Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Jaký vliv má alkohol na krevní cukr? Odpovídá MUDr. Jana Urbanová

Hladina cukru v krvi Nízký krevní tlak Léky na vysoký krevní tlak Kalorie Vysoký krevní tlak léčba Alkohol test Alkohol test Augmentin a alkohol Pavla Füllsacková Deník diabetika 7.11.2016 redakce uLékaře

MUDr. Jana Urbanová je specialistkou na léčbu diabetu. V současné době působí v Centru pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy a na II. Interní klinice FNKV a 3. LF UK v Praze. Nyní exkluzivně odpovídá přímo na vaše dotazy zaměřené na život s diabetem.

číšník točí pivo
číšník točí pivo

MUDr. Jana Urbanová je specialistkou na léčbu diabetu. V současné době působí v Centru pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy a na II. Interní klinice FNKV a 3. LF UK v Praze. Nyní exkluzivně odpovídá přímo na vaše dotazy zaměřené na život s diabetem.

1. Dobrý den, mám trochu netradiční dotaz. Píšete tady, že jsou léky, co vylučují cukr do moči a člověk potom močí kalorie a hubne. Můžu ho dostat, i když nemám cukrovku? Hodně by mi to pomohlo.

Léky, které máte na mysli – glifloziny –, nelze předepisovat pacientům s obezitou bez diabetu. Jejich preskripce je vázaná pouze na diabetes mellitus 2. typu.

2. Dobrý den, jak vysoký HbA1c má mít zdravý člověk? Můžou jeho zvýšené hodnoty ukázat na cukrovku třeba i v případě, že glykémie byla zrovna normální?

Hodnoty HbA1c u zdravého člověka obvykle nepřesahují 40 mmol/mol. HbA1c je ukazatelem „dlouhodobé glykémie“ (za poslední dva až tři měsíce), která nezávisí na variabilitě glykémie. Hodnotu HbA1c je možno použít v rámci screeningu poruch glukózové homeostázy, resp. prediabetu (tj. poruchy glukózové tolerance nebo poruchy glykémie nalačno), jelikož hodnota aktuálně změřené glykémie může kolísat v rámci normy (či v pásmu pro prediabetes), ale HbA1c již bude nad limit pro nediabetickou populaci.

3. Dobrý den, jaký má pití alkoholu vliv na krevní cukr?

Záleží na tom, o jaký druh alkoholu se jedná a kolik obsahuje sacharidů. Pivo obsahuje sacharidy (sladový cukr) a glykémii zvyšuje, víno sladké a polosladké glykémii zvyšuje (obsahuje taktéž cukr), naopak víno suché a destiláty mohou glykémii snižovat (neobsahují sacharidy). Takový alkohol je totiž obecně přednostně metabolizován v játrech a brání tak zpracování (odbourání) inzulínu (také v játrech). Inzulín v těle z tohoto důvodu působí déle a může dojít i k závažné hypoglykémii. S alkoholem neobsahujícím cukr bychom proto neměli zapomínat současně jíst, naopak alkohol obsahující cukr bychom měli opatrně započítávat do bolusové dávky inzulínu a sacharidy v něm tak korigovat.

S množstvím alkoholu je každopádně lépe šetřit. Jen mírný příjem alkoholu může mít příznivé antiaterogenní účinky na cévy. Doporučuje se, aby denní příjem alkoholu u žen nepřevyšoval 10 g (přibližně 0,3 l piva nebo 40 ml lihoviny nebo 125 ml vína) a u mužů 20 g, týdenní příjem pak přibližně 60 g alkoholu u žen a dvojnásobek u mužů.

Alkohol je mimo jiné bohatým zdrojem energie a může vést k další obezitě, zvýšení krevního tlaku a hypertriglyceridémii, a proto je vhodné ho omezit u diabetiků navíc obézních, s hypertenzí nebo hypertriglyceridémií.

4. Je pravda, že je jedno, kolik sladkého sníte, když to potom správně srovnáte dávkou inzulínu? Ptám se kvůli otci, nedávno dostal inzulín na diabetes 2. typu a tohle mi tvrdí, ale mně to přijde zvláštní.

