervových struktur. Dále může jít o revmatologa v případě, že jsou obtíže způsobeny revmatickými záněty, například při onemocnění revmatoidní artritidou. Případně jde o rehabilitačního lékaře, který problémy řeší z rehabilitačního (pohybového) hlediska. Ten by mohl doporučit nějaký typ svalových cvičení, která by pak s pacientem prováděl fyzioterapeut.

Úplně nejlepší by podle MUDr. Holešovského samozřejmě bylo, pokud by se o jedince staral multidisciplinární tým, který zahrnuje všechny zmíněné odborníky. Ovšem to není realita českého zdravotnictví.

Je nutné nejprve navštívit praktika?

Značná část populace se v případě problémů (nejen) s pohybovým aparátem rovnou obrací na specialistu. Český zdravotní systém jim to až na výjimky umožňuje, jak vyplývá z informací Ministerstva zdravotnictví ČR. „Žádný zákon ani vyhláška tuto povinnost výslovně neuvádí,“ uvádí tiskový mluvčí ministerstva Ondřej Jakob s tím, že dle zákona o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování č. 372/2011 Sb. má poskytovatel zdravotní péče povinnost zajistit komplexnost a návaznost zdravotních služeb. Ovšem konkrétní nástroje pro dosažení těchto cílů zákon neupřesňuje.

Uvedené podmínky o poskytování péče neplatí u fyzioterapeutů a rehabilitačních pracovníků, tedy nelékařů. Zde platí, že pokud si pacient nechce léčbu sám zaplatit (a dané zdravotní zařízení / zdravotník má smlouvu s pojišťovnou) je potřeba mít vystavený tzv. FT-poukaz od lékaře-specialisty, nikoliv od praktického lékaře.

Cesta ke správnému specialistovi může být klikatá

Zrovna v případě bolestí zad, které, jak už bylo uvedeno výše, řeší více lékařských odborností, je ovšem cesta přes praktického lékaře žádoucí. Pacient sám totiž jen málokdy pozná, za kterým specialistou se vydat. Snadno se pak stane, že zbytečně čeká třeba dva měsíce na návštěvu ortopeda, který mu nedokáže pomoci a odkáže jej na neurologa. Také praktik by jej poslal na základě provedených vyšetření k neurologovi, ovšem pacient by si alespoň ušetřil prvotní zmíněné dva měsíce čekání (a bolestí), protože praktický lékař by ho vzal rovnou.

Kam s (drobným) úrazem či bolestmi svalů 

Některé problémy mohou být specifičtější. Třeba potíže pohybového aparátu dané úrazem, byť zcela drobným (například špatným šlápnutím, v důsledku pohybu na lyžích atd.), je pochopitelně vhodné řešit v úrazové ambulanci (kde slouží ortoped nebo chirurg).

S tzv. nataženým nebo natrženým svalem či jinými svalovými obtížemi je namístě navštívit ortopeda, popřípadě rehabilitačního lékaře.

V případě některých potíží se pacient také může dostat do péče fyzioterapeuta nebo rehabilitačního pracovníka, ovšem jak už bylo popsáno, zde se vyplatí nejprve navštívit lékaře-specialistu.

Určit správného odborníka, na kterého se s pohybovým problémem obrátit, není vůbec jednoduché. Poradit se můžete i v rámci specializované lékařské online poradny.

 Poradit se s lékařem

(lek)

Zdroje:

https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2010/03/10.pdf

https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

 

Doporučujeme

Čtěte více

Dostaňte nemoc pod kontrolu aneb Cílem léčby revmatoidní artritidy je její remise

Některé nemoci nelze zcela vyléčit. Platí to i pro revmatoidní artritidu, kterou...

Dostaňte nemoc pod kontrolu: budete výkonnější v práci i v sexu

Až 40 % nemocných uvedlo, že revmatická artritida byla jediným důvodem, proč...

Dostanu infarkt nebo mrtvici? Zeptejte se kalciového skóre

Onemocnění srdce a cév je nejčastější příčinou smrti obyvatel v rozvinutých...

Dostatek vitamínu D dokáže ulevit od bolestí zad

Mnoho lidí trpí během zimního období chronickými bolestmi zad, a to aniž by...

Dostupnost biologické léčby je omezená. Přesto ji lze získat

Moderní, jedinečná a drahá. To jsou hlavní důvody, proč je biologická léčba dostupná...

Dostupnost cigaret znesnadňuje odvykání kouření

Když cena cigaret vzroste, někteří lidé přejdou k levnějším značkám, jiní se...

Dostupnost léků pro alergiky v zahraničí

V čase prázdnin a dovolených jsou naše starosti upřeny hlavně na to, kam vůbec...

Dotazník "Jak jste na tom s alergií?"

Trápí vás alergická rýma, astma nebo potravinová alergie? Odpovězte na několik...

