Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Zachytit sekundární progresi včas může u roztroušené sklerózy zcela změnit hru

Roztroušená skleróza Dominika Šťastná 22.11.2022
V současnosti se dá účinně léčit i sekundárně progresivní RS

Co znamená tzv. sekundárně progresivní roztroušená skleróza? A proč je důležité ji rozpoznat?

Možnosti léčby sekundárně progresivní RS jsou dnes proti minulosti nesrovnatelné

Ženě, kterou budeme označovat iniciály M. A., byla ve 21 letech diagnostikována relaps-remitentní roztroušená skleróza (RRRS). K lékaři ji nejprve přivedly obtíže se zrakem. Prodělala zánět očního nervu. Po podání kortikoidů se její obtíže upravily a byl jí nasazen injekční lék, který nemoc na řadu let stabilizoval. Poté se však objevily problémy s poruchou citlivosti a po změně léčby na druhý injekční lék se její zdravotní stav opět upravil.

Když M. A. bylo 32 let, ke stávajícím problémům se přidal ten s hybností dolních končetin. Po těžké atace nemoci nebyla již schopná ujít více než 300 metrů. Po velké dávce kortikosteroidů a nasazení tehdy nejúčinnějšího dostupného léku se stav zlepšil – byla schopna ujít bez opory přibližně půl kilometru.

Zlom nastal v roce 2010, kdy M. A. prodělala neštovice a následně proběhlá těžká ataka způsobila další omezení dosahu chůze a došlo k dalšímu zánětu zrakového nervu. Zdravotní stav ženy se začal pozvolna zhoršovat bez ohledu na ataky. Jiný lék na roztroušenou sklerózu tehdy bohužel nebyl dostupný. Vzhledem k neefektivitě léčby ji byl lékař nucen vysadit. Nemoc přešla do stadia tzv. sekundární progrese, sekundárně progresivní roztroušené sklerózy (SPRS).

Dnes je situace ve srovnání s devadesátými léty, z nichž pochází vylíčený příběh, velice odlišná. K dispozici je již více než desítka chorobu modifikujících léků (souhrnně označovaných také pojmem biologická léčba) určených pro terapii RRRS a úhradová kritéria nyní umožňují i u nově diagnostikovaných pacientů nasazení vysoce účinné léčby. 

V současnosti se dá účinně léčit i sekundárně progresivní RS

Zpočátku má 80–85 % pacientů relabující-remitující průběh choroby. Ataky neurologických projevů se střídají s klidovým obdobím, spočívajícím ve vymizení obtíží (remisí). Postupně však dochází k vyčerpání rezerv centrálního nervového systému (CNS) a přechodu do sekundárně progresivního stadia nemoci. Místo doposud převažujícího zánětu začíná dominovat úbytek nervové tkáně a postupné zhoršování stavu i mezi atakami.

Při přirozeném průběhu (bez ovlivnění léčbou) přechází do progresivního stadia po deseti letech přibližně 30–40 % pacientů s RRRS. Doba přechodu RRRS do SPRS je ovšem značně variabilní. K přechodu může dojít již po roce od potvrzení diagnózy, v některých případech až po 50 i více letech trvání nemoci. Mezi rizikové faktory časného začátku SPRS patří zejména:

  • kouření,
  • mužské pohlaví,
  • nízká hladina vitaminu D,
  • vyšší věk v době počátku onemocnění,
  • vysoký počet relapsů v počátcích nemoci,
  • nekompletní uzdravení po první atace,
  • postižení mozkového kmene a míchy,
  • projevy onemocnění vycházející z různých částí CNS,
  • výrazný úbytek mozkové tkáně,
  • velký objem ložisek již v počátcích nemoci.

Jak už bylo řečeno, léčebná paleta RRRS je již poměrně široká. Od roku 2021 je však k dispozici i biologická léčba SPRS. Diagnóza přechodu do této fáze již neznamená ukončení léčby. I v SPRS se mohou objevovat ataky, ale obvykle v menší míře. Typické je pozvolné zhoršování bez ohledu na relapsy.

M. A. bohužel to štěstí neměla a na schválení léku na SPRS si musela počkat. Vzdálenost, kterou byla schopna ujít, se postupem času snižovala. V roce 2021 jí však konečně byla nasazena léčba určená pacientům se SPRS a její zdravotní stav se po letech opět stabilizoval.

(dos)

Použitá literatura:

https://www.solen.cz/pdfs/neu/2021/01/07.pdf

https://www.czech-neuro.cz/content/uploads/2020/04/rs_odborna-2.0_final_pub_web-2.pdf

Autor článku: Dominika Šťastná
Líbil se vám článek?
+5
ANO NE

Související články

Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro...

