Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Stejná, a přece tak jiná: jaké jsou typy a fáze roztroušené sklerózy

Aktivní život s roztroušenou sklerózou Dominika Šťastná 7.1.2021
Dalo by se říci, že existuje přesně tolik typů roztroušené sklerózy (RS)

Jaké jsou podtypy autoimunitní nevyléčitelné nemoci – roztroušené sklerózy (RS) – a proč je toto dělení důležité? A jaký se dá u jednotlivých typů choroby očekávat vývoj?

Dalo by se říci, že existuje přesně tolik typů roztroušené sklerózy (RS), kolik jedinců s touto nemocí bojuje. RS je totiž nesmírně proměnlivé onemocnění. Probíhá značně individuálně a mění svůj charakter i v průběhu času. Z praktických důvodů však byla v roce 1996 tato choroba rozdělena na základě určitých společných rysů na několik základních podtypů. Toto dělení bylo následně několikrát aktualizováno dle nejnovějších vědeckých poznatků.

Relabující-remitující RS

Přibližně 80–85 % lidí s RS trpí tzv. relabující-remitující formou (RRRS). Průběh tohoto typu popisuje již samotný název. U lidí s RRRS se střídají ataky (relapsy) neboli období, kdy se objevují projevy nemoci, a remise neboli klidové etapy bez projevů nemoci. Mezi nejčastější projevy v období ataky patří mravenčení, poruchy citlivosti, potíže s pohybem, porucha vidění, problémy s vylučováním, svalová ztuhlost, potíže s vnímáním a soustředěním, únava, závratě nebo i deprese. Po proběhlé atace se může stav upravit k normálu. Zejména v pozdějších fázích nemoci ale může po proběhlé atace přetrvávat určité zbytkové postižení. Pro RRRS je typickým znakem vysoká zánětlivá aktivita. Tento zánět není způsoben bakteriemi nebo viry. Mohou za něj buňky vlastního imunitního systému, které napadají centrální nervový systém. Všechny dostupné tzv. chorobu modifikující léky (DMD), často označované jako „biologická léčba“, cílí právě na zánětlivou aktivitu. U RRRS jsou proto nejúčinnější. Jejich cílem je ideálně úplně zabránit výskytu atak, zamrazit nemoc v bodě, ve kterém se právě nachází.

Nově spadá do skupiny RRRS i tzv. klinicky izolovaný syndrom (CIS). Tento pojem vlastně popisuje stav, kdy člověk s RS prodělal pouze jednu ataku. V tomto období je ideální zahájit terapii.

Sekundárně progresivní RS

Sekundárně progresivní RS (SPRS) je vlastně pokračováním RRRS. Po určité době začíná místo zánětlivé aktivity převládat tzv. atrofie. Dochází k úbytku nervové tkáně a zhoršování stavu se stává spíše postupným – nemoc přešla do stadia sekundární progrese. Zpočátku se mohou objevovat ataky, později je zhoršování bez jejich přítomnosti. Při přirozeném průběhu nemoci (bez léčby) přechází do SPRS 30–40 % jedinců do deseti let od jejího vypuknutí. Tuto dobu se však s využitím moderních léků daří opravdu značně prodlužovat. Někteří pacienti dokonce k SPRS nikdy nedospějí.

Mezi rizikové faktory časného začátku SPRS kromě absence léčby patří také:

  • kouření,
  • mužské pohlaví,
  • nízká hladina vitamínu D,
  • vyšší věk v době počátku onemocnění,
  • vysoký počet relapsů v počátcích nemoci,
  • nekompletní uzdravení po první atace.

Ačkoliv u SPRS převládá úbytek nervové tkáně, zánětlivá aktivita je přítomná i v této fázi nemoci. I zde je proto možné využít DMD („biologickou léčbu“).

Primárně progresivní RS

Asi 10–15 % lidí trpí progresí (postupným zhoršováním bez přítomnosti atak) od počátku nemoci. Typicky se objevuje pozvolné zhoršování chůze. Tato forma snáze unikne pozornosti. Náhle vzniklé obtíže u RRRS přece jenom většinou upoutají pozornost více. Primárně progresivní RS začíná ve srovnání s RRRS typicky později – kolem 40 let věku.

Relabující progresivní forma

Relabující progresivní forma se vyskytuje u cca 3 % lidí s RS. Jedná se o závažnou variantu. Objevují se těžké ataky, rychlé zhoršování stavu a časná invalidita. U tohoto typu je proto důležité léčit agresivněji a co nejdříve.

Jaký má dělení význam?

Rozdělení RS na jednotlivé subtypy umožňuje lepší odhad vývoje nemoci a usnadňuje výběr vhodného léku. Léčba RS ale není jen o lécích. Od počátku nemoci je nutné soustředit se na zdravý životní styl – zanechat kouření, maximálně snížit riziko všech přidružených onemocnění, podrobit se fyzioterapii a eventuálně i psychoterapii.

