Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Kvalitu života při srdečním selhání určuje nejen medicína, ale i zodpovědnost pacienta

Když srdce selhává Helena Novotná 9.12.2020
Počty pacientů s akutním i chronickým srdečním selháním stále rostou

Počty pacientů s akutním i chronickým srdečním selháním stále rostou. O tom, proč tomu tak je, jaká léčba je jim v současnosti k dispozici a jaká je jejich prognóza, jsme hovořili s MUDr. Sylvií Štrégl Hruškovou z kardiocentra Krajské nemocnice v Liberci, a. s.

Zadýchávání při běžných činnostech jako varovný signál srdečního selhání

Co nejčastěji člověka upozorní na to, že jeho srdce selhává?

Pokud se dotyčný pravidelně hýbe čili je nějakým způsobem aktivní, většinou zná své tělo a dokáže na něm poznat určité změny. Pacienti často přicházejí s tím, že když jdou na nákup, na procházku s pejskem či domů do schodů, musí se častěji zastavovat kvůli zadýchávání. Kromě toho, že nemohou popadnout dech, všímají si také oteklých nohou a v noci najednou potřebují pod hlavu více polštářů.

Kdy s těmito obtížemi přicházejí pacienti za vámi a jaká vyšetření při podezření na srdeční selhání provádíte?

Někteří přicházejí při prvních obtížích při námaze, jiní až tehdy, když mají problémy i v klidu. Co se vyšetření týká, zcela standardně se provádí EKG, echokardiografické vyšetření neboli ultrazvuk srdce. Při něm hodnotíme celkovou funkci srdce – systolickou i diastolickou (podle fáze stažení srdce), velikost srdečních oddílů nebo vzhled a funkce chlopní.

Léčba srdečního selhání záleží na jeho příčině

Co je hlavním cílem léčby srdečního selhání?

Rozhodně stabilizace stavu nemocného. Snažíme se odstranit příznaky choroby, pokud možno vyřešit její příčiny a zabránit dalším komplikacím a návratu potíží. Léčba srdečního selhání je vždy kombinací více léčebných metod.

Jaké léčebné možnosti jsou v dnešní době k dispozici a v jakém případě postačí užívat léky, a kdy už je nutná operace?

Léčbu volíme podle příčiny onemocnění.

Pokud je srdeční selhání na podkladě tzv. systolické dysfunkce, vždy pátráme po přítomnosti poruch srdečního rytmu (arytmií) či po postižení věnčitých tepen srdce.

U diastolického srdečního selhání neexistuje pouze jedna příčina, ale mnoho rizikových faktorů. V případě zjištěné arytmie zahajujeme léčbu léky na uklidnění tepové frekvence a nutné je i ředění krve kvůli prevenci cévní mozkové příhody. Po zaléčení je pak nutné nastolení správného srdečního rytmu výkonem zvaným elektrická kardioverze.

Když je příčinou srdečního selhání ischemická choroba srdeční neboli aterosklerotické postižení tepen srdce, laicky nazývané kornatění tepen, provádíme tzv. revaskularizaci, tedy obnovení průtoku zúžených tepen.

V případě, že je nález na tepnách příliš pokročilý, bývá nutné přistoupit k operačnímu výkonu zvanému bypass koronárních tepen.

Po operaci asi pacienta čeká spousta povinností…

Nutná je vždy spolupráce s lékaři a jejich pravidelné hodnocení zdravotního stavu nemocného. K tomu pomáhají kontroly krevního tlaku či sledování laboratorních výsledků. Pacient by měl také pravidelně užívat léky několika skupin, které mají vliv na jeho kvalitu života a ovlivňují případný postup onemocnění.

Jaké je poslední možné řešení, když veškerá léčba selhává?

Při nezlepšujícím se srdečním selhání jsou k dispozici nejnovější léčiva a případně přístrojová léčba.

Disciplinovanost pacienta – základní stavební kámen úspěšné léčby srdečního selhání

Na čem záleží, jak kvalitní bude pacientův další život s tímto onemocněním?

