Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Odhalit srdeční selhání nebývá snadné. Dokáže se totiž dobře maskovat

Když srdce selhává Helena Novotná 23.3.2022
Chronické srdeční selhání je opravdu závažná věc

Funkčnost srdce může omezit mnoho faktorů. Mezi velmi časté patří srdeční selhání – zpočátku nenápadný, později velmi zásadní chronický zdravotní problém. O jeho příznacích, které je lepší neignorovat, ale i možné léčbě jsme hovořili s vedoucím lékařem Cévního centra v Českých Budějovicích MUDr. Tomášem Hauerem.

Dva typy srdečního selhání – stejné příznaky, jiné projevy zhoršení

Co stojí za rostoucím počtem Čechů, kteří se léčí se srdečním selháním?

Chronické srdeční selhání nepředstavuje jednolitou nemoc. Jedná se o souhrn příznaků, které jsou způsobeny poruchou srdeční funkce. Srdce při ní není navzdory dostatečnému přítoku krve schopno pokrýt svým krevním výdejem nároky organismu.

Rozlišujeme nejméně dva typy chronického srdečního selhání – totiž selhání se zachovalou anebo s redukovanou ejekční frakcí. Zdá se, že každý z těchto typů srdečního selhání má poněkud odlišné příčiny, je tak obtížné zcela zjednodušit příčiny rostoucího výskytu srdečního selhání.

Většina faktorů, které srdeční selhání způsobují, je však spojena s věkem či délkou jejich trvání. Společným jmenovatelem zvýšeného výskytu srdečního selhání je tak stárnutí populace, vysoký výskyt pacientů po prodělaném infarktu (jde poněkud paradoxně o vedlejší efekt excelentní léčby této nemoci v ČR), častý vysoký krevní tlak a poruchy srdečního rytmu (zejména fibrilace síní), chlopenních vad a postižení srdečního svalu, tzv. kardiomyopatie. Ostatní příčiny jsou zastoupeny méně často. Dalším důvodem nárůstu pacientů se srdečním selháním je jejich delší přežívání, zejména díky moderním způsobům léčby.

Zmínil jste termín ejekční frakce. O co jde a jak souvisí se srdečním selháním?

Ejekční frakce je pojem, který popisuje, jaké množství krve, které přiteče do (levé) srdeční komory v době její relaxace (diastoly), je z ní v průběhu jejího stažení (systoly) vypuzeno. Vyjadřuje se v procentech. Například přiteče-li do levé komory v diastole 100 ml krve, v systole je z ní vypuzeno 65 ml, a na konci tohoto cyklu tak zbývá v levé komoře 35 ml, ejekční frakce je tedy 65 %.

Pacienti se srdečním selháním s redukovanou ejekční frakcí mají poruchu vypuzovací funkce: Svalovina levé komory není schopna vypudit v systole dostatečné množství krve, a krev tak zůstává v levé komoře. Typicky mají ejekční frakci pod 40 %.

Pacienti se srdečním selháním se zachovalou ejekční frakcí mají zachovalou vypuzovací funkci levé komory. Jejich problém je, že typicky při vysokém krevním tlaku a cukrovce mají poruchu plnicí funkce levé komory, která se v diastole nedokáže dostatečně relaxovat, a zároveň mají velmi tuhé tepenné řečiště, do kterého je krev vypuzována. To vede k příznakům srdečního selhání i bez toho, aby u nich byla ejekční frakce redukována.

Liší se srdeční selhání se zachovalou a redukovanou ejekční frakcí nějak z hlediska příznaků?

Diagnóza srdečního selhání je postavena na přítomnosti typických příznaků, které se mohou vyskytovat. Jedná se o dušnost, únavu, nevýkonnost, slabost, otoky, zvýšené noční močení a mnoho dalšího. Hlavní rozdíl v příznacích obou typů srdečního selhání je v projevení se akutních zhoršení těchto chronických nemocí. U pacientů se selháním se zachovalou ejekční frakcí je typickým příznakem náhlého zhoršení stavu situace spojená s otokem plic (plicním edémem) či tzv. hypertenzní krizí, masivním zvýšením krevního tlaku, u pacientů se selháním s redukovanou ejekční frakcí je akutní zhoršení z hlediska příznaků podstatně různorodější.