Prolaktin může pomoci v léčbě roztroušené sklerózy

Poslední studie ukazují na význam prolaktinu v léčbě roztroušené sklerózy. Jak...

Tablety versus injekce v první linii léčby roztroušené sklerózy

V první linii léčby roztroušené sklerózy najdete léky ve formě tablet i injekcí....

Příčiny roztroušené sklerózy – hlavní podezřelí

Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je...

Léčba roztroušené sklerózy: jde to i diskrétně

Vyrovnat se s diagnózou roztroušené sklerózy je těžké. Člověk je nucen přijmout...

Ataka – typický projev roztroušené sklerózy

Vzplanutí projevů roztroušené sklerózy se označuje pojmem exacerbace, relaps...

Cílem dnešní léčby roztroušené sklerózy je, aby se pacientův život změnil co nejméně

Výzkumu a léčbě roztroušené sklerózy se s obrovskou energií věnuje MUDr. Jana...

Mají přidružená onemocnění vliv na průběh roztroušené sklerózy?

Léčbu roztroušené sklerózy dodržujete důsledně, ale s preventivními prohlídkami...

Kortikoidy při léčbě roztroušené sklerózy? V dobrých rukou zázrak!

Mnoho lidí se léčby kortikoidy zbytečně bojí. Proč jsou tyto léky při atace...

Víte, jak se léčí roztroušená skleróza?

Léčba roztroušené sklerózy prošla v posledních 20 letech obrovským vývojem....

Doporučujeme

Čtěte více

Zahoďte (o Vánocích) cigaretu. Ušetříte nejen peníze

Možná vás letos trápí starosti s tím, jak překvapit své blízké dárkem, který...

Zahoďte cigaretu jednou provždy

Rok co rok si mnoho kuřáků dává stejné předsevzetí: přestat kouřit. Jen zlomku...

Zahoďte cigarety! Zvyšují riziko vzniku cukrovky

Studie vědců z Harvardovy univerzity odhalila nové skutečnosti, které dávají...

Zahoďte poslední cigaretu, přestanete chrápat

Argumentů, proč přestat kouřit, je celá řada – od rakoviny plic až po srdeční...

Zahrádkáře ohrožuje rakovina. A nevědí o tom

Zahrádkáři, zemědělci, vinaři, ale třeba i zaměstnanci květinových plantáží,...

Zahradničit můžete i s alergií – 1. díl

Práce na zahradě je radost i duševní terapie. Ovšem v případě, že trpíte alergickou...

Zahradničit můžete i s alergií – 2. díl

Pracujete rádi na zahrádce a potýkáte se s kýcháním, kašláním a slzením? Můžete...

Zachovat srdce v klidu se vyplatí – držíte si tak diabetes od těla

Zrychlená tepová frekvence v klidovém stavu a onemocnění srdce a cév spolu souvisejí....

Zachránit člověka může každý. I vy!

Srdeční příhoda je nejčastější příčinou úmrtí. Náhlá porucha funkce srdečního...

Zachránit srdce jde i bez operace – koronární intervencí

Vizitka moderní medicíny – to je perkutánní koronární intervence. Tato metoda...

Zachyťte poruchu srdečního rytmu dříve než váš lékař

Nemoci srdce jsou u nás nejčastější příčinou úmrtí, neboť stojí zhruba za 30...

Zajímavosti o kůži

Co je na kůži zajímavého?

Zajímejte se o "svého" crohna – léčba půjde lépe

Zkušenosti ukazují, že pacienti, kteří mají o své onemocnění zájem a aktivně...

Zajímejte se o kompenzaci své cukrovky. Nejmodernější léčba vás v tom výrazně podpoří

Zorientovat se v dnešních možnostech léčby cukrovky je „bojovka“. Přibývá jich...

Zákal sklivce – neškodný problém, nebo choroba ohrožující zrak?

Míváte před očima plující nitky nebo poletující mušky? Obtěžují vás, nebo si...

Zákaz kouření by mohl ochránit populaci před tuberkulózou

V příštích 40 letech by mohlo být kouření zodpovědné za několikamilionový nárůst...

Zákaz kouření funguje: snižuje se výskyt nemocí srdce

Ve státech, které úplně zakázaly kouření na veřejných místech včetně restaurací,...

Zákaz kouření na pracovišti přináší vyšší zisky zaměstnavatelům, zaměstnanci si to ale nemyslí

Na mnoha pracovištích po celém světě dnes platí zákaz kouření, a tento zákaz...

Zákaz kouření nese ovoce – ubylo infarktů!

Již několik let se vedou bouřlivé diskuze, zda kouření na veřejných místech,...

Zákaz kouření snížil počet předčasně narozených dětí

Ukazuje se, že zákaz kouření, který v roce 2006 odsouhlasili zákonodárci ve...

Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.