Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Neřekl si o pomoc včas, zapíjení psychické nepohody alkoholem mu rozvrátilo rodinu

MUDr. Helena Doležalová Redakční článek 24.3.2021

Stará pravda praví, že prevence je základ zdraví. Nelze s tím než souhlasit. Je rozhodně efektivnější zdravotním obtížím předcházet, pokud to jen trochu jde, než je pak s daleko větším úsilím odstraňovat, řešit, někdy přes veškerou snahu jen o něco mírnit. Platí to jak v oblasti tělesného, tak i duševního zdraví. Jak postupovat při duševních problémech, aby měly co nejmenší dopad na celkový život? Špatný a správný postup ukážeme na příběhu Karla a Marie.

Reklama
Sklenička s alkoholem
Ilustrační foto, zdroj: pexels.com

Psychiatrické diagnózy obsazují v žebříku nejvíce práce zneschopňujících či invalidizujících poruch přední pozice. Přitom ne každý, kdo psychiatrickou či psychologickou pomoc potřebuje, ji skutečně vyhledá. Celosvětový odhad je, že je léčeno asi 60 z % těch, kteří by to potřebovali. V literatuře lze ale dohledat i daleko více alarmující údaje. Proč to tak je?

Na vině může být obava ze stigmatizace, někdy domýšlení si různých sankcí a předsudků, které mohou být s psychiatrickou léčbou spojeny („přijdu o řidičák“, „lidi mě budou mít za blázna“, „už se to se mnou potáhne“, „budou mi nutit návykové léky“ atd.).

Některé psychické poruchy mohou být také spojeny s nedostatkem náhledu, kdy dotyčný vlastně ani potřebu léčby sám nevnímá, a tak ji nevyhledává. Může to být tím, že si nemocný nepřijde a závažné psychiatrické příznaky považuje za skutečnost nebo svoje obtíže racionalizuje („všichni pijí“, „občas si šlehnout pro zábavu mě neohrozí“, „hubnutí mám pod kontrolou a nikdo mi nebude říkat, co jíst“ aj.). K léčbě se pak dostává v situaci rozvinuté choroby a často již ve stadiu dopadů nejen na zdraví, ale i na vztahy, práci, sociální či ekonomickou situaci.

Prevence, ať ve smyslu předcházení chorobě čili dodržování zásad duševní hygieny, nebo jejího časného záchytu a započetí léčby, je zásadní faktor, který průběh případné choroby ovlivňuje. Včas diagnostikovaná a zaléčená nemoc napáchá na zdraví a životě daleko menší škody než dlouhodobě probíhající neléčené onemocnění, a to v oblasti biologické i psychosociální.

Při včasném zahájení léčby je větší pravděpodobnost, že léčba zabere, možná postačí jen psychoterapeutická podpora nebo budou nutné jen nižší dávky léků, nebude třeba sahat k jejich kombinacím a stav bude možné řešit ambulantně.

Pracovní stres zapíjel alkoholem. Odvrátila se od něj rodina a skončil v nemocnici

Své o tom může vyprávět Karel, který problémy sám nešikovně řešil alkoholem. Podařilo se mu vypracovat se na vyšší pozici ve firmě, hodně dřel, místo si po mnoha přesčasech zasloužil. Chod domácnosti zajišťovala jeho manželka, starala se o děti školou povinné. Zvládala to asi dobře, vlastně si mu moc nestěžovala. Nebo spíše nebylo kdy stížnostem naslouchat? Respektovala Karlovo pracovní vytížení.

Pracovní stres z nadměrné zodpovědnosti se stal Karlovi denním chlebem. Přišel na to, že s uvolněním, usnutím, odreagováním mu celkem dobře pomůže alkohol, ke kterému nikdy neměl zrovna daleko.

Manželka však postupně začala ventilovat nespokojenost. Karel nechápal její nevděk, když má jinak vše, na co si vzpomene. Děti se ho začaly stranit. K pracovnímu stresu se přidal i manželský nesoulad a začarovaný kruh v podobě stresu, napětí, alkoholu k jejich uvolnění a opět dalšího stresu a nevyhnutelných nepříjemných reakcí okolí se uzavřel.