Srdeční selhání je nejen lehce zaměnitelné za jiná onemocnění, ale často se s nimi i kombinuje

Stává se, že srdeční selhání bývá často zaměňováno za jiná onemocnění…

Srdeční selhání může být zaměňováno za řadu nemocí s podobnými příznaky. Jiné choroby se pak se samotným selháním kombinují. U pacientů s dušností je často pomýšleno na prostou obezitu, plicní choroby a fyzickou nevýkonnost. U osob s únavou pak bývá zvažována chudokrevnost či únavový syndrom, u pacientů s otoky zase mízní otok (lymfedém), žilní nedostatečnost nebo onemocnění ledvin. U mužů s častým nočním močením pak bývá „hlavním podezřelým“ porucha funkce prostaty. Zádrhel spočívá v tom, že všechny tyto nemoci mohou být skutečně přítomny spolu se srdečním selháním a některé kombinace srdečního selhání s výše uvedeným jsou pak vlastně velmi typické.

Které příznaky srdečního selhání lze snadno přehlédnout a potíže připisovat třeba přepracování, stresu či stáří?

Jak plyne z již řečeného, příznaky srdečního selhání ještě neznamenají, že touto nemocí pacienti trpí. Situace je proto nesnadná a častý plíživý začátek srdečního selhání vyžaduje aktivitu na straně pacienta a dostatečně důsledné vyšetřování jeho potíží, často i opakovaně. Přehlédnout či do špatného kontextu zasadit lze – pohledem z klinické praxe – opravdu všechny příznaky ve všech věkových kategoriích. Situace se ale společně s tím, jak se o problému stále více mluví, neustále zlepšuje. Na straně pacientů i zdravotníků.

Vyhlídky řady pacientů se srdečním selháním jsou horší než těch s rakovinou

Srdeční selhání nelze zcela vyléčit, ale léčit ho je možné. Jak dokáže medicína nemocným pomoci?

Chronické srdeční selhání je opravdu závažná věc. Vyhlídky i kvalita života jsou u řady pacientů výrazně méně příznivé než u mnohých s rakovinou. Život pacientů s pokročilými fázemi srdečního selhání opravdu není z hlediska jeho kvality procházka růžovým sadem. Kromě toho má navíc, při strmě rostoucím počtu pacientů s touto diagnózou, velmi závažné socioekonomické důsledky. Z těchto i mnoha dalších důvodů je třeba ho léčit co nejambicióznějšími a nejmodernějšími způsoby.

Zásadní součástí léčby je kromě pečlivého vyšetřování a sledování stavu pacientů jejich důsledné poučení a kontrola jednotlivých nemocí, které k selhání vedou (cukrovky, vysokého tlaku, poruchy srdečního rytmu). Dále se jim podávají moderní léčiva, která srdeční selhání příznivě ovlivňují. Kromě klasické léčby máme dnes k dispozici lékovou kategorii gliflozinů. Jde o léčiva původně určená k léčbě cukrovky, která však i u nediabetiků vedou ke zlepšení řady parametrů, jež jsou součástí srdečního selhání. Zlepšují kvalitu života a prokázána u nich byla i významná redukce v počtu úmrtí na srdečně-cévní příhody u pacientů, kteří jimi byli léčeni.

Jak poznají sami pacienti, že je léčba srdečního selhání úspěšná?

To je jednoduché – uleví se jim. Opadne či se zmírní dušnost, zlepší se jim fyzická výkonnost, odezní únava, ubude potřeba častého nočního močení nebo jim ustoupí otoky.

(hno)

Autor článku: Helena Novotná
Líbil se vám článek?
+40
ANO NE

Související články

Proč je srdeční selhání nevyléčitelné, ale dobře léčitelné?

Víte, že srdeční selhání může kromě akutního znamenat i o dlouhodobý stav, který...

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Jak souvisí cukrovka a srdeční selhání? Více, než si myslíte!

Cukrovka a srdeční selhání se poměrně často vyskytují společně. Obě tato onemocnění...

Srdeční selhání zabíjí častěji než rakovina

Srdeční selhání je stav, při němž srdce přestává fungovat tak, jak by mělo....

