Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hysteroskopie

6.2.2012 redakce uLékaře

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout děložní dutinu, pod zrakovou kontrolou odebrat vzorek sliznice pro další histologické vyšetření a eventuálně provést operační ošetření v dutině děložní.

Gynekolog v praxi
Gynekolog v praxi

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout děložní dutinu, pod zrakovou kontrolou odebrat vzorek sliznice pro další histologické vyšetření a eventuálně provést operační ošetření v dutině děložní.

Kdy se vyšetření používá

Hysteroskopie slouží k přehlednému zobrazení děložní dutiny. Obvykle se provádí v případě nepravidelného krvácení jak v reprodukčním období, tak v období přechodu, ale také v pozdějších fázích života. Velice častým důvodem je abnormální ultrazvukový nález při gynekologickém vyšetření. Smyslem je vyloučení závažných změn v děložní dutině, včetně endometriálního karcinomu.

Dalšími častými důvody vyšetření jsou sterilita či opakované potrácení, drobné zbytky po porodu či potratu, může být součástí léčby při komplikacích u nitroděložní antikoncepce (IUD, LNG-IUS). Jedním z důvodů bývá opakující se bolestivá menstruace, ale také kontrola po operacích na děloze. Vyšetření navrhuje a provádí gynekolog.

Obrázek 1. Hysteroskop zavedený v dutině děložní, kdy operačním nástrojem je pod zrakovou kontrolou odstraňován endometriální polyp.

K čemu vyšetření slouží

Vyšetření může odhalit příčinu neplodnosti nebo nepravidelného krvácení. Mezi časté nálezy v takových případech patří polypy, nezhoubné děložní nádory (myomy), anatomické odchylky dělohy (poruchy jejího utváření, vrozené přepážky či pozánětlivé srůsty). Kromě diagnostiky lze provést i drobné zákroky v děložní dutině (odstranění polypu či myomu, septa děložního aj.). Součástí výkonu je zpravidla odběr vzorků tkáně na histologické vyšetření.

Obrázek 2. Foto polypu v dutině děložní těsně před jeho odstraněním operačním nástrojem

Co je k tomu potřeba

Vyšetření se provádí pomocí hysteroskopu. Tvoří jej tenká, asi 30 cm dlouhá dutá trubice s optickým systémem a zdrojem světla. K hysteroskopu je možné použít přídavná zařízení k odběru vzorků (bioptické kleště či nůžky). V případě odstraňování polypů, myomů či děložních přepážek zpravidla bipolární elektrické koagulace.

Obrázek 3. Foto hysteroskopu pro ambulantní výkony, v pozadí monitor zobrazující pohled do dutiny děložní

Při zavedení přístroje se zpravidla používají gynekologická zrcadla, kleště k uchopení děložního čípku, děložní sonda a eventuálně dilatátory k  postupnému rozšíření čípku. V případě hysteroskopie prováděné ambulantně (viz níže) většinou kleště k uchopení čípku děložního, sonda a nástroje k roztažení čípku děložního nejsou zapotřebí.

Jaký je princip vyšetření

Po zavedení hysteroskopu pochvou do dělohy může lékař svým zrakem přímo prohlédnout její dutinu. Prostor osvětluje světlo z optických vláken na obvodu trubice. Děloha se pro lepší přehlednost plní sterilní tekutinou.

Jak se připravit

Hysteroskopie se nejlépe provádí v době, kdy je děložní sliznice (endometrium) nejnižší. K tomu přirozeně dochází po menstruaci. V případě potřeby lékař může podat léky, které růst endometria dokážou zpomalit. Výkon se obvykle provádí v celkové anestezii za hospitalizace. Na některých pracovištích v ČR je ale možné jej absolvovat ambulantně bez nutnosti znecitlivění, eventuálně v místním umrtvení děložního čípku.

Reklama

Jak vyšetření probíhá

Průběh vyšetření se liší podle toho, zda výkon podstupujete ambulantně, nebo v celkové anestezii v nemocničním zařízení.

