Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Léčba lupénky pomocí laseru – moderní, rychlá a bezpečná

30.1.2019 redakce uLékaře

Nabídka léčebných metod lupénky se stále rozšiřuje. Vedle těch tradičních se v poslední době stále častěji s úspěchem využívají i metody nové, například tzv. excimerový laser. Hledat nové účinné metody léčby je o to důležitější, protože jak uvádí MUDr. Michal Sičák z Derma Medical Clinic, „při zklidnění zánětlivého procesu a vyhojení kožních ložisek lupénky dochází i k celkovému psychickému zklidnění“.

Léčba lupénky laserem
Nové modely excimerových laserů mají rychlý výkon, za necelých pět minut jimi lze ošetřit až pětinu povrchu těla.

Lupénka zanechává šrámy nejen na kůži, ale i na duši

Lupénka (psoriáza) je kožní onemocnění postihující 2–3 % evropské populace. Pro pacienty představuje nejen nepříjemný zdravotní problém, ale mnohdy má i negativní dopad na jejich psychiku a sociální začlenění. Kromě zdravotních důsledků totiž přímo ovlivňuje i vzhled nemocné osoby, a ačkoliv se jedná o onemocnění, které není nakažlivé, nemocní se často setkávají s odtažitostí okolí.

Příčinou rozvoje lupénky je pravděpodobně autoimunitní reakce, v níž hrají roli i genetické faktory, a je známo, že ke zhoršení kožních projevů mohou přispět různé infekce (např. dýchacích cest), hormonální změny, psychická zátěž, některé léky určené k léčbě jiných onemocnění (např. vysokého tlaku), klimatické vlivy, nadměrná konzumace alkoholu apod.).

Mezi základní příznaky lupénky patří růžová až červená ostře ohraničená ložiska s drolícími se šupinkami na povrchu. Lupénka často postihuje vlasatou část hlavy a oblast loktů a kolen, může se však rozšířit prakticky po celém povrchu kůže a zasáhnout i nehty. Intenzita příznaků je individuální, od lehkých, prakticky neviditelných forem až po závažné formy, kdy nepříjemné svědění a pálení může narušit i běžné denní činnosti. Součástí nemoci může být i kloubní postižení projevující se záněty a bolestmi kloubů, zejména rukou a nohou.

Reklama


Nejde vyléčit, lze ji ale s úspěchem léčit

Závažnost lupénky spočívá v tom, že probíhá dlouhodobě a její projevy se mohou v průběhu života v různé intenzitě vracet. Ani s pokroky moderní medicíny nelze lupénku zcela vyléčit, ale díky léčbě je možné její projevy zmírnit.

Základní a většinou první podávanou léčbou lupénky jsou krémy a masti různého složení. Lékař může doporučit i speciální koupele, dehtové pasty apod. Místní léčba ale vyžaduje dlouhodobou důslednou spolupráci pacienta, čehož může být v některých případech obtížné dosáhnout.

Při neúspěšnosti místní léčby dochází k podání různých léků, a to v tabletách nebo injekčně. K této tzv. celkové léčbě je možné zařadit i léčbu biologickou. Mívá lepší efekt na zklidnění projevů lupénky, ale přináší s sebou i více nežádoucích účinků.

Další možností je léčba za použití přírodního nebo umělého UV záření (fototerapie). Bezpečnost UV záření je ale podmíněna stanovením fototypu nemocného, podle něhož je určena dávka záření, a ozáření samotné s sebou přináší riziko vzniku kožních nádorů.

K moderním, avšak v současné době již velmi dobře prověřeným metodám léčby lupénky se řadí i tzv. excimerový laser. Poprvé byl v kožním lékařství použit v roce 1997 a s postupem času se začal kromě lupénky používat i k léčbě dalších kožních onemocnění. Lékařské studie u něj potvrzují po 7.–10. ošetření zlepšení kožních projevů lupénky u 84 % nemocných až o 90 %.


Léčba excimerovým laserem – moderní, rychlá a bezpečná

Nové modely excimerových laserů mají rychlý výkon, za necelých pět minut jimi lze ošetřit až pětinu povrchu těla. Léčba je proto pro pacienta časově nenáročná, k dosažení uspokojivého výsledku je nutné podstoupit průměrně 6–12 sezení. Další výhodou laserového ošetření je přesné zacílení paprsku, které umožní vyhnout se okolní zdravé kůži. Díky tomu je také možné laserem ošetřit prakticky jakékoliv místo na těle, včetně intimních partií, vlasaté části hlavy, dlaní a chodidel.