Doufám, že zase budu moct nosit podpatky, říká pacientka s roztroušenou sklerózou

Petře Cermanové (42) lékaři diagnostikovali autoimunitní neurologické onemocnění...

Doutníky a dýmka jako zdravější varianta cigaret? Nesmysl

Kuřáci doutníků a dýmek často tvrdí, že jejich návyk je méně zdraví škodlivý...

Dovezte si z dovolené jen příjemné "suvenýry"

Chcete utéct civilizaci do divočiny nebo si vychutnat všechna lákadla exotické...

Dovolená bez úrazů: 4 věci, na které je dobré myslet

Letní prázdniny jsou dobou lenošení, ale i rekreačního sportování. To s sebou...

Dovolená mimo hlavní sezónu prospěje vašemu zdraví

Chystáte se na letní dovolenou a uvažujete o pozdějším datu? Máte tak možnost...

Dovolená na jachtě? Jen pro zodpovědnou posádku!

Únik od všedních starostí a dny plné dobrodružství, vzrušení a romantiky. Přesně...

Dovolená na motorce aneb Co před startem nezanedbat

Staré přísloví praví, že není hezčí pohled na svět než z koňského hřbetu. A...

Dovolená v klidu aneb homeopatika na loď i do hotelu

Je tu se léto, čas vytouženého odpočinku. Aby byla dovolená opravdu odpočinkem,...

Dovolená v pohodě aneb Jak zatočit s cestovatelským průjmem

Konečně nastal čas odpočinku, jenže nedlouho po příjezdu do cílové destinace...

Dovolenou plánujte s ohledem na nemocné srdce

Prodělat srdeční infarkt neznamená, že se stanete poustevníky, kteří nikam nemohou....

Dovolenou si plánujte do zemí bez "vašich" alergenů

Alergik či astmatik by si měl před každou plánovanou dovolenou dobře promyslet,...

Dovolte malému hemofilikovi mazlíčka

Děti s hemofilií jsou až na svoji nemoc stejné jako jejich vrstevníci. Jen jim...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Ztučnění jater

D. den, mám nealkoholovou steatózu jater. Nikdo se o nějakou léčbu nezajímá,...

Červené tečky na kůži v oblasti očí

Dobrý den, Příteli se dnes ráno objevily pod očima a na očních víčkách červené...

Škubání a bolesti svalu, škubání šlach a nasledný samovolný pohyb prstu, ruky, či svalu (viditelné pohyby)

Škubání a bolesti svalu, škubání šlach a nasledný samovolný pohyb prstu, ruky,...

Bolest zubu po zákroku

Vážený pane Doktore, Můj zubní lékař mi odvrtal kaz (6 nebo 7 v pravo dole)...

Červíci ve stolici

Dobrý den, měla bych dotaz. Asi před týdnem jsem ve stolici objevila bílé červíky....

Prasklý kondom

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Před 6-ti dny jsem měla pohlavní styk a práskl...

Chřipka - pálení škrábání v krku

Dobrý den, právě jsem doléčil chřipku. V pátek sem měl první příznaky únvau...

Řezání a pálení ve stehenním svalu

Dobrý den, již delší dobu (cca 5let) mám problémy s řezáním a pálením čtyřhlavého...

Modré skvrny na kůži

Zdravím, má babička ( ročník 1946 ) trpí těmito krvavými skvrnami po rukou....

Mirena a krvácení

Dobrý den chtěla bych se zeptat od 1.11.2016 mám zavedenou MIRENU, po dvou dětech,...

Vykašlávání hlenu s krví

Dobrý den, Chtěl bych se vás zeptat.. Jednoho dne v pátek měl kamarád oslavu...

Buseni srdce v noci

Dobry den, je mi 26 let a uz rok bojuji s busenim srdce. Hlavne v noci, kdyz...

Kalcifikace

Dobrý den, na ortopedii mi na základě rentgenu diagnostikovali kalcifikaci...

Bolesti zad

Dobrý den. Vezmu to úplně od začátku. Před necelými třemi lety jsem cvičil mrtvy...

Dotaz

Prosím, mohu Vás požádat o vysvětlení, co znamená kyretáž dutiny děložní, a...

Vdechnutí prachu

dobry den prosim vas ted posledni dobou jsem delala v prašnem prostředí...ale...

Hilová hyperemie

Dobrý den paní doktorko, vzhledem k tomu, že jsem byl cca 10 let silný kuřák...

Příliš velký penis

Chtěl bych se zeptat, jestli existuje nějaký způsob, jak zmenšit penis. Je...

Krční páteř a vysoký tlak

Je mi 21 a poslední dobou trpím závratěmi a velkou únavou. Byl jsem s tím u...

Bolest třísla

Dobrý den, prosím Vás o radu, již delší dobu mě pobolívá pravé tříslo, bolest...

Reklama