Maximální množství sacharidů na 1 porci je cca 7 VJ, tj. 70 g sacharidů, optimální je nepřekračovat v porci 60 g sacharidů. U diabetiků 2. typu není jedno, kolik sacharidů snědí, i když správně spočítají množství sacharidů v jídle a odhadnou správnou dávku bolusového inzulínu. Mohou totiž tloustnout z nadbytku kalorií, což přispívá k horší kompenzaci diabetu. Navíc se velké množství sacharidů špatně odhaduje, sacharidy se mohou déle vstřebávat, a inzulín tak nemusí k jejich pokrytí stačit. Hyperglykémie pak trvá déle.

5. Dobrý den, mohou diabetici jíst ovoce? Třeba banány nebo hroznové víno… Je to dost sladké, ale přírodní, tak by to třeba nemuselo tolik vadit…

Diabetici samozřejmě mohou a měli by ovoce jíst. Je mimo jiné důležitým zdrojem vlákniny. Doporučeno je 5 porcí zeleniny nebo ovoce v průběhu dne (průměrně odpovídá 0,5–1 kg čerstvého ovoce a zeleniny dohromady), ovoce zejména v první polovině dne, zeleninu kdykoliv. Vhodné je omezit jen konzumaci slazeného kompotovaného či kandovaného ovoce.

6. Paní doktorko, můj manžel má cukrovku už asi 8 roků. Zpočátku bral jen pilulky, nyní mu k nim přidal lékař i inzulín, prý v malé dávce. Může se toho inzulínu ještě zbavit, nebo už je to napořád?

Inzerce

Inzulín byl u vašeho manžela jistě předepsán z pádných důvodů – aby glykémie dosáhly cílových hodnot, což už tabletkami docílit nelze, ať už z jakýchkoliv důvodů. Nebojte se inzulínu, berte ho jako pomocníka, který vám může pomoci dosáhnout té nejlepší kompenzace diabetu, ne jako nepřítele, jehož je nutné se co nejdříve zbavit. Cílem je dosáhnout žádoucích glykémií jakýmikoliv prostředky, ne zbytečně oddalovat léčbu inzulínem. Dlouhodobě neuspokojivá léčba a vysoké glykémie by mohly vést ke vzniku komplikací, naopak dobře vedená léčba inzulínem s dobrými glykémiemi je může dostatečně oddálit.

7. Dobrý den, nerozumím pořádně tomu, jak se má jíst při cukrovce, hlavně cukrům, prý jsou lepší ty dlouhé, co se pomalu tráví, ale když mám dlouhých cukrů v krvi moc, tak je to špatně?

K první části vaší otázky: Záleží na tom, jaký typ diabetu máte a jak jej léčíte, zda jste obézní, či nikoliv atd. Při léčbě inzulínem (4× denně) je důležité rozdělit sacharidová jídla do více porcí, obvykle do 4 (min. 3) až 6 porcí, tj. 3 hlavních jídel a 2 svačin a druhé večeře. Záleží na tom, jaký typ inzulínu máte. Při léčbě humánními inzulíny (např. Humulin R, Actrapid) je lépe 6 porcí, tj. svačit mezi hlavními jídly, 2. večeře je vhodná; při léčbě inzulínovými analogy (např. Apidra, Novorapid, Humalog) je možné svačiny mezi hlavními jídly vynechat, 2. večeře není povinná. K jídlu správně časujeme podávání bolusového (preprandiálního neboli denního) inzulínu a snažíme se o kalkulaci adekvátní dávky tohoto inzulínu podle množství sacharidů v jídle a aktuální glykémie. Cílem je, aby dostatečně včasná injekce inzulínu v dostatečné dávce pokryla snězené množství sacharidů. U pacientů léčených tabletkami nebo třeba jen bazálním (nočním) inzulínem a u pacientů, kterým nehrozí hypoglykémie, často stačí 3–4 jídla, protože dostatečná pauza mezi jídly (4–6 h) může přispět k normalizaci postprandiální hyperglykémie. Obézní pacienti by měli počítat energii potravin, snižovat váhu nebo minimálně nepřibírat.

Spotřeba sacharidů má tvořit 45–60 % celkového energetického příjmu, tj. v průměru 200–250–300 g/den, 130 g/den je naprosté minimum. Preferujeme potraviny bohaté na vlákninu a s nízkým glykemickým indexem (celozrnné potraviny, zelenina, luštěniny, ovoce). Správný výběr sacharidových potravin usnadňuje dobrou kompenzaci diabetu, včetně pokrytí postprandiálních glykémií (glykémií po jídle).