O bezpečnosti laserového ošetření lupénky svědčí i fakt, že ji lze doporučit i u dětí. Laser není doporučován pouze u pacientů s alergií na světlo, s nádorovým onemocněním kůže a s keloidními jizvami. Na praktické aspekty této léčby jsme se zeptali MUDr. Michala Sičáka z Derma Medical Clinic, který se této metodě věnuje ve své každodenní lékařské praxi:

V současné době je důležitým aspektem pro volbu léčby její časová náročnost. Lze všechna postižená místa na kůži ošetřit najednou v rámci jednoho sezení?

Jednoznačně ano, limitujícím faktorem je jenom velikost ošetřované plochy. Důvodem je potenciální vznik popálenin kůže, a proto je rozsah ošetření z bezpečnostních důvodů omezen.

Je po laserovém ošetření kůže nutné dodržovat zvláštní režim?

V průběhu laserové léčby doporučujeme pacientům nevystavovat se slunečnému záření minimálně týden před léčbou a týden po ní. U citlivějších jedinců by při větším vystavením světlu mohlo dojít ke vzniku popálenin. V případě popáleniny je nutné dané místo chladit. Pokud se zásah provede včas a dostatečně, kůže se do pár hodin zklidní. Mimo to je v průběhu léčby nutné kůži i několikrát denně dostatečně promazávat jakýmkoliv mastným prostředkem, aby nebyla „přesušená“. Jinak šupinatí a pacienti mají pocit úporného svědění, které je nutí ke škrábání. Tím se stav lupénky může zhoršovat, a dokonce se může šířit na jiná, původně nepostižená místa.

Je laserová léčba lupénky hrazena z veřejného zdravotního pojištění?

Ano. Naše klinika s 12 centry po celé ČR má smlouvu s VZP, OZP, VoZP a Zdravotní pojišťovnou Škoda.

Je nutné, aby zdravotní pojišťovna léčbu pro konkrétního pacienta schválila předem?

Ne.

Hradí zdravotní pojišťovny léčbu i opakovaně, popřípadě po jak dlouhé době?

Ano, pacient má nárok na ošetření každý rok. Počet ošetření za rok je závislý na rozsahu a počtu ložisek lupénky u daného pacienta.            

(tich)


Zdroje:

Materiály poskytnuté MUDr. Michalem Sičákem

Gerber W., Arheilger B., Ha T. A., Hermann J., Ockenfels H. M. Ultraviolet B 308-nm excimer laser treatment of psoriasis: A newphototherapeutic approach. British Journal of Dermatology 2003, 1250–1258

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683125/

Doporučujeme

Čtěte více

Léčba hepatitidy typu C: příběh plný úspěchů

Tichá epidemie – i tak se někdy nazývá žloutenka typu C. Přestože patří mezi...

Léčba hrozícího předčasného porodu zlepšuje poporodní vývoj dítěte

Čím dříve před termínem se dítě narodí, tím více je zatíženo problémy s adaptací...

Léčba hyperprolaktinemie: léky, nebo ozáření?

Hyperprolaktinemie neboli zvýšení hladiny prolaktinu v krvi nad normu se v populaci...

Léčba chlopenních vad

Pokud je to možné, vždy se upřednostňuje chirurgická oprava (plastika) vlastní...

Léčba chřipky před sto lety

Starší léčebné postupy chřipky se od těch dnešních na první pohled moc neliší...

Léčba inkontinence: Operace ano či ne?

Nabídl vám lékař chirurgickou nebo konzervativní léčbu inkontinence a vy nevíte,...

Léčba karcinomu ledviny – pomáhají už i biologika

Karcinom ledviny patří mezi nádory, které jsou prakticky zcela rezistentní vůči...

Léčba křečových žil je vizitkou lékařského pokroku

Bály se vaše babičky či maminky operace natolik, že křečové žíly raději neřešily?...

Léčba křečových žil nejsou jen tabletky a bandáže

Ano, jsou sice často první věcí, kterou dostanete naordinovánu, než lékaři provedou...

Léčba lupénky pod drobnohledem

Kožní projevy psoriázy jsou natolik nepříjemné, že pacienti touží po bleskovém...

Léčba lupénky u dětí vypadá jinak než u dospělých

I když je lupénka u dětí v mnohém podobná lupénce dospělých, vyskytují se zároveň...

