Zachytit sekundární progresi včas může u roztroušené sklerózy zcela změnit hru
Co znamená tzv. sekundárně progresivní roztroušená skleróza? A proč je důležité ji rozpoznat?
Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet?
Přihlaste se zde
Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.
Přihlásit se přes FacebookZadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
Chcete se přihlásit?
Přihlaste se zde
Nemáte účet?
Registrujte se
Co znamená tzv. sekundárně progresivní roztroušená skleróza? A proč je důležité ji rozpoznat?
Ženě, kterou budeme označovat iniciály M. A., byla ve 21 letech diagnostikována relaps-remitentní roztroušená skleróza (RRRS). K lékaři ji nejprve přivedly obtíže se zrakem. Prodělala zánět očního nervu. Po podání kortikoidů se její obtíže upravily a byl jí nasazen injekční lék, který nemoc na řadu let stabilizoval. Poté se však objevily problémy s poruchou citlivosti a po změně léčby na druhý injekční lék se její zdravotní stav opět upravil.
Když M. A. bylo 32 let, ke stávajícím problémům se přidal ten s hybností dolních končetin. Po těžké atace nemoci nebyla již schopná ujít více než 300 metrů. Po velké dávce kortikosteroidů a nasazení tehdy nejúčinnějšího dostupného léku se stav zlepšil – byla schopna ujít bez opory přibližně půl kilometru.
Zlom nastal v roce 2010, kdy M. A. prodělala neštovice a následně proběhlá těžká ataka způsobila další omezení dosahu chůze a došlo k dalšímu zánětu zrakového nervu. Zdravotní stav ženy se začal pozvolna zhoršovat bez ohledu na ataky. Jiný lék na roztroušenou sklerózu tehdy bohužel nebyl dostupný. Vzhledem k neefektivitě léčby ji byl lékař nucen vysadit. Nemoc přešla do stadia tzv. sekundární progrese, sekundárně progresivní roztroušené sklerózy (SPRS).
Dnes je situace ve srovnání s devadesátými léty, z nichž pochází vylíčený příběh, velice odlišná. K dispozici je již více než desítka chorobu modifikujících léků (souhrnně označovaných také pojmem biologická léčba) určených pro terapii RRRS a úhradová kritéria nyní umožňují i u nově diagnostikovaných pacientů nasazení vysoce účinné léčby.
Zpočátku má 80–85 % pacientů relabující-remitující průběh choroby. Ataky neurologických projevů se střídají s klidovým obdobím, spočívajícím ve vymizení obtíží (remisí). Postupně však dochází k vyčerpání rezerv centrálního nervového systému (CNS) a přechodu do sekundárně progresivního stadia nemoci. Místo doposud převažujícího zánětu začíná dominovat úbytek nervové tkáně a postupné zhoršování stavu i mezi atakami.
Při přirozeném průběhu (bez ovlivnění léčbou) přechází do progresivního stadia po deseti letech přibližně 30–40 % pacientů s RRRS. Doba přechodu RRRS do SPRS je ovšem značně variabilní. K přechodu může dojít již po roce od potvrzení diagnózy, v některých případech až po 50 i více letech trvání nemoci. Mezi rizikové faktory časného začátku SPRS patří zejména:
Jak už bylo řečeno, léčebná paleta RRRS je již poměrně široká. Od roku 2021 je však k dispozici i biologická léčba SPRS. Diagnóza přechodu do této fáze již neznamená ukončení léčby. I v SPRS se mohou objevovat ataky, ale obvykle v menší míře. Typické je pozvolné zhoršování bez ohledu na relapsy.
M. A. bohužel to štěstí neměla a na schválení léku na SPRS si musela počkat. Vzdálenost, kterou byla schopna ujít, se postupem času snižovala. V roce 2021 jí však konečně byla nasazena léčba určená pacientům se SPRS a její zdravotní stav se po letech opět stabilizoval.
(dos)
Použitá literatura:
https://www.solen.cz/pdfs/neu/2021/01/07.pdf
https://www.czech-neuro.cz/content/uploads/2020/04/rs_odborna-2.0_final_pub_web-2.pdf
Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro...
Poslední studie ukazují na význam prolaktinu v léčbě roztroušené sklerózy. Jak...
Vyrovnat se s diagnózou roztroušené sklerózy je těžké. Člověk je nucen přijmout...
Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je...
V první linii léčby roztroušené sklerózy najdete léky ve formě tablet i injekcí....
Vzplanutí projevů roztroušené sklerózy se označuje pojmem exacerbace, relaps...
Výzkumu a léčbě roztroušené sklerózy se s obrovskou energií věnuje MUDr. Jana...
Léčbu roztroušené sklerózy dodržujete důsledně, ale s preventivními prohlídkami...
Mnoho lidí se léčby kortikoidy zbytečně bojí. Proč jsou tyto léky při atace...
Léčba roztroušené sklerózy prošla v posledních 20 letech obrovským vývojem....
Možná vás letos trápí starosti s tím, jak překvapit své blízké dárkem, který...
Rok co rok si mnoho kuřáků dává stejné předsevzetí: přestat kouřit. Jen zlomku...
Studie vědců z Harvardovy univerzity odhalila nové skutečnosti, které dávají...
Argumentů, proč přestat kouřit, je celá řada – od rakoviny plic až po srdeční...
Zahrádkáři, zemědělci, vinaři, ale třeba i zaměstnanci květinových plantáží,...
Práce na zahradě je radost i duševní terapie. Ovšem v případě, že trpíte alergickou...
Pracujete rádi na zahrádce a potýkáte se s kýcháním, kašláním a slzením? Můžete...
Zrychlená tepová frekvence v klidovém stavu a onemocnění srdce a cév spolu souvisejí....
Srdeční příhoda je nejčastější příčinou úmrtí. Náhlá porucha funkce srdečního...
Vizitka moderní medicíny – to je perkutánní koronární intervence. Tato metoda...
Nemoci srdce jsou u nás nejčastější příčinou úmrtí, neboť stojí zhruba za 30...
Co je na kůži zajímavého?
Zkušenosti ukazují, že pacienti, kteří mají o své onemocnění zájem a aktivně...
Zorientovat se v dnešních možnostech léčby cukrovky je „bojovka“. Přibývá jich...
Míváte před očima plující nitky nebo poletující mušky? Obtěžují vás, nebo si...
V příštích 40 letech by mohlo být kouření zodpovědné za několikamilionový nárůst...
Ve státech, které úplně zakázaly kouření na veřejných místech včetně restaurací,...
Na mnoha pracovištích po celém světě dnes platí zákaz kouření, a tento zákaz...
Již několik let se vedou bouřlivé diskuze, zda kouření na veřejných místech,...
Ukazuje se, že zákaz kouření, který v roce 2006 odsouhlasili zákonodárci ve...