Preferujeme složené cukry (škroby) – zvedají totiž hladinu glykémie pomalu, protože se déle tráví (déle se rozkládají ze složité struktury na jednotlivé „stavební kameny“ – jednoduché cukry, které se mohou vstřebat ze zažívacího traktu do krve). Pro diabetika jsou tedy vhodnější než cukry rychlé (rychlé cukry se vstřebají velmi rychle, rychle zvyšují glykémii, a inzulín tak nestačí reagovat, resp. ještě není schopen začít působit). Nejčastějším pomalým cukrem je škrob, který se vyskytuje především v potravinách rostlinného původu – v obilovinách, luštěninách, bramborách, pečivu – chléb tmavý i světlý, dalamánky, dále rýže, těstoviny, ovesné vločky, kroupy, krupice, mouka a ostatní mlýnské a pekárenské výrobky. Složené cukry (vy je nazýváte dlouhé) nejsou totéž co dlouhý cukr (kterým zřejmě myslíte glykovaný hemoglobin).

8. Jsem diabetik II. typu. Slyšel jsem toho hodně o diabetické noze. Hrozí totéž i u rukou? Na nohy si dávám pozor, ale ruce jsou trochu problém, pracuji v opravně obuvi a říznu nebo píchnu se u toho každou chvíli. 

V rozsahu jako u dolních končetin k defektům na horních končetinách obvykle nedochází, diabetická postižení cév a nervů (které mají defekty na dolních končetinách na svědomí) jsou méně obvyklá. Platí ovšem, že jakékoliv poranění se při špatně léčené cukrovce hůře hojí. Proto při vašem povolání, kde hrozí traumatizace rukou, by měla být kontrola cukrovky o to lepší.

9. Dobrý den, babičce je 82 let, v nemocnici jí prý našli zvýšený cukr 8,3, ale nepředepsali žádné léky, co to znamená? Má cukrovku, nebo ne? Měli bychom s ní ještě někam zajít?

Záleží na tom, jakým způsobem byla u vaší babičky glykémie zjištěna – v podmínkách nalačno, nebo náhodně po jídle, z kapilární nebo žilní krve? Aby byla diagnostikována cukrovka, musela by být tato hodnota změřena opakovaně (2×) v podmínkách nalačno (tj. alespoň po 8h lačnění), ráno, v plazmě. Je na lékařích, aby rozhodli, zda má vaše babička podstoupit glukózový toleranční test a další vyšetření, které zjistí, jestli má cukrovku, nebo tzv. prediabetes.

10. Četl jsem o transplantaci slinivky jako o možnosti zbavit se cukrovky jednou provždy. Je to sci-fi, nebo se to u nás už také dělá? A doporučila byste to?

Sci-fi to v žádném případě není. Transplantaci slinivky, resp. pankreatických ostrůvků, provádí nemocnice IKEM v Praze. Doporučuji je kontaktovat přes doporučení vašeho diabetologa. Ten by měl rozhodnout, zda splňujete indikační kritéria pro transplantaci.

 

Doporučujeme

Čtěte více

Jaká léčba celoroční rýmy je účinná a bezpečná pro děti do čtyř let?

Rýma patří k nejběžnějším onemocněním v dětském věku. Většina případů vleklé...

Jaká omezení přináší virová hepatitida nemocnému?

Mnoho z těch, kterým lékař oznámil, že jsou nakaženi virovou hepatitidou, jistě...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti při sexu a jak se s nimi vypořádat?

Důvodů proč zažíváme při sexu nepříjemné pocity může být mnoho. Důležité ale...

Jaké jsou vaše požadavky na partnera?

Když si vybereme partnera rozumem, možná nebude spokojené naše srdce. Využijeme-li...

Jaké jsou Vaše sexuální fantazie?

Ráda bych někdy zkusila milování se ženou, přítel by se mohl koukat, případně...

Jaké letos pojišťovny nabízejí příspěvky na očkování proti klíšťovce?

Všechny české zdravotní pojišťovny nabízejí v nějaké formě finanční příspěvek,...

Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti...

Jako Jekyll a Hyde. Mít v sobě dvě osoby není schizofrenie

V jednom těle, v jediném člověku skutečně mohou existovat dvě zcela odlišné...