Objevily se signály, že už nemá situaci pod kontrolou, nebral vážně ani konkrétní doporučení odborné pomoci. Vlastně je považoval za urážku. Důsledky zaběhnutého kolotoče i ve formě pracovních potíží na sebe nenechaly dlouho čekat. Manželka raději po nesčetných diskuzích a hádkách o léčbě odjela s dětmi k rodičům...

Tehdy se Karel dostal k léčbě rovnou formou hospitalizace. Naštěstí. Jeho příběh totiž jinak určitě mohl gradovat dále až k nejhorším koncům. Nicméně i tak si napravení škod na zdraví, vztazích i v práci vyžádá hodně námahy.

Nebojte se vyhledat pomoc. Marie díky tomu žije normální život

Paní Marie je zaměstnaná vdaná žena s již celkem odrostlými dětmi. V poslední době zažívala v práci více stresu a náročné pracovní období trvalo déle, než čekala. Do toho v práci přišly personální změny a obava o ztrátu pracovní pozice. Následkem toho začala hůře spát, uléhala ustaraná, do práce chodila v napětí. Frustrovalo ji, že situaci nemůže sama nijak zásadně ovlivnit.

Snažila se praktikovat aktivity, které jí se stresem vždy pomohly – běhala, občas zašla „do fitka vyčistit si hlavu“. Po jednom běhu zažila nepříjemný stav. Bušilo jí srdce, cítila tlak na hrudi, svíralo se jí hrdlo. Snažila se dýchat, ale měla stále pocit nedostatku vzduchu. Ovládl ji velký strach, co se to s ní děje. Přešlo to, postupně to vypustila z hlavy. Říkala si, že to možná přece jen patřilo k předcházející tělesné námaze.

Podobné „záchvaty“ se ale začaly opakovat, a tak začala mít obavu, aby ji něco podobného nepotkalo v práci, nebo dokonce za volantem. Rozhodla se navštívit praktického lékaře, aby s ním své stavy probrala.

Základní vyšetření zahrnující EKG ani laboratorní výsledky nenaznačily nic neobvyklého. Závěr zněl „pravděpodobná panická ataka v terénu dlouhodobého stresu“. Na základě vyšetření praktickým lékařem jí byla doporučena konzultace u psychiatra.

Poučení o charakteru obtíží, psychoterapeutická podpora a včas zavedená léčba antidepresivem vedly k vcelku rychlé úpravě stavu a návratu Marie k běžnému fungování. Nerozvinulo se u ní dlouhodobé nadměrné ujišťování, zabezpečování, sebesledování a přeměřování různých tělesných funkcí, které se při podobných včas neléčených obtížích mohou rozvinout a pak výrazně zasahují do fungování člověka a často i jeho okolí.

Je třeba zmínit, že důležitým faktorem v léčbě duševních poruch je dostatečné trvání léčby i po odeznění akutních obtíží, ať užívání léků (zpravidla ve stejné dávce), tak pokračování v psychoterapii (třeba i v menší intenzitě). Úprava stavu po tzv. akutní léčbě totiž neznamená, že je možno léky, v případě úzkostných poruch zejména antidepresiva, okamžitě vysadit. Konkrétně v případě panické poruchy se v léčbě antidepresivem doporučuje pokračovat ještě 12–18 měsíců (jedná se o tzv. pokračovací léčbu). A pokud je stav pacienta po této léčbě stabilní, teprve pak je možné léky postupně vysadit. Při jejich předčasném vysazení hrozí riziko návratu obtíží. Při vysazování léků je nutno zohlednit vhodnost životní situace a připravenost léčeného, správně ho načasovat. Na druhou stranu mohou být v pacientské anamnéze přítomné i faktory, které dobu léčby prodlouží.

Co dělat, když je zle? Zahoďte pocit studu a řekněte si o pomoc

V případě obtíží si řekněte o pomoc včas, ne všechny stavy musí nutně vést k tomu, že si vyžádají dlouhodobou péči psychiatra. Ani to ale není ostuda či selhání. S některými obtížemi, pokud jsou včas řešené, vám může pomoci i váš praktický lékař.

