Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Statiny zůstávají v léčbě vysokého cholesterolu číslem jedna

Správná léčba PharmDr. Irena Macků 31.1.2020
Pro dosažení správných hodnot cholesterolu je nutná dostatečně vysoká dávka léčiva

Vysoký cholesterol je často skloňovaným strašákem. Má to své opodstatnění, doporučení evropských odborných společností směřují k dalšímu snížení jeho cílových hodnot v krvi.

Cholesterol není ve skutečnosti jen jeden

Odborným termínem pro vysoký cholesterol v krvi je hypercholesterolémie.

Kromě celkového cholesterolu skrývá ještě dva další pojmy:

  • LDL cholesterol neboli „zlý cholesterol“, jeho hodnoty by měly být nízké (jak moc viz níže),

  • HDL cholesterol neboli „hodný cholesterol“, jeho hodnoty by neměly být příliš nízké.

Celkový cholesterol, spolu se systolickým (vyšším číslem v naměřeném krevním tlaku) krevním tlakem, věkem, pohlavím a případným kuřáctvím tvoří rizikové faktory, které jsou zahrnuty do tzv. SCORE tabulky. Ta uvádí procentuální pravděpodobnost, že pacient v následujících 10 letech zemře v důsledku srdečně-cévního onemocnění. Spolu s dalšími faktory (cukrovkou, chronickým onemocněním ledvin, probíhajícím srdečně-cévním onemocněním atd.) tvoří celkové riziko srdečně-cévních, odborně kardiovaskulárních (KV) onemocnění – podle toho, jak je vysoké, vyžaduje pacient adekvátní přístup a terapeutický postup. Hodnoty lipidů mají však zásadní význam, neboť nadměrný cholesterol se ukládá ve stěnách cév, snižuje jejich pružnost a tím zvyšuje krevní tlak a další rizikové faktory.

Nová doporučení ohledně cílových hodnot cholesterolu

Podle nejnovějších doporučení ESC/EAS (Evropské kardiologické společnosti a Evropské společnosti pro aterosklerózu) je vhodné kromě uvedených tukových složek stanovovat i apolipoprotein B (apoB), který u některých osob ukáže KV riziko lépe, a může dokonce při diagnostice nahradit stanovení LDL cholesterolu.

Hlavním cílem léčby je stále snížení hlavního faktoru určujícího KV riziko – vysokých hodnot LDL cholesterolu. Nová doporučení také zpřísnila cílové koncentrace LDL cholesterolu pro pacienty s vyšším než nízkým KV rizikem:

  • s nízkým rizikem: < 3 mmol/l,

  • se středním rizikem: < 2,6 mmol/l a snížení nejméně o 50 % hodnoty před léčbou,

  • s vysokým rizikem: < 1,8 mmol/l a snížení nejméně o 50 % hodnoty před léčbou,

  • s velmi vysokým rizikem: < 1,4 mmol/l a snížení nejméně o 50 % hodnoty před léčbou.

Dalšími hodnotami, které má léčba primárně upravovat, jsou právě koncentrace apoB a tzv. non-HDL cholesterolu (celkový cholesterol – HDL cholesterol). Hladiny triacylglycerolů > 1,7 mmol/l a koncentrace HDL cholesterolu < 1 mmol/l u mužů a < 1,2 mmol/l u žen jsou sice dále považovány za důležité z hlediska ovlivnění rizika, nejsou však zásadní z pohledu léčby.

Statiny – jejich dávka musí být dostatečně vysoká

Základem léčby stále zůstává úprava životního stylu – optimalizace tělesné hmotnosti, nekuřáctví a dostatečná pohybová aktivita. Za nejdůležitější pro snížení LDL cholesterolu se považuje vyloučení ztužených tuků z jídelníčku a snížení podílu nasycených tuků (živočišných tuků, palmového a kokosového oleje, kakaového másla atd.) na < 7 % energetického příjmu.

Základem léčby pomocí léků jsou statiny. Jedná se o léčiva, která blokují enzym zásadní pro tvorbu cholesterolu v těle. Jejich působením se zvyšuje vychytávání LDL cholesterolu v játrech, také zlepšují funkci cévních stěn, stabilizují aterosklerotické pláty ve stěnách cév, mírní shlukování krevních destiček (tedy mají antiagregační účinek) a projevy zánětu. Pro dosažení správných hodnot cholesterolu je nutná dostatečně vysoká dávka léčiva. Až v případě, že ani vysoká dávka nemá požadovaný efekt, přistupuje se ke kombinaci s jinými léčivy.