Více o roztroušené skleróze se dozvíte na webu www.ereska-aktivne.cz. Poradnu lékaře naleznete ZDE.

(dos)

Zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8780061/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24871874/

https://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200810-008_Roztrousena_skleroza_a_uloha_praktickeho_lekare.php

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16545751/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987259/

Autor článku: Dominika Šťastná
Líbil se vám článek?
+10
ANO NE

Související články

Tablety versus injekce v první linii léčby roztroušené sklerózy

V první linii léčby roztroušené sklerózy najdete léky ve formě tablet i injekcí....

Prolaktin může pomoci v léčbě roztroušené sklerózy

Poslední studie ukazují na význam prolaktinu v léčbě roztroušené sklerózy. Jak...

Ataka – typický projev roztroušené sklerózy

Vzplanutí projevů roztroušené sklerózy se označuje pojmem exacerbace, relaps...

Biologická léčba roztroušené sklerózy – je vhodná i pro vás?

Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro...

Příčiny roztroušené sklerózy – hlavní podezřelí

Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je...

Mají přidružená onemocnění vliv na průběh roztroušené sklerózy?

Léčbu roztroušené sklerózy dodržujete důsledně, ale s preventivními prohlídkami...

Kortikoidy při léčbě roztroušené sklerózy? V dobrých rukou zázrak!

Mnoho lidí se léčby kortikoidy zbytečně bojí. Proč jsou tyto léky při atace...

Léčba roztroušené sklerózy: jde to i diskrétně

Vyrovnat se s diagnózou roztroušené sklerózy je těžké. Člověk je nucen přijmout...

Víte, jak se léčí roztroušená skleróza?

Léčba roztroušené sklerózy prošla v posledních 20 letech obrovským vývojem....

Když roztroušená skleróza bolí

Některé projevy roztroušené sklerózy mohou být bohužel bolestivé. Které to jsou...

Doporučujeme

Čtěte více

Starší lidé se kvůli covid-19 přestali hýbat. Jak si poradit?

Život v době koronakrize přináší mnoho změn. Mezi ty méně příznivé patří i fakt,...

Starší ženy mají řidší kosti

Snad každý z nás se během života setkal se zlomeninou, ať už u sebe, nebo u...

Stáří bez cigaret aneb Recept na dlouhý život

Holdujete tabáku a pořád jste nenašli ten pravý důvod, proč definitivně přestat?...

Stáří s hemofilií není jednoduché, přesto se dá negativním pocitům čelit

Dnešní mladí hemofilici žijí v době, která klade důraz na moderní léčbu „šitou“...

Statiny pomáhají víc, než byste čekali

Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lékaři je předepisují...

Statiny zůstávají v léčbě vysokého cholesterolu číslem jedna

Vysoký cholesterol je často skloňovaným strašákem. Má to své opodstatnění, doporučení...

Statistika nuda je – o pásovém oparu má však zajímavé údaje

Nikdy jste na čísla a procenta moc nebyli? Věřte, že v momentě, kdy jde o zdraví,...

STD - sexuálně přenosné nemoci

Sexuálně přenosné nemoci se šíří nějakou formou sexuální aktivity. Některé z...

Steal syndrom: když se krev pro srdce vykrádá jinam…

Srdeční by-pass neboli chirurgická revaskularizace myokardu je zákrok, který...

Stěhujete se? Myslete při tom na alergiky

Pacienti s mnohočetnými alergiemi jsou většinou citliví na jakoukoliv změnu...

Stejně jako život i očkování má svá rizika. Výhody však převažují

O očkování se vášnivě diskutuje na celém světě. Když o vakcinaci hovoří lékaři,...

Sternální punkce

Sternální punkce je výkon, při kterém se speciální silnou jehlou pronikne do...

Stimuluje nahý obrázek sexuální touhu mužů i žen?

U nahých obrázků jsou pocity nás lidí asi stejně rozmanité jako u jiných „sexuálních"...

Sto a jeden důvod, proč lidé užívají drogy

Pohnutek ke konzumaci více či méně legálních drog existuje nesčetně. Zdaleka...

Stomatologie

Stomatologie, je obor zabývajíí se lidským chrupem, pojďme se na něj podívat...

Stomie mi zachránila život. Ale co dál?

Každý den chirurgové na celém světě vytvoří tzv. stomii neboli vývod střeva...

Stomie není tabu

Odlišnosti na druhých vnímají mnozí lidé jako něco, za co je třeba se stydět....

Stoná vaše dítě často? Vraťte ho do kondice!

S příchodem zimy se musíme připravit na to, že naše děti budou častěji nemocné....

Stop kouření na veřejnosti, méně předčasných porodů!

Od zavedení zákazu kouření ve veřejných prostorách ve Skotsku výrazně klesl...

Stop kouření: každodenní boj, který ale stojí za to

Chcete skončit s tabákem a nevíte, jak se zbavit závislosti? Potřebujete pomocnou...