Čas zde však může hrát významnou roli. Pro případ akutních obtíží existují krizové linky, kam se lze obrátit i anonymně. Můžete také navštívit krizová centra neboli centra krizové intervence, kam je možné se dostavit kdykoliv bez objednání či doporučení. Jejich zkušený personál pomůže se zvládnutím krize a případně i s nasměrováním k další odborné pomoci. V základní orientaci a nasměrování vám mohou pomoci i online poradny. Jinou formou spíše neakutní následné podpory jsou svépomocné skupiny a peer aktivity.

Ať už si k tomu zvolíte jakýkoliv způsob, důležité je vyhledat pomoc včas a ušetřit si tak zbytečné trápení.

Autorka článku MUDr. Helena Doležalová je jednou z našich lékařek v online poradně.

Poradna uLékaře.cz:
Pomáháme nejen v otázkách fyzického, ale i duševního zdraví

Jak to vidí MUDr. Soňa Boušková

MUDr. Soňa Boušková

Není žádnou novinkou, že zažíváme těžké časy. Každý se potýkáme s určitou mírou nepohodlí, stresu a smutku. A na někoho toho může být prostě moc. Psychické vypětí se pak může projevit různě. Na úrovni duše třeba jako nevůle, vztek nebo nespavost, tělo může reagovat bušením srdce, poruchami trávení, bolestmi hlavy a dalšími příznaky.

V naší poradně uLékaře.cz se můžete anonymně svěřit s tím, co Vás trápí. Nebudeme Vás soudit, napište nám bez obav cokoliv, co Vás tíží. Pomůžeme Vám rozlišit, co je příznak nemoci a co je projev psychického přetížení. Poradíme Vám, jak si ulevit od stresu a zármutku. Navrhneme Vám vhodného specialistu nebo doporučíme řešení a objednáme Vás tam, kde Vás ošetří. Nebuďte na to sami, jsme tu pro Vás.

Poradit se s lékařem

Zdroje:

Höschl J. Jak si během covidu zachovat zdravou mysl? Rozhovor s Danielou Pisařovicovou v rámci Festivalu o duševním zdraví a mysli Na hlavu. Dostupné na: https://www.youtube.com/watch?v=FYWD6cJ1gN0&list=PLfyvhRW-nhdYU0nQeoCESK0MkogbADNG6&index=8.

Raboch et al. Doporučené postupy psychiatrické péče IV. Psychiatrická společnost ČLS JEP: Praha, 2014. 108–109.

Doporučujeme

Čtěte více

Nepravidelný cyklus rozhodně řešte! Dříve, než bude pozdě

Kolísání a odchylky menstruačního cyklu jsou do jisté míry normální. Ani zásadnější...

Nepravidelný sex může ohrozit vaše srdce

Občasná sexuální aktivita je spojena s téměř trojnásobně zvýšeným rizikem náhlé...

Nepřehlédněte počáteční příznaky klíšťovky

Příběhy lidí, kteří prodělali klíšťovou encefalitidu, začínají často velmi podobně:...

Nepřehlédněte první signály rakoviny prostaty!

Jste muž ve zralém věku, plný sil a s mnoha plány do budoucna. Zdraví slouží,...

Nepřehlížejte partnerovu nespavost

Ačkoli nespavost může vypadat jako problém, který si každý musí nakonec stejně...

Nepřehlížejte závislost svého partnera. Škodíte sobě i jemu

Drogová závislost partnera. Situace, která dokáže velmi negativně zasáhnout...

Nepříjemné pocity v krku? Hoďte je za hlavu s doplňkem stravy – pastilkami Tantum Natura

S nadcházejícím podzimem začíná být naše tělo citlivé a snadno zranitelné. Výkyvy...

Neriskujte a chraňte se před sluncem!!!

Díky slunečnímu záření se v kůži tvoří vitamin D. To je známá věc. Vitamin D...

Nervy

Nervová soustava slouží k zachycení a zpracování podnětů, které působí na organismus...

Nervy na pochodu? Víme, čím je zklidnit

Konec roku bývá vždy organizačně náročný. Nejen v práci doděláváme na poslední...

