Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hyperprolaktinemie

18.7.2011

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav.

Reklama
První kojení
První kojení

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav. Zvýšení prolaktinu v krvi má mnoho příčin, některé z nich jsou závažné a vyžadují léčbu, v řadě případů ale lze ponechat pacientky i bez léčby a sledovat je.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hlavní příčiny hyperprolaktinemie jsou:

  • obvykle nezhoubné nádory (adenomy) předního laloku hypofýzy a jejího okolí (tzv. mikroprolaktinomy, makroprolaktinomy a pseudoprolaktinomy);
  • těhotenství a kojení;
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • léčba některými léky (estrogeny, fenothiaziny, metoclopramid, sulpirid, methyldopa, reserpine, tricyklická antidepresiva, verapamil, estrogeny, antiandrogeny, opiáty, cimetidin);
  • mechanické dráždění prsů a přední stěny hrudníku (například stavy po operacích srdce a prsů atp.);
  • jiná závažná onemocnění (stavy po operacích, selhání ledvin, cirhóza jater, mrtvice atp.);
  • krevní odběr méně než 2 hodiny po probuzení nebo po jídle.

Důsledky hyperprolaktinemie

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u žen jsou zejména:

  • neplodnost;
  • nepravidelnosti menstruačního cyklu až ztráta menstruace;
  • takzvaná galaktorea (výtok z prsů více či méně charakteru mateřského mléka – může být spontánní nebo se objeví jen při masáži prsních bradavek).

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u mužů jsou zejména:

  • růst prsů – takzvaná gynekomastie;
  • poruchy erekce;
  • pokles libida;
  • neplodnost;
  • galaktorea – výtok z prsů.

Vyšetření

Krevní odběr – Základním vyšetřením k potvrzení hyperprolaktinemie je stanovení koncentrace prolaktinu v krvi. Krevní odběr musí být proveden nejméně 2 hodiny po probuzení (raději ještě později a nikdy ne dříve), protože v noci je koncentrace prolaktinu mírně zvýšená i u zdravých lidí. Dále by měl být krevní odběr striktně nalačno a noc předtím by se pacientka měla vyvarovat pohlavního styku a dráždění bradavek.

Magnetická rezonance (MR) hypofýzy a jejího okolí – provádí se vždy, pokud je koncentrace prolaktinu nad 100 mg/ml. MR prokáže nejčastěji takzvaný mikroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti do 1 cm) nebo makroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti nad 1 cm) nebo pseudoprolaktinom (jakýkoliv jiný nádor v oblasti hypotalamu a hypofýzy). Pokud je koncentrace prolaktinu nižší než 100 mg/ml, je rozhodnutí o magnetické rezonanci individuální.

Léčba

Způsob léčby hyperprolaktinemie je závislý jednak na příčině, která zvýšenou koncentraci prolaktinu způsobuje, jednak na důsledcích, ke kterým zvýšená koncentrace prolaktinu vede. Není výjimkou, že mírně zvýšená koncentrace prolaktinu, která nezpůsobuje žádné obtíže (například u žen po menopauze), může být ponechána bez léčby. Medikamentózní léčbu obvykle zahajujeme u neplodných žen, u žen s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, u žen s galaktoreou a u mužů. Pokud je příčinou hyperprolaktinemie mikroprolaktinom či makroprolaktinom, je obvykle vysoce účinné podávání léků v tabletách, které tlumí tvorbu prolaktinu. Tablety se užívají 1-3x denně, nebo i jen 1x týdně – v závislosti na konkrétním přípravku. Nejčastěji užívanou látkou je cabergolin. Při této léčbě dochází ke snížení koncentrace prolaktinu v krvi a někdy (ne vždy) dochází i ke zmenšení nádoru. Pokud je příčinou pseudoprolaktinom, musí se obvykle neurochirurgicky odstranit.

Prognóza pacientů s hyperprolaktinemií, pokud je včas odhalena a adekvátně léčena, je obvykle velmi dobrá.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Doporučujeme

Čtěte více

Hudba srdci prospívá

Ne nadarmo se říká, že muzika umí léčit. Její poslech může prospět také pacientům,...

