Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak bojovat s revmatoidní artritidou? Účinná léčba je klíč k úspěchu

Chopte se pera a bojujte s RA MUDr. Tereza Kopecká, Ph.D. 29.12.2020
Mezi nejčastější problémy revmatoidní artritidy patří zánět, bolest a invalidita

Revmatoidní artritida patří mezi nemoci, které stále není možné zcela vyléčit, a tedy se k nim postavit způsobem „všechno, nebo nic“. V jejich léčbě můžeme dosáhnout určitých cílů, a to i velmi dobrých. Ale musíme si je stanovit a jít za nimi navzdory potížím.

Cíle léčby revmatoidní artritidy

Mezi nejčastější problémy revmatoidní artritidy patří zánět, bolest a invalidita, a proto je jejich zmírnění hlavním cílem většiny pacientů. Podle individuální situace mají jednotlivé složky různě velký význam. A jak těchto cílů dosáhnout? Pomáhají v tom léky, fyzioterapie, cvičení a u některých pacientů i chirurgické zákroky. Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu platí, že čím dříve léčba začne, tím účinnější je.

Jaké léky pomáhají v boji s revmatoidní artritidou?

Nesteroidní protizánětlivé léky patří k nejběžněji předepisovaným. Lékaři pro ně používají zkratku NSAID, a proto jim i pacienti často přezdívají „enesáčka“. Jedná se o skupinu léčiv, do které patří i dobře známé prostředky proti bolesti a horečce, jako je ibuprofen. Jejich účinek je založen na tom, že brání vzniku molekul, které zprostředkují zánět a bolest, a proto se vám po jejich aplikaci pravděpodobně uleví. Na průběh nemoci jako takové ale vliv nemají, spíš nemoc jen maskují. Mají také nezanedbatelné nežádoucí účinky, které se nemusejí projevit u každého, ale mohou být i nebezpečné. V ohrožení je při jejich užívání hlavně sliznice žaludku, ledviny a cévy. Poškození žaludku se neprojevuje u všech jejich podskupin (bezpečné jsou tzv. koxiby) nebo se mu dá zabránit současným předepsáním omeprazolu, který tlumí tvorbu žaludeční kyseliny, ale ledviny neošálíte. Pokud proti „enesáčkům“ protestují, je to celkem marné.

Důležitá je tzv. chorobu modifikující léčba, která už není založená jen na úlevě od příznaků a vlastně ji ani nemusí navodit. Jejím hlavním cílem je tlumit zánět a dlouhodobě zpomalovat postup nemoci, tedy i invalidity. To je to, co pacienti nejvíce potřebují. Dělíme ji na dvě důležité skupiny:

  • Chemická neboli konvenční chorobu modifikující léčba, kterou v našich podmínkách představuje především tradiční a osvědčený metotrexát a v menší míře i další látky, jako např. sulfasalazin. Jejich snášenlivost je různá: některým pacientům velmi vyhovují, jiní je snášejí těžko. Stěžují si zejména na nevolnost po požití tablet, a proto se moderní trend v podávání metotrexátu ubírá směrem k injekcím, a to k jejich pohodlné variantě – automatickému peru. Pero je uživatelsky přátelské a neodpuzuje ani pacienty, kteří mají strach z injekcí.
  • Do druhé skupiny patří biologická léčba, kterou lékař nasazuje především tehdy, když je klasická, chemická léčba neúčinná nebo ji pacient nesnese. Je opět založená na zástavě molekulárních cest podporujících zánět. Biologickou léčbu je obtížnější získat, protože je nákladnější, a také ona má svá rizika, například při ní může dojít k reaktivaci tuberkulózy, o jejíž přítomnosti ve svém těle nemusí pacient vůbec vědět. A ani biologická léčba nemá zaručený účinek, u části pacientů selhává.

