Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hyperprolaktinemie

18.7.2011 redakce uLékaře

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav.

První kojení
První kojení

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace růstu prsních žláz a produkce mléka u kojících žen. Proto je v těhotenství a u kojících žen koncentrace prolaktinu v krvi zvýšená. U zdravých žen mimo těhotenství a kojení a u mužů je koncentrace prolaktinu v krvi nízká. Pokud stoupá, může jít o chorobný stav. Zvýšení prolaktinu v krvi má mnoho příčin, některé z nich jsou závažné a vyžadují léčbu, v řadě případů ale lze ponechat pacientky i bez léčby a sledovat je.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hlavní příčiny hyperprolaktinemie jsou:

  • obvykle nezhoubné nádory (adenomy) předního laloku hypofýzy a jejího okolí (tzv. mikroprolaktinomy, makroprolaktinomy a pseudoprolaktinomy);
  • těhotenství a kojení;
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
  • léčba některými léky (estrogeny, fenothiaziny, metoclopramid, sulpirid, methyldopa, reserpine, tricyklická antidepresiva, verapamil, estrogeny, antiandrogeny, opiáty, cimetidin);
  • mechanické dráždění prsů a přední stěny hrudníku (například stavy po operacích srdce a prsů atp.);
  • jiná závažná onemocnění (stavy po operacích, selhání ledvin, cirhóza jater, mrtvice atp.);
  • krevní odběr méně než 2 hodiny po probuzení nebo po jídle.

Důsledky hyperprolaktinemie

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u žen jsou zejména:

  • neplodnost;
  • nepravidelnosti menstruačního cyklu až ztráta menstruace;
  • takzvaná galaktorea (výtok z prsů více či méně charakteru mateřského mléka – může být spontánní nebo se objeví jen při masáži prsních bradavek).

Důsledky zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi u mužů jsou zejména:

  • růst prsů – takzvaná gynekomastie;
  • poruchy erekce;
  • pokles libida;
  • neplodnost;
  • galaktorea – výtok z prsů.
Reklama

Vyšetření

Krevní odběr – Základním vyšetřením k potvrzení hyperprolaktinemie je stanovení koncentrace prolaktinu v krvi. Krevní odběr musí být proveden nejméně 2 hodiny po probuzení (raději ještě později a nikdy ne dříve), protože v noci je koncentrace prolaktinu mírně zvýšená i u zdravých lidí. Dále by měl být krevní odběr striktně nalačno a noc předtím by se pacientka měla vyvarovat pohlavního styku a dráždění bradavek.

Magnetická rezonance (MR) hypofýzy a jejího okolí – provádí se vždy, pokud je koncentrace prolaktinu nad 100 mg/ml. MR prokáže nejčastěji takzvaný mikroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti do 1 cm) nebo makroprolaktinom (nezhoubný nádor předního laloku hypofýzy velikosti nad 1 cm) nebo pseudoprolaktinom (jakýkoliv jiný nádor v oblasti hypotalamu a hypofýzy). Pokud je koncentrace prolaktinu nižší než 100 mg/ml, je rozhodnutí o magnetické rezonanci individuální.

Léčba

Způsob léčby hyperprolaktinemie je závislý jednak na příčině, která zvýšenou koncentraci prolaktinu způsobuje, jednak na důsledcích, ke kterým zvýšená koncentrace prolaktinu vede. Není výjimkou, že mírně zvýšená koncentrace prolaktinu, která nezpůsobuje žádné obtíže (například u žen po menopauze), může být ponechána bez léčby. Medikamentózní léčbu obvykle zahajujeme u neplodných žen, u žen s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, u žen s galaktoreou a u mužů. Pokud je příčinou hyperprolaktinemie mikroprolaktinom či makroprolaktinom, je obvykle vysoce účinné podávání léků v tabletách, které tlumí tvorbu prolaktinu. Tablety se užívají 1-3x denně, nebo i jen 1x týdně – v závislosti na konkrétním přípravku. Nejčastěji užívanou látkou je cabergolin. Při této léčbě dochází ke snížení koncentrace prolaktinu v krvi a někdy (ne vždy) dochází i ke zmenšení nádoru. Pokud je příčinou pseudoprolaktinom, musí se obvykle neurochirurgicky odstranit.

Prognóza pacientů s hyperprolaktinemií, pokud je včas odhalena a adekvátně léčena, je obvykle velmi dobrá.

MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Cirhoza jater Adenom hypofýzy Nádor na ledvině Magnetická rezonance cena Léčba závislosti

Doporučujeme

Čtěte více

Hudba srdci prospívá

Ne nadarmo se říká, že muzika umí léčit. Její poslech může prospět také pacientům,...

Hudba umí ovlivnit tep i činnost srdce

Pro mnohé představuje hudba neoddělitelnou součást života. To, co posloucháme,...

Hurá na hory! I s křečovými žilami?

S klesající teplotou a přibývajícím sněhem přibývá u lidí i touha vyrazit pryč...

Hůř vám to myslí? Možná jen potřebujete nové brýle

Jestliže ve vyšším věku ignorujete svůj slábnoucí zrak a nevěnujete dostatečnou...

Hýbejte se i v zimě. Ulevíte bolavým kloubům

„Bude mrznout, cítím to v kostech.“ Možná jste i vy slyšeli tyto předpovědi...

Hydrogel pomáhá hojit těžké popáleniny – bez jizev

Na americké Johns Hopkins University se podařilo vyvinout materiál připomínající...

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperaktivní mohou být nejen vaše děti, ale i váš močový měchýř

Jsou choulostivá témata, která člověk nerad rozebírá i se svým blízkým okolím....

Hyperfunkce štítné žlázy - když je hormonů víc, než je třeba

Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy - příznaky a léčba

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Chcete být zdraví? Zapomeňte na cukr – oslabuje imunitu

<p>Není cukr jako cukr. Složité sacharidy, obsažené v ovoci, zelenině či obilí,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Mám problém s erekcí

Dobrý den,delší dobu mám problém s erekcí.Při pohlavním styku nějakou dobu funguji...

Borelioza u 4letého dítěte

Dobrý den, můj 4letý syn byl cca před měsícem poštípán od komára. Druhý den...

Pálivá bolest prsu

Dobrý den, v březnu jsem začala pociťovat pálivou bolest pravého prsu dolní...

Zlomenina krčních obratlů

Dobrý den, můj syn 36 let utrpěl těžký úraz loni v červenci. Zlomené 4,5 obratle...

RTG vyšetření

Dobrý den, prosím o radu. Je mi 43 let a asi před dvěma roky začaly problémy...

Zánět močových cest

Dobrý den, v úterý jsem zacala mít problémy s močením, trpím na záněty močových...

Gynekomastie z prohormonu

Dobry den, uzival jsem 7 tydnu adrenosterone (prohormon) v davce 800mg (nemel...

10letý syn

Dobrý den paní doktorko, moc Vám děkuji za Vaši odpověď, naše paní doktorka...

Bílý výtok z bradavek v 8týdnu těhotenství

Dobrý den. Jsem na začátku těhotenství, bolí mě prsa a svědí bradavky. Ve sprše...

Obrna lícního nervu

Dobrý den, zřejmě mám obrnu lícního nervu. Na pravé straně kamenná tvář, pravé...

Chlamydie

Dobrý den,partnerovi byli z krve zjištěny chlamydie trachomatis a to hodnoty...

100% ochrana ?

Dobrý den, minulý měsíc jsem neměla HA v prodeji, tudíž jsem si první prášek...

Útvar jazyka

Dobrý den. Již dva měsíce mě bolí krk tak jako tupě v přední části. A cítím...

Chlamydie

Hezký den přeji, mám dotaz, byla u mne diagnostikována chlamydia trachomatis.....

100% netěhotná?

Dobrý den, po pohlavním styku jsem si vzala Escapelle do 6 hodin. O 5 dní se...

Bolest hlavy v oblasti spánků

Měla bych dotaz pro paní/pana doktorku/doktora ORL, ohledně dlouhotrvající bolesti...

Neplodnost po úrazu varlat

dobri den ja sem se chtel zeptat jestli je pravda kdys nekomu kopnu balon do...

Chlamydie

Dobrý den, před 7 lety mi diagnostkovali chlamidie pneunonie, byla jsem přeléčena...

Trhlina z kvasinkové infekce

Dobrý den, již asi 1,5 roku mě trápí trhlina, která se mi pravidelně vytvoří...

10. února mě začala trápit bolest v krku, bolestivé uzliny na krku a zadní rýma.

Dobrý den, v sobotu 10. února mě začala trápit bolest v krku, bolestivé uzliny...