Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Hyperprolaktinemie

Cirhoza jater Adenom hypofýzy Nádor na ledvině Magnetická rezonance cena Léčba závislosti Ztráta menstruace Adenom nadledviny Tubulární adenom 18.7.2011 redakce uLékaře

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav.

První kojení
První kojení

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav. Zvýšení prolaktinu v krvi má mnoho příčin, některé z nich jsou závažné a vyžadují léčbu, v řadě případů ale lze ponechat pacientky i bez léčby a sledovat je.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hlavní příčiny hyperprolaktinemie jsou:

  • obvykle nezhoubné nádory (adenomy) předního laloku hypofýzy a jejího okolí (tzv. mikroprolaktinomy, makroprolaktinomy a pseudoprolaktinomy);
  • těhotenství a kojení;
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • léčba některými léky (estrogeny, fenothiaziny, metoclopramid, sulpirid, methyldopa, reserpine, tricyklická antidepresiva, verapamil, estrogeny, antiandrogeny, opiáty, cimetidin);
  • mechanické dráždění prsů a přední stěny hrudníku (například stavy po operacích srdce a prsů atp.);
  • jiná závažná onemocnění (stavy po operacích, selhání ledvin, cirhóza jater, mrtvice atp.);
  • krevní odběr méně než 2 hodiny po probuzení nebo po jídle.

Důsledky hyperprolaktinemie

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u žen jsou zejména:

  • neplodnost;
  • nepravidelnosti menstruačního cyklu až ztráta menstruace;
  • takzvaná galaktorea (výtok z prsů více či méně charakteru mateřského mléka – může být spontánní nebo se objeví jen při masáži prsních bradavek).

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u mužů jsou zejména:

  • růst prsů – takzvaná gynekomastie;
  • poruchy erekce;
  • pokles libida;
  • neplodnost;
  • galaktorea – výtok z prsů.
Inzerce

Vyšetření

Krevní odběr – Základním vyšetřením k potvrzení hyperprolaktinemie je stanovení koncentrace prolaktinu v krvi. Krevní odběr musí být proveden nejméně 2 hodiny po probuzení (raději ještě později a nikdy ne dříve), protože v noci je koncentrace prolaktinu mírně zvýšená i u zdravých lidí. Dále by měl být krevní odběr striktně nalačno a noc předtím by se pacientka měla vyvarovat pohlavního styku a dráždění bradavek.

Magnetická rezonance (MR) hypofýzy a jejího okolí – provádí se vždy, pokud je koncentrace prolaktinu nad 100 mg/ml. MR prokáže nejčastěji takzvaný mikroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti do 1 cm) nebo makroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti nad 1 cm) nebo pseudoprolaktinom (jakýkoliv jiný nádor v oblasti hypotalamu a hypofýzy). Pokud je koncentrace prolaktinu nižší než 100 mg/ml, je rozhodnutí o magnetické rezonanci individuální.

Léčba

Způsob léčby hyperprolaktinemie je závislý jednak na příčině, která zvýšenou koncentraci prolaktinu způsobuje, jednak na důsledcích, ke kterým zvýšená koncentrace prolaktinu vede. Není výjimkou, že mírně zvýšená koncentrace prolaktinu, která nezpůsobuje žádné obtíže (například u žen po menopauze), může být ponechána bez léčby. Medikamentózní léčbu obvykle zahajujeme u neplodných žen, u žen s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, u žen s galaktoreou a u mužů. Pokud je příčinou hyperprolaktinemie mikroprolaktinom či makroprolaktinom, je obvykle vysoce účinné podávání léků v tabletách, které tlumí tvorbu prolaktinu. Tablety se užívají 1-3x denně, nebo i jen 1x týdně – v závislosti na konkrétním přípravku. Nejčastěji užívanou látkou je cabergolin. Při této léčbě dochází ke snížení koncentrace prolaktinu v krvi a někdy (ne vždy) dochází i ke zmenšení nádoru. Pokud je příčinou pseudoprolaktinom, musí se obvykle neurochirurgicky odstranit.

Prognóza pacientů s hyperprolaktinemií, pokud je včas odhalena a adekvátně léčena, je obvykle velmi dobrá.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Doporučujeme

Čtěte více

Hubneme do plavek – správně a s rozumem

Přípravy na letní sezónu jsou v plném proudu. Hlavně dámy dělají vše pro to,...

