Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Hyperprolaktinemie

Cirhoza jater Adenom hypofýzy Nádor na ledvině Magnetická rezonance cena Léčba závislosti Ztráta menstruace Adenom nadledviny Tubulární adenom 18.7.2011 redakce uLékaře

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav.

První kojení
První kojení

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav. Zvýšení prolaktinu v krvi má mnoho příčin, některé z nich jsou závažné a vyžadují léčbu, v řadě případů ale lze ponechat pacientky i bez léčby a sledovat je.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hlavní příčiny hyperprolaktinemie jsou:

  • obvykle nezhoubné nádory (adenomy) předního laloku hypofýzy a jejího okolí (tzv. mikroprolaktinomy, makroprolaktinomy a pseudoprolaktinomy);
  • těhotenství a kojení;
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • léčba některými léky (estrogeny, fenothiaziny, metoclopramid, sulpirid, methyldopa, reserpine, tricyklická antidepresiva, verapamil, estrogeny, antiandrogeny, opiáty, cimetidin);
  • mechanické dráždění prsů a přední stěny hrudníku (například stavy po operacích srdce a prsů atp.);
  • jiná závažná onemocnění (stavy po operacích, selhání ledvin, cirhóza jater, mrtvice atp.);
  • krevní odběr méně než 2 hodiny po probuzení nebo po jídle.

Důsledky hyperprolaktinemie

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u žen jsou zejména:

  • neplodnost;
  • nepravidelnosti menstruačního cyklu až ztráta menstruace;
  • takzvaná galaktorea (výtok z prsů více či méně charakteru mateřského mléka – může být spontánní nebo se objeví jen při masáži prsních bradavek).

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u mužů jsou zejména:

  • růst prsů – takzvaná gynekomastie;
  • poruchy erekce;
  • pokles libida;
  • neplodnost;
  • galaktorea – výtok z prsů.
Inzerce

Vyšetření

Krevní odběr – Základním vyšetřením k potvrzení hyperprolaktinemie je stanovení koncentrace prolaktinu v krvi. Krevní odběr musí být proveden nejméně 2 hodiny po probuzení (raději ještě později a nikdy ne dříve), protože v noci je koncentrace prolaktinu mírně zvýšená i u zdravých lidí. Dále by měl být krevní odběr striktně nalačno a noc předtím by se pacientka měla vyvarovat pohlavního styku a dráždění bradavek.

Magnetická rezonance (MR) hypofýzy a jejího okolí – provádí se vždy, pokud je koncentrace prolaktinu nad 100 mg/ml. MR prokáže nejčastěji takzvaný mikroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti do 1 cm) nebo makroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti nad 1 cm) nebo pseudoprolaktinom (jakýkoliv jiný nádor v oblasti hypotalamu a hypofýzy). Pokud je koncentrace prolaktinu nižší než 100 mg/ml, je rozhodnutí o magnetické rezonanci individuální.

Léčba

Způsob léčby hyperprolaktinemie je závislý jednak na příčině, která zvýšenou koncentraci prolaktinu způsobuje, jednak na důsledcích, ke kterým zvýšená koncentrace prolaktinu vede. Není výjimkou, že mírně zvýšená koncentrace prolaktinu, která nezpůsobuje žádné obtíže (například u žen po menopauze), může být ponechána bez léčby. Medikamentózní léčbu obvykle zahajujeme u neplodných žen, u žen s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, u žen s galaktoreou a u mužů. Pokud je příčinou hyperprolaktinemie mikroprolaktinom či makroprolaktinom, je obvykle vysoce účinné podávání léků v tabletách, které tlumí tvorbu prolaktinu. Tablety se užívají 1-3x denně, nebo i jen 1x týdně – v závislosti na konkrétním přípravku. Nejčastěji užívanou látkou je cabergolin. Při této léčbě dochází ke snížení koncentrace prolaktinu v krvi a někdy (ne vždy) dochází i ke zmenšení nádoru. Pokud je příčinou pseudoprolaktinom, musí se obvykle neurochirurgicky odstranit.