Zásadní je především odhalit příčinu onemocnění a najít možnosti jejího odstranění. Dále je pak samozřejmě důležitá disciplinovanost pacienta – jak v otázce případných režimových opatření, tak co se týče lékařských doporučení. Kromě pravidelného užívání léků zlepšujících funkci srdce, a tedy prognózu nemocného je přínosná, někdy dokonce nezbytná významná úprava životního stylu. Ta spočívá třeba v redukci hmotnosti, ale i v poctivé léčbě přidružených onemocnění, jako je vysoký tlak nebo cukrovka.

Jaká je obecně prognóza lidí s chronickým srdečním selháním, co říkají statistiky?

Bez léčby je jejich prognóza nepříznivá. U akutního srdečního selhání musí být téměř polovina pacientů do roka znovu hospitalizována pro tzv. srdeční dekompenzaci. Bez léčby a beze změn životního stylu umírá do jednoho roku až 40 % pacientů. Pokud se podaří při diagnóze srdečního selhání odstranit příčinu, není sice člověk navždy bez omezení, ale dostává se do stadia tzv. chronického srdečního selhání. Pak záleží na mnoha faktorech, jak dlouho bude v dobrém stavu, bez dekompenzace. U chronického srdečního selhání umírá asi polovina pacientů do 5 až 8 let. Většinou je stav zhoršován několika dalšími návraty (recidivami) původního onemocnění, mnohdy ischemickou chorobou srdeční – tedy dalším postižením srdečních tepen.

Proč počty nemocných se srdečním selháním stále stoupají?

Je to tím, že roste množství lidí trpících obezitou a dalšími metabolickými onemocněními, tím stoupá počet srdečních selhání na podkladě diastolické dysfunkce (tzv. diabetické kardiomyopatie), dále tím pádem roste počet postižených na podkladě ischemické choroby srdeční, tedy systolické dysfunkce.

Prevence je sice dvojí, její principy bývají však jen jedny

Jaká je nejúčinnější prevence srdečního selhání?

Podle doporučených postupů České kardiologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně rozlišujeme tzv. primární a sekundární prevenci srdečního selhání.

Primární prevence spočívá v důsledné léčbě všech chorob, které mohou vést ke vzniku komorové dysfunkce – jedná se o léčbu vysokého krevního tlaku, poruch srdečního rytmu, akutních forem ischemické choroby srdeční se snahou o obnovu průtoku infarktové tepny, chirurgickou léčbu chlopenních vad a prevenci vzniku dalších onemocnění srdečního svalu se známou a odstranitelnou příčinou (alkoholem, látkami určenými zejména k léčbě nádorových onemocnění s neblahými vedlejšími účinky na srdce, tzv. kardiotoxickými cytostatiky, a onemocněními žláz s vnitřní sekrecí, tzv. endokrinními).

Sekundární prevence srdečního selhání přichází na řadu při již známé komorové dysfunkci, které lze zabránit, nebo ji alespoň významně zpomalit také některými léky, při jejím vyústění do již projeveného srdečního selhání a zhoršením již existujícího srdečního selhání. Nezbytnou součástí sekundární prevence je také odstranění všech stavů a faktorů zhoršujících srdeční selhání, mezi které patří ischemické srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, arytmie, infekční onemocnění, anémie, metabolické poruchy a podobně. Lze tedy říci, že principy primární a sekundární prevence jsou často totožné.

(hno)

Autor článku: Helena Novotná
Líbil se vám článek?
+3
ANO NE

Související články

Vliv chronické neuropatické bolesti na kvalitu života nemocných

Není sporu o tom, že chronická neuropatická bolest výrazně zasahuje do života...

Jak pylová alergie snižuje kvalitu života

Mezi projevy pylové alergie může patřit alergická rýma nebo astma. Tato onemocnění...

Domněnka potvrzena: aerobní cvičení je pro revmatiky nejen účinné, ale i bezpečné

Francouzští vědci prokázali, že aerobní cvičení je bezpečné pro lidi trpící...

Já to přece vydržím! Žít ale neznamená přežívat

Naše kůže hraje svou roli nejen v ochraně našeho těla, ale i v našem duševním...