Pokud se nemoc akutně výrazně zhorší, je možné podávat také kortikoidy, což jsou v zásadě tělu vlastní látky, které přirozeně tlumí zánět. Užívání těchto léků se může obejít zcela bez nežádoucích účinků, ale je nutné dodržet všechna pravidla: dávku dát co nejnižší, vysadit co nejdříve, ale postupně, aby nedošlo ke snížení hladin kortikoidů z útlumu jejich přirozené vnitřní sekrece. Spolupráce s lékařem je v tomto ohledu klíčová. Kortikoidy je možné podávat i místně – obvykle do kloubní dutiny postižených kloubů.

Zmíněné léky je možné i kombinovat. Lze tak spojit jejich protizánětlivý účinek s tlumením bolesti, snížit dávky všech složek a tím redukovat nežádoucí účinky.

Kdy je u revmatoidní artritidy třeba přistoupit na chirurgickou léčbu?

Nezní to děsivě, že může revmatoidní artritida zajít tak daleko, až je čas poohlédnout se po chirurgovi? Není to tak dramatické, jak se zdá. Chirurgie přichází ke slovu především tam, kde je potřeba implantovat kloubní náhradu, a to je procedura běžná i u jiných kloubních neduhů, jako je třeba osteoartróza. U některých kloubů je rozumnější provést operaci, při které se obě kloubní plochy spojí, aby srostly. Zásah chirurga ale nepatří k časné léčbě a netvoří páteř revmatologické léčby.

Jak může revmatoidní artritidu ovlivnit fyzioterapie a ergoterapie?

Přestože se obory fyzioterapie a ergoterapie nezdají být tak silné jako chorobu modifikující léčba nebo operace, mají pro revmatiky také velký význam. Umožňují totiž udržet nemocné klouby v pohybu a jejich majitele aktivní a soběstačné. Ergoterapie mimo jiné pomáhá najít způsoby, jak za změněných podmínek vykonávat úkony potřebné k životu. A to je opravdu velmi důležité!

V České republice revmatici pravidelně využívají služby rehabilitačních lékařů a fyzioterapeutů. Jednak se od nich naučí využívat metody, na které potom stačí sami, jako je cvičení a aplikace tepla nebo chladu, jednak podstupují odbornou léčbu, například pomocí biolampy, magnetoléčbu, koupele apod. Kromě ambulantních zařízení, do kterých pacienti pravidelně docházejí, bývají tyto postupy i součástí komplexní lázeňské léčby.

Velká část práce přitom zůstává na samotných pacientech. Na životním stylu hodně záleží, jak se bude nemoc dlouhodobě vyvíjet. Obezita nebo nedostatek pohybu se mohou podílet na tom, že výsledky budou horší. Důležitá je i psychická pohoda, spánek a relaxace či harmonické vztahy. Na tom všem by měli chronicky nemocní pracovat, aby se jim dobře a spokojeně žilo.

Autor článku: MUDr. Tereza Kopecká, Ph.D.
Líbil se vám článek?
+24
ANO NE

Související články

Jak zvládat lépe každý den s revmatoidní artritidou?

Revmatoidní artritida může mít značný vliv na kvalitu vašeho života. Dokonce...

Kouření jako spouštěč revmatoidní artritidy?

Revmatoidní artritida patří mezi autoimunitní onemocnění, u kterých si dosud...

Revmatoidní artritida: ohrožen je i zrak

Přestože se v názvu této nemoci skrývá slovo „arthros“ neboli kloub, není to...

Co je vlastně revmatoidní artritida

Mnoho lidí se domnívá, že revmatoidní artritida je onemocněním kloubů, avšak...

Biologika na revmatoidní artritidu nezabírají. Co dál?

Biologická léčba, účinkující na nepříjemné projevy revmatoidní artritidy, pomohla...

Jídelníček u revmatoidní artritidy

Miliony lidí trpí bolestmi a otoky kloubů způsobenými artritidou. V současné...