Prognóza pacientů s hyperprolaktinemií, pokud je včas odhalena a adekvátně léčena, je obvykle velmi dobrá.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Doporučujeme

Čtěte více

Hubneme do plavek – správně a s rozumem

Přípravy na letní sezónu jsou v plném proudu. Hlavně dámy dělají vše pro to,...

Hudba a zátěž u pacientů s CHOPN

Rušivé sluchové vjemy pomáhají snižovat nepříjemné pocity z dušnosti u pacientů...

Hudba může vašemu srdci prospět, ale i uškodit

Zdraví srdce a srdečních cév je ovlivněno nejen stravou a kouřením, ale například...

Hudba srdci prospívá

Ne nadarmo se říká, že muzika umí léčit. Její poslech může prospět také pacientům,...

Hurá na hory! I s křečovými žilami?

S klesající teplotou a přibývajícím sněhem přibývá u lidí i touha vyrazit pryč...

Hůř vám to myslí? Možná jen potřebujete nové brýle

Jestliže ve vyšším věku ignorujete svůj slábnoucí zrak a nevěnujete dostatečnou...

Hýbejte se i v zimě. Ulevíte bolavým kloubům

„Bude mrznout, cítím to v kostech.“ Možná jste i vy slyšeli tyto předpovědi...

Hydrogel pomáhá hojit těžké popáleniny – bez jizev

Na americké Johns Hopkins University se podařilo vyvinout materiál připomínající...

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperfunkce štítné žlázy

Hypertyreóza vzniká při zvýšeném uvolňování hormonů štítné žlázy do Vaší krve...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Adultní typ hypolaktázie a léky a obsahem laktózy

Dobrý den, mám adultní typ hypolaktázie, což jak jsem předpokládala znamená,...

Zánět ledvin - ofloxin, bolest

Milá paní doktorko, nejprve bych chtěla poděkovat za existenci tohoto portálu...

Patologie varlat

Prosím o radu.Lékař mi píchl injekci nebido.Měl jsem a mám o něco menší varlata(4,5cm).Po...

Pálení jazyka, reflux

Dobrý den. Prosím o radu.Půl roku mě pálí jazyk. Před rokem mi při vyšetření...

Zvětšené krční uzliny

Dobrý den, mám mírně bolestivé a zvětšené krční uzliny, nicméně nemám teplotu,...

Zuzena predkozka

Dobry den preji. Je mi 27 let a cca pred pul rokem jsem pozoroval zuzeni predkozky....

Bolení zad

Dobrý den byl by jste tak hodný a přeložil mi tuhle zprávu? Děkuji algicka...

Střevní chřipka?

Ivuš mě moc a moc žádala jestli bych nenapsala za ní, ona sama nesmí a teď se...

Pásový opar hrozí téměř každému – některým ale více!

Nejde o „vyrážku“, ale o závažnou bolestivou nemoc s celou řadou komplikací,...

Solárium a kojení

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli můzu chodit do solárka, když kojím,...

Píchání u srdce při zátěži

Dobrý den je mi 24 a při zátěži at se jedná o běh nebo práci tak mě píchá u...

Zlomenina 2. krčního obratle

Dobrý den pane doktore, moje 83letá babička si při pádu ze schodů zlomila 2....

Krevní plazma: darovat, či nedarovat?

Snili jste o tom, že se stanete superhrdinou, který bude porážet padouchy a...

Porod

Dobrý den jsem ve 36 týdnu těhotenství mám hrozný strach s porodu proto mě paní...

Cystabna vaječníku

Dobrý den , 12.teho tohoto mesice jsem mela termin Menstruace ale nepřišla a...

Tvrdé bříško v 37tt

Dobrý den, v pondělí jsem byla na kontrole a bylo vše v pořádku. Nyní poslední...

MUDr. Vladimír Drápal

Ambulance odborného lékaře ortopeda

Vnitřní vyšetření v těhotenství

Dobrý den, jsem ve 22. týdnu a jelikož mi celkem často tvrdne břicho a měla...

Praskání v uších

Dobrý den. Poslední cca půlroku mne trápí velmi intenzivní praskání v uších....

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×