(mir)

Zdroj:

https://www.atheroreview.eu/en/journals/athero-review/2019-3-12/stanovisko-vyboru-ceske-spolecnosti-pro-aterosklerozu-k-doporucenim-esc-eas-pro-diagnostiku-a-lecbu-dyslipidemii-z-roku-2019-115546

Autor článku: PharmDr. Irena Macků
Líbil se vám článek?
+11
ANO NE
Reklama
Reklama

Související články

Revoluční léčba vysokého cholesterolu

V léčbě zvýšeného LDL cholesterolu, který je zodpovědný za řadu onemocnění srdce...

Léčit vysoký cholesterol jde i bez statinů

Statiny jsou široce používaná léčiva, která jsou velmi efektivní v terapii vysokých...

Nesnášíte léky na snížení cholesterolu? Řešení existuje!

Standardní terapie zvýšené hladiny LDL cholesterolu znamená konzumovat tablety...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Léčba vysokého cholesterolu a pacienti „lajdáci“ – co všechno hrozí?

Vysoká hladina cholesterolu v krvi vyžaduje léčbu. Většinou se jedná o běh na...

Předplněná pera: moderní řešení vysokého cholesterolu

Zvýšená hladina cholesterolu znamená riziko vzniku onemocnění srdce a cév. Z...

Setkání s nadměrným cholesterolem: oddalujte ho, jak nejdéle můžete

Prevence vysokého cholesterolu není nic složitého. Navíc je ověřeno, že je lepší...

Statiny pomáhají víc, než byste čekali

Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lékaři je předepisují...

Máte vysoký cholesterol? Nová léčba je na obzoru!

Pro léčbu vysoké hladiny cholesterolu v krvi byla vyvinuta nová biologická léčba....

Vysoký cholesterol rozhodně nepodceňujte. Ohrožuje nejen cévy, ale celé tělo!

Vysoká hladina „zlého“ cholesterolu (LDL) nebolí ani nesvědí. A právě proto...

Doporučujeme

Čtěte více

Staňte se novým člověkem – kvůli svému srdci

Kardiovaskulární choroby jsou v České republice zabijákem číslo jedna. Jedním...

Stárněte zdravě a v pohodě

Stárnutí je přirozenou součástí života. Ovšem to, jak se budete s přibývajícími...

Stárnutí s grácií Květy Fialové aneb Jak žít zdravý, šťastný život i v pokročilém věku

Osobnost českého filmu i divadla herečka Květa Fialová oslaví v září své 84...

Staronová hypotéza o vzniku BSE

O BSE, nemoci šílených krav, jsme v uplynulých letech mohli zaznamenat plno...

Starší lidé mají nižší potřebu spánku

Podle nového článku publikovaného v Current Biology přichází společně s věkem...

Starší lidé s podvýživou trpí častěji demencí a dalšími chorobami

Problém podvýživy u lidí vyššího věku je podstatně častější, než by se na první...

Starší ženy mají řidší kosti

Snad každý z nás se během života setkal se zlomeninou, ať už u sebe, nebo u...

Stáří bez cigaret aneb Recept na dlouhý život

Holdujete tabáku a pořád jste nenašli ten pravý důvod, proč definitivně přestat?...

Stáří s hemofilií není jednoduché, přesto se dá negativním pocitům čelit

Dnešní mladí hemofilici žijí v době, která klade důraz na moderní léčbu „šitou“...

Statiny pomáhají víc, než byste čekali

Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lékaři je předepisují...

Statistika nuda je – o pásovém oparu má však zajímavé údaje

Nikdy jste na čísla a procenta moc nebyli? Věřte, že v momentě, kdy jde o zdraví,...

STD - sexuálně přenosné nemoci

Sexuálně přenosné nemoci se šíří nějakou formou sexuální aktivity. Některé z...

Steal syndrom: když se krev pro srdce vykrádá jinam…

Srdeční by-pass neboli chirurgická revaskularizace myokardu je zákrok, který...

Stěhujete se? Myslete při tom na alergiky

Pacienti s mnohočetnými alergiemi jsou většinou citliví na jakoukoliv změnu...

Stejně jako život i očkování má svá rizika. Výhody však převažují

O očkování se vášnivě diskutuje na celém světě. Když o vakcinaci hovoří lékaři,...

Sternální punkce

Sternální punkce je výkon, při kterém se speciální silnou jehlou pronikne do...

Stimuluje nahý obrázek sexuální touhu mužů i žen?

U nahých obrázků jsou pocity nás lidí asi stejně rozmanité jako u jiných „sexuálních"...

Sto a jeden důvod, proč lidé užívají drogy

Pohnutek ke konzumaci více či méně legálních drog existuje nesčetně. Zdaleka...

Stomatologie

Stomatologie, je obor zabývajíí se lidským chrupem, pojďme se na něj podívat...

Stomie mi zachránila život. Ale co dál?

Každý den chirurgové na celém světě vytvoří tzv. stomii neboli vývod střeva...