Ambulantní výkon schematicky v animaci znázorňuje následující video:
#VIDEO_YOUTUBE:hxAWU1pVtRY#

Obrovskou výhodou ambulantně provedeného výkonu je, že si nemusíte zajišťovat předoperační vyšetření, výkon lze navíc naplánovat mimo pracovní dobu, není třeba dovolená či nemocenská.

Nemusíte se obávat bolestivosti výkonu, v naprosté většině případů je zákrok vnímán naprosto bezbolestně nebo jako diskomfort srovnatelný s bolestivou menstruací. Výhodné je užít hodinu před výkonem nesteroidní antiflogistikum (Brufen tbl. 600 mg nebo odpovídající dávku jiného analgetika). Navíc není problém, aby lékař v případě nepříjemného pocitu v průběhu zákroku provedl znecitlivění čípku děložního pomoci lokálního anestetika (což je srovnatelné s umrtvením zubu u zubaře).

Výkon v celkové anestezii probíhá obdobně, pouze Vás v úvodu anesteziolog uvede do umělého spánku. Od té doby už o ničem kolem sebe nebudete vědět a nic neucítíte. Oproti ambulantnímu výkonu však je zapotřebí předoperační vyšetření a navíc je nutná zpravidla jednodenní (někdy i vícedenní) hospitalizace.

Většinou jsou odebírány vzorky tkáně na histologické vyšetření. Celý výkon trvá 10 až 30 minut.

Kdy bude výsledek

Předběžný orientační výsledek vyšetření se dozvíte v případě ambulantního výkonu již během vyšetření, v případě výkonu v celkové anestezii okamžitě po probuzení. V případě odběru vzorků tkáně trvá jejich vyhodnocení asi 1 týden.

Co vyšetření ukáže

Přehledné zobrazení děložní dutiny odhalí odchylky od normálu. Normální sliznice má obvykle růžovou barvu. Do děložní dutiny mohou vyrůstat polypy nebo myomy. Lékař posuzuje prokrvení stěn dělohy a změny jejich vzhledu. Poškozené okrsky budí podezření na nádor. Z vybraných míst odebírá lékař vzorky, které podezření vyvrátí nebo potvrdí.

Kam povedou další kroky

Výkon se obvykle provádí za krátkodobého pobytu v nemocnici. Z anestezie se probudíte v nemocničním pokoji. Po výkonu můžete lehce krvácet, a proto je vhodné použít menstruační vložku. Domů budete propuštěna ještě týž den večer nebo následující ráno.

Pokud je výkon prováděn ambulantně, odcházíte okamžitě po výkonu do domácího ošetření.

Dostupnost hysteroskopie

Hysteroskopie v celkové anestezii se provádí na gynekologickém oddělení většiny nemocnic, ambulantně v několika specializovaných ambulantních centrech v ČR. Dá se předpokládat, že počet ambulantních pracovišť bude v ČR (stejně jako ve světě, kde se ambulantně provádějí tyto výkony již 30 let) v následujících letech narůstat.

Autor:
MUDr. Petr Kovář
Gynprenatal s.r.o., Havířov
www.gynprenatal.cz

Zdroje:
www.ambulantni-hysteroskopie.cz
Oficiální stránky Endoskopické sekce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP: www.laparoskop.cz
Holub Z. Minimálně invazivní operace v gynekologii. Grada Publishing.
Kovář P. Hysteroskopie v ambulantním režimu v podmínkách gynekologické ordinace. Čes Gynek 2010;75(6):506–512.
Kovář P. Ambulantní hysteroskopie. Lékařské listy 2011;3:23–24.
Kužel D, Kovář P, Hrazdirová L, Kubínová K, Mára M, Calda P, Žižka Z. Hysteroskopie při komplikacích intrauterinně zavedeného LNG-IUS. Moderní gynekologie a porodnictví 2010;19(3) Supplementum zaří 2010
Kovář P. Ambulantní hysteroskopie. Lékařské listy speciál 2011;9:16–17.

Radikulopatia Hysteroskopie Gynekologická prohlídka Gynekologicke vysetrenie video Gynekologické vyšetření video

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperaktivní mohou být nejen vaše děti, ale i váš močový měchýř

Jsou choulostivá témata, která člověk nerad rozebírá i se svým blízkým okolím....