Jaký druh rakoviny mě může ohrozit?

V životě se s rakovinou setká každý třetí člověk v republice, a každý čtvrtý...

Jakých chyb při aplikaci léku by se měli malí hemofilici vyvarovat?

Hemofilie různě závažného stupně postihuje již malé děti. Aby se předešlo komplikacím...

Japonci nakažení žloutenkou typu C se dočkají odškodnění

V polovině ledna tohoto roku prošel v Japonsku zákon, podle kterého mají být...

Jarní detox: Nenaleťte každému "zaručenému" nápadu

Detoxikační diety jsou nejpopulárnější na jaře. Mají naše tělo zbavit všech...

Jarní pylová předpověď a lidové pranostiky

Počasí významně ovlivňuje nástup jarní pylové sezony, a tudíž i příznaky alergiků....

Jarní pylová sezóna se blíží. Připravte se!

S přicházejícím jarem přichází i první noční můra alergiků – jarní pylová sezóna....

Jarní pylová sezona začíná již v únoru

A je to opět tady: za okny je sice ještě mráz, to ale některým druhům rostlin...

Jarní sportování: dejte tělu čas dostat se do formy

První sluníčko spoustu lidí zláká k různým pohybovým aktivitám. Kromě radosti...

Jarní střídání teplot a změna času ohrožují vaše srdce

Teplotní výkyvy, byť o jeden stupeň, zvyšují riziko vzniku srdečního infarktu...

Jarní úklid zvládnou i lidé s artritidou

S nadcházejícím jarem se blíží i období velkého úklidu. Ten může ale pro některé...

Jarní únavu zkrotí homeopatika!

Mnoho lidí se na přelomu zimy a jara potýká s různě intenzivním poklesem energie....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti dásní u zubní náhrady

Dobrý den.Prosím mám dotaz ohledně dásní.Mám 64 let.Mám vyndávací náhradní zuby...

MUDr. Hana Dvořáková Romanová

Diabetologická ordinace

MUDr. Hana Benešová

Ordinace stomatologa

Kouření: situace s cigaretou

Asi nejzásadnějším problémem kuřáka je tzv. psychická závislost. Lidé si kouření...

Výrustek na noze??

Dobrý den,chtěla bych se zeptat na pravé noze na hraně chodidla pozoruji začínající...

Strach - NK buňky

Dobrý den, s manželem se snažíme o miminko 4 měsíc.Je mi 29 let a manžel má...

Kýla

Dobrý den, po prvním porodu (akutní sekce) se mi vytvořila bolestivá pupeční...

Svědění konečníku, černé drobky na toaletním papíře

Dobrý den, posledních pár měsíců mě svědí okolí konečníku. Koupila jsem si...

Kouření po tonsilektomii

Dobrý večer, nevíte za jak dlouho po vyndání krčních mandlí se může pít a kouřit?...

Svědění hlavy

Dobrý den chtěla bych se zeptat je mi 57Let a stále mě svědí hlava,nechala...

Zlomenina zápěstí

Dobrý den, mám zlomené zápěstí, 2 týdny v sádře. V noci vždy od 4 hod. mám veliké...

Výtok v těhotenství

Dobrý den, mám prosím dotaz. Jsem 8 tt. a začala jsem trpět výtoky. Již v době...

Bílý povlak na jazyku

Dobrý den, Už po dobu dvouch měsíců mám bílý povlak na jazyku. Jak obvodní...

Pálení při močení

Dobrý den, může pálení při močení způsobovat mykóza?

Fimoza

Dobrý den, mám problém přetáhnout si predkozku a bylo mi zde řečeno, že se to...

Délka menstruace

Už od středy mám první menstruaci..no a dneska je pondělí a pořád nemám pocit,že...

Bolest v krku při mluvení a polykání

Dobry vecer, jmenuji se Marie a je mi 19 let.Uz pres dva tydny me trapi pocit...

Nejčastější úrazy kolene: zaměřeno na kloubní vazy

Poranění zkřížených a postranních vazů patří bezesporu mezi časté sportovní...

Preventivní užívání Wobenzymu

Dobry den. Dostali jsme s manzelem od dcery k vanocum Wobenzym. Chtela jsem...

Modřiny vznikající bez příčiny

Dobrý den, ráda bych se zeptala na otázku ohledně modřin. Na levém loktu...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×