Hudba umí ovlivnit tep i činnost srdce

Pro mnohé představuje hudba neoddělitelnou součást života. To, co posloucháme,...

Hurá na hory! I s křečovými žilami?

S klesající teplotou a přibývajícím sněhem přibývá u lidí i touha vyrazit pryč...

Hůř vám to myslí? Možná jen potřebujete nové brýle

Jestliže ve vyšším věku ignorujete svůj slábnoucí zrak a nevěnujete dostatečnou...

Hýbejte se i v zimě. Ulevíte bolavým kloubům

„Bude mrznout, cítím to v kostech.“ Možná jste i vy slyšeli tyto předpovědi...

Hydrogel pomáhá hojit těžké popáleniny – bez jizev

Na americké Johns Hopkins University se podařilo vyvinout materiál připomínající...

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperaktivní mohou být nejen vaše děti, ale i váš močový měchýř

Jsou choulostivá témata, která člověk nerad rozebírá i se svým blízkým okolím....

Hyperfunkce štítné žlázy - když je hormonů víc, než je třeba

Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze od A do Z: Co jste možná nevěděli

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy - příznaky a léčba

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Chcete být zdraví? Zapomeňte na cukr – oslabuje imunitu

<p>Není cukr jako cukr. Složité sacharidy, obsažené v ovoci, zelenině či obilí,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bradavičky v tříslech

Mám pupínky nebo spíše bradavičky v tříslech. Doplnění informací: Pomůže to...

Antikoncepce

Dobrý den, Beru antikoncepci lyndinette a brala jsem zároveň antibiotika, obojí...

HUT

Dobrý den, Již dva roky trpím prekolabsovými stavy, motá se mi hlava, je mi...

Bolest za okem

Dobrý den, posledních pět dní mám bolesti oka (přesněji za okem) při pohybu...

Je to prý asi migréna s aurou nebo spojené s moji problematickou krční páteři

Dobry den, uz priblizne 8 let mam tyto problemy. V posledni dobe se to stupnuje...

Boule mezi konečníkem a pochvou

Dobrá den, je mi teprve čerstvých 15 let. Asi před třemi lety jsem si všimla...

Zápach

Dobrý den, asi 14 dní se mi stává, že cítím ze zažívání zápach , přirovnala...

MĚŘENÍ REKTÁLNÍ TEPLOTY

MĚŘENÍ RECTÁLNÍ TEPLOTY Chtěla bych se informovat, při měření rektální teploty...

Krvácení při prstění

Dobrý den, s několika různými partnery se mi stává, že se někdy při prstnění...

Bolest zápěstí po úrazu

Dobrý den, mám dotaz.. už to budou dva měsíce kdy jsem ve škole při běhu zakopla...

Sorbifer durules

Dobry den chtěla sem se zeptat jake byvaji nežadouci učinky tablet Sorbifer...

Zablokovaný krk

Dobrý den, nevím od čeho to je, připisuji to počasí, ale od víkendu mám pocit,...

Bolest břicha

Dobrý den, v pátek 23.10. mě po probuzení začalo bolet břicho, v levé části...

Červené fleky na prsou

Dobrý den, minimálně 3 měsíce mám červené fleky na prsou, jeden větší na levém...

Naběhlé žíly

Dobrý den,všimla sem si že mám po celém těle dost nabehle zily..posílám zde...

Opakované teploty, bolesti hlavy

Dobrý den, Moc se omlouvám, že si dovoluji obtěžovat Vás. Obracím se na Vás...

Hypotenze

Dobrý den, dnes som si odmerala tlak a tri krát mi vyšiel priemerný výsledok...

Opakujicí se výtoky

Dobrý den. Mám problém, už pár let mě trápí problémy s výtoky, několikrát mi...

Reakce na priorix

Dobrý den.V pátek 17.10. byl 15. měs.chlapec naočkován priorixem. Ten den měl...

Zatmění před očima

Dobrý den, je mi 14 let. Zhruba 3 roky se potýkám s problémem takovým: Když...

Reklama