Hudba a zátěž u pacientů s CHOPN

Rušivé sluchové vjemy pomáhají snižovat nepříjemné pocity z dušnosti u pacientů...

Hudba může vašemu srdci prospět, ale i uškodit

Zdraví srdce a srdečních cév je ovlivněno nejen stravou a kouřením, ale například...

Hudba srdci prospívá

Ne nadarmo se říká, že muzika umí léčit. Její poslech může prospět také pacientům,...

Hurá na hory! I s křečovými žilami?

S klesající teplotou a přibývajícím sněhem přibývá u lidí i touha vyrazit pryč...

Hůř vám to myslí? Možná jen potřebujete nové brýle

Jestliže ve vyšším věku ignorujete svůj slábnoucí zrak a nevěnujete dostatečnou...

Hýbejte se i v zimě. Ulevíte bolavým kloubům

„Bude mrznout, cítím to v kostech.“ Možná jste i vy slyšeli tyto předpovědi...

Hydrogel pomáhá hojit těžké popáleniny – bez jizev

Na americké Johns Hopkins University se podařilo vyvinout materiál připomínající...

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperfunkce štítné žlázy

Hypertyreóza vzniká při zvýšeném uvolňování hormonů štítné žlázy do Vaší krve...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Terbinafin a alkohol

Dobrý den. Dnes mi paní doktorka předepsala lék Terbinafin Actavis 250 mg. O...

Operace šedého zákalu

Dobrý večer, jsem 14 dní po úspěšné operaci šedého zákalu. Dlouhá léta mě provází...

Léčba astmatu

Dobrý den, Ráda bych se zeptala na léčení mého astmatu. Na astma trpím již...

Bolest mezi lopatkami

Dobrý den, V sobotu ráno jsem vstala (nespala jsem ve své posteli) a začalo...

Fialový žalud

Dobrý den, zpozoroval jsem, ze mám takovou nezvyklou barvu žaludu, takovou zarudlou...

Výtok hnisu z uší a kožní infekce v obličeji

Dobrý den, před čtyřmi lety mi začal vytékat hnis z uší (z ničeho nic), chodila...

"skvrny" na jazyku

Dobrý den, náhodou jsem si všiml, že mám na pravé straně jazyka takový bílý...

Kdy je ukončený měsíc

Dobrý den,dceři je 6 měsíců,bere se to jako ukončený 6 měsíc nebo 5? Předem...

Búšenie srdca, zvýšený pulz, nepríjemný tlak na hrudníku

Dobrý deň, Asi pred rokom som sa začala liečiť na črevnú kandidozu. Asi...

Zvětšená uzlina

Dobrý den, je mi 14 let. Mám asi tak 3-4 dny (možná více, moc jsem se nekontroloval)...

Dlouhodobá bolest v krku

Hezký den, jdu si Vám pro radu. V létě mě jednou bolelo v krku, a od té doby...

Oteklý nárt

Dobrý den chci se zeptat proč mi otéká jeden nárt pořád je oteklý mám 150 kilo...

Krvácení při užívání Asumate

Dobrý den, od středy užívám nové prášky asumate dneska jsem mela již šestý prášek,...

Lipomy

Vážená-ý paní-e MUDr. Můj manžel má v břichu nebo kolem břicha spoustu lipomy...

Na bradě a na rtu se mi začalo dělat více jako fousku.

Dobrý den, mám na vás takový dotaz. Již cca přes půl roku se mi na bradě a na...

Ofloxin a Nuvaring

Dobrý den, lékařka mi na zánět dolních cest močových předepsala ATB Ofloxin,...

Ucpaný nos

Dobrý den, moje trable začaly z jara. Jsem aktivní sportovec věnující se tréninku...

Porucha erekce

Dobrý den, rád bych se na něco zeptal ohledně erekce. Při sledování filmů pro...

Píchání u pupku

Dobrý den, poslední dva měsíce mě píchá vpravo od pupku, někdy na levé straně...

Hnědý výtok- těhotenství ?

Dobrý den, snažíme se s partnerem o miminko, pohlavní styk jsme měli před týdnem...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×