Léčba lupénky: rozvoj medicíny dává naději dalším nemocným

Terapie psoriázy prošla v posledních letech velkým rozvojem. Téměř každým rokem...

Léčba melanomu: připravena každému pacientovi přesně na objednávku

<p>Současná medicína se stále více snaží přizpůsobit léčbu na míru konkrétnímu...

Léčba na dálku: budoucnost medicíny, nebo nafouknutá bublina?

S pokrokem moderních technologií pořádají velké firmy zasedání napříč kontinenty...

Léčba nádoru mozku – co zabírá?

Nádorů mozku je několik druhů. Často se bohužel jedná o zhoubnou, tedy maligní...

Léčba nádoru prostaty mívá nechtěné dopady. Lze je dostat pod kontrolu?

Účinná medicínská pomoc si mnohdy vybírá svoji daň. Chemoterapie, ozařování...

Léčba nespavosti

Neléčená nespavost nejenom že snižuje kvalitu života, ale také zvyšuje riziko...

Léčba nespavosti včera a dnes

Problémy se spánkem trápily z času na čas i naše předky. Kolem jakých milníků...

Léčba nevolnosti při chemoterapii není snadná. Možností je naštěstí dostatek

Vystoupíte z auta a už při pohledu na zdravotnické zařízení se vám udělá špatně...

Léčba očních onemocnění v novém tisíciletí

Podobně jako jiné obory medicíny, tak i oční lékařství opanovaly v posledních...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Ženě je 54 let, už půl roku nedostala menstruaci, při pohlavním styku mohu v ní zůstat?

Moje žena ani já jsme nepoužívali žádnou antikoncepci, ženě je 54 let, už půl...

Antibiotika Sumamed 500

Dobrý den,moc vás prosím od odpověď v pátek odjíždim na dovolenou do Španělska...

Rychlé vysazení antidepresiv a divné stavy

Dobrý den, je mi čerstvých 18 let. Od 16 let jsem trpěla depresemi, které minulý...

Stafylokok a streptokok

Dobrý den apní Doktorko, prosím o upřesnění jaký je rozdíl mezi stafylokokem...

Hepatitida

Dobrý den. Syn 15let onemocněl AIH, je mu předepsán prednison. Jake vedlejší...

Přeočkování proti klíšťové encefalitidě po 6ti letech

Dobrý večer, chtěla bych se nechat přeočkovat proti klíšťové encefalitidě. V...

Antikoncepce Artizia

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda mohu antikoncepci Artizia začít užívat...

Riziko přenosu infekce na veřejné WC

Dobrý den, paní doktorko, chtěla jsem prosím poradit s věcí, která je možná...

Podrážděná slinivka břišní

Dobry den,pred dvemi tydny nevolnost,bolesti bricha,ktere byly na prave i leve...

Bolesti C a LS chrbtice

Mam bolesti C a LS chrbtice s vyzarovanim do lavej lopatky a L.ramena, v LS...

Fleky na stehnech v zimě

Dobrý den. Již třetí zimu se mi pouze na stehnach objevují červené suché fleky....

Rychlé trávení vs. průjem

Dobrý den, můj manžel má už půl roku neustále průjem. Průjem se dostaví cca...

Nachlazení, zvětšení lymfatické uzliny

Dobry den Jiz 2 dny mam kasel a teplotu, vcera jsem si nahmatala zdurele uzluny...

Vnitřní neklid, nervozita, stažený žaludek, pocit odtažitosti

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Je to zhruba asi tak měsíc co se u mě...

Bolest hlavy a uší, zánět, pamykom

Už 3 týdny mě jakoby loupne do ucha,14 dní jsem unavená,mám zvýšené teploty...

Palčivá bolest zápěstí a loktu, brnění prstů

Dobrý den, píši ohledně déletrvající bolesti cca 8 týdnů v zápěstí a lokti na...

Protrahovaný kašel

dobry den chcela by som vas poprosit o radu som astmatička a mam už dlho suchy...

Problémy s dýcháním

Dobrý den, Je mi 18 let Od minulého tydne mám problém s dýcháním. Měla jsem...

Prasknuti v koleni

Dobrý den,včera jsem klečela a zavazovala synovi boty,poté jsem se chtěla zvednou...

Po sprchovani sa mi po celom tele urobia cervene flaky ktore nesvrbia

Dobry den, mam taky problem, ze vzdy po sprchovani sa mi po celom tele urobia...