Jak poznám srdeční selhání od… aneb s čím si můžete splést srdeční selhání?

Je velké pouze jako pěst, a přesto ve zdraví dokáže plnit svou funkci po celý...

Náhlé srdeční selhání – častější v zimě než na podzim

Náhlé srdeční selhání je stav komplikující jak kardiovaskulární nemoci, tak...

Pravidelné užívání léků na srdeční selhání se vyplácí

Chronické srdeční selhání se vyznačuje velmi častým výskytem a vysokou úmrtností....

Srdeční selhání – když nepomohou režimové změny, přichází na řadu léky

Srdeční selhání vede k nedostatečnému okysličení tkání a orgánů. Je možné mu...

Srdeční selhání lze odhalit i pomocí jednoduchého krevního testu

V některých případech je diagnóza srdečního selhání lékaři zřejmá takříkajíc...

Dýchací test může odhalit blížící se selhání srdce!

Srdeční selhání je stav, při kterém dojde k narušení čerpací funkce tohoto svalu....

Doporučujeme

Čtěte více

Odborná pomoc při odvykání kouření není zbytečností ani luxusem

Jen velmi málo kuřáků zajde za lékařem, pokud se rozhodnou skoncovat se svojí...

Odborné aspekty léčby růstovým hormonem

V současné době se do spektra diagnóz, u kterých je indikována terapie somatotropinem,...

Odborníci na růst změří vaše dítě

Sledování základních tělesných hodnot u dětí je nejjednodušším způsobem k posouzení...

Odborníci odhalili nové geny zodpovědné za řídnutí kostí

Za vznikem osteoporózy stojí mimo jiné i dědičnost. Mezinárodní tým odborníků...

Odborníci prokázali souvislost mezi nadváhou a revmatem u žen

Obě výše uvedené zdravotní komplikace jsou v posledních letech na vzestupu....

Odborníci tvrdí: marihuana není pro glaukom řešením

<p>Zelený zákal neboli glaukom zahrnuje skupinu onemocnění, která vedou k poškození...

Ode dneška nekouřím! Zvládnu abstinenční příznaky?

Rádi byste přestali kouřit, ale máte strach z „absťáku“? Jste vytížení a nemůžete...

Odeznění alergie na sóju lze předpovědět díky hodnotám alergických protilátek

Alergie na sóju postihuje přibližně 0,4 procenta dětí. To je přibližně o polovinu...

Odhadněte riziko podle tuku

Obezita zvyšuje riziko vzniku život ohrožující krevní sraženiny v žilním řečišti....

Odhalení neprůchodnosti vejcovodů může být první krok léčby neplodnosti

Ženská neplodnost může být způsobena mnoha faktory – od anatomické poruchy tvaru...

Odhalte křečové žíly i jinde než na nohách

Kolem hemoroidů se točí řada otázek. Ty ale pro jejich „choulostivou“ lokalizaci...

Odhalte mýty o svém zraku a očích

O nejdůležitějším lidském smyslu často kolují nejrůznější pověry. Jejich velikost...

Odhalte neplodnost! Osm otázek napoví

Pokud se snažíte nějakou dobu otěhotnět, a přesto se to nedaří, jistě vás napadne,...

Odhazujete nedopalky za jízdy? Můžete založit požár

Kouření cigaret během řízení vozidla patří mezi časté kuřácké zlozvyky. Zkuste...

Odchod do důchodu usnadní homeopatika

Ukončení zaměstnání a nástup na penzi bývá velkým předělem v životě každého...

Odklad hexavakcíny zpravidla nebývá nutný

Zhoršení atopického ekzému, nachlazení, měsíc v úplňku. Tyto a mnoho dalších...

Odkládání početí se nemusí vyplatit!

<p>Není pochyb o tom, že plánování rodiny, a to především rodičovství, se v...

Odkládat mateřství se nevyplácí

Žijeme v hektické době, kdy je důležité, jakou profesní dráhu máme před sebou,...

Odpočiňte si po dovolené!

Malátně se plouží po pracovišti, všechno mu padá z ruky. Mozek ne a ne fungovat...

Odpovědi na nejčastější otázky ohledně srůstů

Podstoupili jste operaci břicha nebo císařský řez? Pak se vám určitě honí hlavou...

Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.