Hyperfunkce štítné žlázy - když je hormonů víc, než je třeba

Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy - příznaky a léčba

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Chcete být zdraví? Zapomeňte na cukr – oslabuje imunitu

<p>Není cukr jako cukr. Složité sacharidy, obsažené v ovoci, zelenině či obilí,...

Chcete dítě adoptovat nebo se stát opatrovníkem?

Přemýšlíte o tom, že do vaší rodiny přibude někdo další, kdo už nebude miminko?...

Chcete dítě bez alergie? Pomůže dudlík!

Podle švédských vědců může děti před vznikem alergie ochránit jednoduchý zvyk...

Chcete dítě uchránit před ekzémem? Pomůže vám život na farmě

Atopický ekzém je velmi nepříjemné chronické onemocnění kůže, které dokáže každého,...

Chcete dítě? Típněte cigaretu

Cítíte někde hluboko v sobě mámu nebo tátu? Ten pocit, že vám v životě chybí...

Chcete dostat stres pod kontrolu? Pomohou homeopatika!

Moderní doba s sebou nese mnoho nároků. Zátěž se na nás valí z více stran současně....

Chcete kvalitnější erekci? Skoncujte s tabákem

Pokud hledáte důvod, proč skončit s kouřením, máme tip. Motivací by vám mohla...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti konečníku

Dobrý den, v období menstruace, nejčastěji první 3 dny mě trápí bolesti v konečníku,...

Puchýřky na kůži

Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat, dělají se mi na kůži taková vyrážka...

Navaly horka,bolest hlavy

Dobry den pane doktore jiz par let me trapi navali horka v obliceji spojene...

Ucinnost naplasti evra

dobry den, chtela bych se zeptat jak rychle zacnou pusobit naplasti evra, kdyz...

Vyrážka v rozkroku

Dobrý den prosím vás o radu nám v rozkroku tuto vyrážku nemohu už 5 dnů zbavit.nutno...

Boule nad tříslem - kýla?

Dobrý den, asi před týdnem se mi bez zjevné příčiny objevila nad pravým...

Chronická rýma

Dobry den,potrebovala bych poradit. Mala (3,5 roku) ma posledni dobou casto...

Svědění kolem konečníku

Dobrý den, Před několika dny mě svědilo okolí konečníku. Po pár dnech to přestalo,...

Bolest žaludku

Dobrý den, posledních zhruba 5 dnů se potýkám s problémem bolesti žaludku....

Lek helicid 20

Beru helicid jiz tri roky ktery mi napsal lekar ktery mi provedl gastroskopicke...

Přítelkyně nedosahuje orgasmu

dobrý den, je mi skoro 18 a přítelkyni 17. vztah nám klape úžasně jenže máme...

Vysoky krevni tlak u sportovce

Dobrý den, Je mi 32 let, 80kg, 186 cm, pravidelně a aktivně sportuji, zdravě...

Čelist, zuby

Dobrý den, prosím o radu. Už asi půl roku mám pocit ztuhlosti, občasné praskání...

Alergie na penicilin

Dobrý den. Vzhledem k tomu, že mi byl z výtěru diagnostikován hemophilus influenza...

Bolest ledvin při menstruaci

Dobrý den, už od 14 let mě každý měsíc na začátku menstruace bolí obě ledviny....

Bolest v uchu

Dobrý den, tuhle noc (7.července 2017) mě začalo bolet pravé ucho. Později v...

Závrať a brnění hlavy

Už asi měsíc mám pocit na omdlení, motá se mi hlava, občas necítím nohy a brní...

Hodnoty EB viru - mononukleoza

Dobry den, je mi 37 let, na zacatku prosince jsem brala tri dny ATB (azotromycin)...

Pálení žáhy a nevolnost

Dobrý den, asi 2 roky mám problémy s pálením žáhy a nevolností po jídle, brala...

Opakující se gynekologické potíže a infekce močového měchýře

Dobrý den, již několik měsíců mám problémy s opakujícími se gynekologickými...