Lety osvědčenou léčbu revmatoidní artritidy nemusíte zobat jen v tabletách

I když je revmatoidní artritida nevyléčitelné onemocnění, lze jejím včasným...

V léčbě revmatoidní artritidy se nebojte injekcí. Mohou vám leccos nabídnout

Existují tři způsoby užívání nejčastější léčby revmatoidní artritidy. Každý...

Únava při revmatoidní artritidě obtěžuje. Lze ji ale zvládnout

Až 70 % lidí trpících revmatoidní artritidou bojuje s ochromující únavou. Samotní...

Mastné kyseliny jako prevence revmatoidní artritidy

Existuje u vás zvýšené riziko revmatoidní artritidy? Zamyslete se nejen nad...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak a proč posilovat pánevní dno?

Těhotenství a porod, vyšší věk, obezita, zvedání těžkých předmětů nebo chronický...

Jak a proč správně používat inhalátor?

Inhalace léků je běžnou součástí léčby astmatu a dalších onemocnění dýchacího...

Jak advent nejen přežít, ale i prožít

Nákupní horečka, prohýbající se stoly, stres a shon. Tak přece Vánoce vypadat...

Jak během pandemie komunikovat se seniory? S laskavostí, bez přehnaných očekávání a pozitivně

O tom, jak v době současné pandemie zajistit seniorům bezpečí a jak jim účinně...

Jak bezbolestně ošetřit bércové vředy?

Nedílnou součástí léčby a ošetřování bércového vředu je jeho důkladné čištění,...

Jak bezpečná je krevní transfuze?

Jako krevní transfuzi popisujeme proces, při kterém je do krevního oběhu nemocného...

Jak bezpečně zlikvidovat klíště: mýty a fakta

Je to starý problém, se kterým se o prázdninách potýká řada lidí, ať už tráví...

Jak bojovat proti opakujícím se gynekologickým zánětům?

Gynekologické záněty jsou nejčastějším důvodem návštěvy gynekologa. Zkušenosti...

Jak bojovat s menstruačními křečemi?

Bolesti při menstruaci zná většina žen. Existují dva typy menstruačních křečí,...

Jak bojovat s periferními neuropatiemi? Všemi dostupnými prostředky!

Periferní neuropatie neboli postižení periferních nervů může být způsobeno poměrně...

Jak bojovat s únavou a špatnou náladou v pokročilém věku?

Únava je v současnosti ve slovníku nás, moderních lidí jedno z frekventovaných...

Jak být fit i ve starším věku: pravidla výživy

Dobrá a kvalitní strava je důležitá v každém věku, organismus staršího člověka...

Jak cestovat s potravinovou alergií

Prázdniny a dovolené jsou spojeny i s cestování do zahraničí. Co všechno bychom...

Jak cvičit s hemofilií? Vibrujte!

Pohyb potřebuje každý. Hemofilici však mají výběr sportovních aktivit výrazně...

Jak častá je chronická neuropatická bolest?

Chronická neuropatická bolest může doprovázet celou řadu onemocnění. Jak vysoká...

Jak často mám navštěvovat očního lékaře?

Správná péče o zrak vás může ochránit před rozvojem nemocí, které mnohdy končí...

Jak často se milovat, když se miminko nedaří

Také kolem sebe často slýcháte, komu všemu se podařilo dítě počít prakticky...

Jak čelit náročnému období s klidem – odpovídá prof. MUDr. RNDr. V. Šimánek, DrSc.

„U většiny lidí dojde ke zlepšení nálady po vypití sklenice mléka s medem,“...

Jak člověk k vysokému cholesterolu přišel

Náš dnešní způsob stravování se vyvíjel stejně dlouho jako lidstvo samo. Skladba...

Jak dál po léčbě rakoviny – také máte spoustu otázek?

Léčba rakoviny je u konce. Co teď? Jak se vrátit k normálnímu životu? Co se...