Nesedla vám antidepresiva? Svěřte se lékaři!

Psychické potíže jsou stále tak trochu tabu a mnoho pacientů doufá, že lékaři...

Nesmiřte se se svým astmatem, bojujte s ním!

Astmatem trpí každý dvanáctý Čech, ale zdaleka ne každý je i během jeho léčby...

Nesnášíte laktózu? Nezbývá než se určitých potravin vzdát

Průjem, nadýmání a nevolnost. To vše může způsobovat laktóza, pokud ji tělo...

Nesnášíte léky na snížení cholesterolu? Řešení existuje!

Standardní terapie zvýšené hladiny LDL cholesterolu znamená konzumovat tablety...

Nesnášíte lepek? Máme řešení

Potvrdila se u vás alergie na lepek? Nebo sice alergii nemáte, ale cítíte, že...

Nesnesete kravské mléko? Zkuste to kozí

Byla vám nebo vašim dětem diagnostikována alergie na kravské mléko? Nepropadejte...

Nesnesete lepek? Jezte quinou!

Pokud netušíte, co je to quinoa, nejste první ani poslední. Jedná se o rostlinu,...

Nesnesitelná únava při RS – jak ji ovlivnit?

Únava u pacientů s roztroušenou sklerózou je jedním z velmi častých příznaků,...

Nespavci častěji chrápou

Nevidomí, kteří se narodili se slepotou, mají sny se silným zvukovým a hlasovým...

Nespavci více tloustnou

Lidem, kteří málo spí, hrozí častěji obezita než lidem s dostatečnou délkou...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Cukání svalů

Dobrý den, poslední dobou si všímám neustálého cukání svalů. Cuká jakoby...

Bolestivá bulka v podpaží

Dobrý den, chtěla bych se zeptat mám v podpaží bulku která mě bolí týden před...

Hemofil

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda jste se již nesetkali s touto formou hemofila,...

Srdeční arytmie

Dobrý den. Trápí mě vynechávání srdce. Cítím jak mi vynechá, je to nepříjemné...

Renální kolika

Dobrý den, omlouvám se,že opět píšu. Diagnózu mám konečně jasně stanovenou....

Vyšší systolický tlak a velmi nízký diastolický

Dobrý den,poslední rok mívám t.k. 140-170/50-65,beru vasocardin 50 1-0-1,prestarium...

Bolest pod pravými žebry

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou, zda se může jednat o potíže se slinivkou....

Motání hlavy, bolest hlavy a očí, nespavost, nesoustředěnost

Dobrý den, Vloni v květnu (2014) jsem v nákupním centru pocítil poruchy zraku,...

Pálení a svědění, otok stydkých pysků

Dobry den, o vikendu jsem si vsimla, ze js tam dole nejak vysusena. Pak se...

Otec má Alzheimera a my nevíme co s tím

Dobrý den, mému otci 49 let byla před dvěmi lety diagnostikovába altzhaimrová...

Křeče do břicha př kýchnutí

Dobrý den, ráda bych se na Vás obrátila s dotazem za mého manžela. Stěžuje...

Operace varikokély

Dobrý den, s manželem řešíme operaci varikokély - trápí ho občasné tahavé bolesti...

Žlutá stolice, křeče v břiše

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co může znamenat žlutá kašovitá stolice, s...

Šimrání v podbříšku

Dobrý den, mám takový problém, který mě trápí už asi 5.den a je to někdy opravdu...

Silné bolesti při menstruaci

Prosím, poraďte mi. V poslední době mám dost silnou menstruaci doprovázenou...

Červený pigment v dutině ústní

Dobrý den, na sliznici tváří v dutině ústní jsem si všimnul červeného pigmentu...

Natržená uzdička

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat. Natrhla se mi uzdička u pennisu, tak jsem ji...

Brnění v oblasti konečníku

Dobry den, dnes se u mě objevilo chvění, brnění, mravenčení konečníku. Nikdy...

Velikost penisu

Dobrý den, jmenuji se Pavel a mám psychické problémy s velikostí svého penisu....

Monocytoza

Dobrý večer.. Dnes jsem byla se synem pět let u lékaře na alergologii. Dle...

Reklama