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Inkontinenční pomůcky zásadně zlepšují kvalitu života

Tak jako se neustále posouvají možnosti léčby samovolného úniku moči, tak se...

Nová naděje pro pacienty se srdečním selháním

Americký Úřad pro potraviny a léky (FDA) schválil umělé srdce AbioCor. To je...

Co obnáší péče o pacienta se srdečním selháním?

Zpráva o vážné nemoci, jakým srdeční selhání bezpochyby je, většinou padá na...

Ztráta sexuální touhy po menopauze ovlivňuje u žen zdraví i kvalitu života

Ženy se sníženou sexuální touhou, často způsobenou změnou hormonálních hladin...

Prevenci srdečního selhání nepodceňujte. Jinak vás dostihne

Celosvětový trend je jasný – pacientů se srdečním selhání přibývá a zřejmě bude...

Doporučujeme

Čtěte více

Kůži na patách věnujte pozornost každý den

Bolestivé praskliny na patách život neohrožují. Mohou však být hluboké, krvácející...

Kvalita spánku je důležitější než jeho délka

Tento podstatný objev je v oblasti spánkové medicíny tématem číslo jedna. Pro...

Kvalita tanečních drog nebude letos testována

Je testování drog službou narkomanům, nebo ochranou občanů? Národní protidrogová...

Kvalitní a sezónní potraviny – základ zdraví

Naši předci moc dobře věděli, proč je důležité dobře jíst. Sice neznali pojmy...

Kvalitní informace o očkování? Hledejte ty s odborným garantem

Světová zdravotnická organizace (WHO) se letos v rámci probíhajícího Světového...

Kvalitní inkontinenční pomůcky: Znáte je všechny?

Život s inkontinencí neznamená jen nutnost používání inkontinenčních pomůcek,...

Kvalitní výživa napomáhá rekonvalescenci po operaci

Pooperační období má i u těch zdánlivě nejjednodušších a nejkratších operací...

Kvalitní výživa urychlí hojení ran

Věděli jste, že důležitou roli při hojení ran – vedle obvazového materiálu a...

Kvalitu reprodukčního centra můžete prověřit sami

Pokud se partneři rozhodnou podstoupit umělé oplodnění, mají skutečně na výběr....

Kvalitu vrátí trvale suché pokožce homeopatika

Problémy s nadměrnou suchostí kůže jsou velmi časté, zejména u dětí a starších...

Kvasinková infekce pochvy

Kvasinková infekce pochvy, kandidóza, je infekce vyvolaná nejčastěji kvasinkou...

Kvasinky by mohly pomoci v boji proti rakovině

Že jsou kvasinky důležité pro výrobu kynutého pečiva nebo třeba piva, to všichni...

Květen, měsíc zamilovaných srdcí

Ať už je to starobylé stavění májky nebo poměrně novodobý zvyk líbání pod rozkvetlou...

Kvůli běžnému nachlazení očkování neodkládejte – rozhodnutí nechte na lékaři

Očkování dětí je provázeno řadou nepodložených mýtů. Jedním z nich je ten, že...

Kvůli bolesti nemůžete chodit? Svěřte se do rukou chirurga!

Zužování nebo úplné ucpání tepen v dolních končetinách vede k poškození a někdy...

Kvůli covid-19 se ve 32 letech učil znovu chodit. Pravidelně bude sledován plicními odborníky

Jako mnozí jeho vrstevníci i Martin si říkal, že i když se covid-19 nakazí,...

Kvůli obavám z nevolnosti léčbu rozhodně neodmítejte, řešení existuje!

Nežádoucí účinky protirakovinné léčby se tradují a stále vyvolávají u nemocných...

Kýcháte po ránu? Možná za vašimi obtížemi stojí nezvaní spolunocležníci

Budíte se každé ráno s ucpaným nosem a pocity podrážděného krku? Za vaše ranní...

Kýla

Kýla, hernie, je vycestování orgánu nebo tkáně z jejich přirozeného místa v...

Kýla – kde se bere, co ji způsobuje a jaké jsou druhy?

Kýly patří k nejčastějším chirurgickým onemocněním. Nejvíce se jedná o kýly...