Víte, jak se léčí roztroušená skleróza?

Není tomu tak dlouho, kdy měli neurologové k léčbě roztroušené sklerózy v ruce snad jen kortikoidy a vitamíny. V posledních letech naštěstí přibylo spoustu terapeutických možností. Největší vývoj zaznamenaly tzv. chorobu modifikující léky (DMDs) využívané k dlouhodobé stabilizaci onemocnění.

Léčba ataky 

Kortikoidy sice mají řadu nežádoucích účinků, při správném použití jsou však nesmírně účinné a nenahraditelné. Dnes se používají zejména k léčbě akutního vzplanutí onemocnění, kdy dochází k aktivaci zánětu v centrálním nervovém systému. Kortikoidy tento zánět účinně potlačují. Obvykle se podávají v kapačkách po dobu několika dní.

Dlouhodobá léčba roztroušené sklerózy

V České republice je dlouhodobá léčba roztroušené sklerózy dostupná přibližně od poloviny 90. let. Tzv. chorobu modifikující léky si kladou za cíl ideálně zastavit vývoj choroby a minimalizovat akutní vzplanutí – ataky, případně jim zabránit nebo snížit jejich intenzitu. Hned na začátku onemocnění se nasazují tzv. léky první volby, většina z nich je injekčních. Aplikují se podkožně (podobně jako např. inzulin) nebo do svalu. Žádný z těchto léků se nepodává do žíly – kapačkou. Existuje také lék ve formě tablet. Výběr vhodné léčby se odvíjí od snášenlivosti konkrétního přípravku, přidružených onemocnění, laboratorních výsledků a například i případného plánování těhotenství.

Pokud má roztroušená skleróza agresivnější průběh nebo pokud léky první volby fungují nedostatečně, přichází na řadu tzv. léky druhé volby. Jedná se buď o léčivé přípravky podávané formou infuze, nebo ve formě tablet. Tyto léky však mají obecně více nežádoucích účinků, a proto musí být jejich indikace (důvod pro nasazení medikace) pečlivě zvážena.

Většina chorobu modifikujících léků je určena zejména lidem s tzv. relaps-remitentní formou roztroušené sklerózy. Tato forma je nejčastější a je charakterizována střídáním období atak (vzplanutí zánětu) a období remisí (klidu). U části pacientů však dochází k pozvolnému zhoršování nemoci bez přítomnosti atak. Trpí „progresivními formami“ roztroušené sklerózy. V posledních několika letech se naštěstí objevily chorobu modifikující léky vhodné i pro některé lidi s tímto typem nemoci. Vzhledem k nežádoucím účinkům je však vždy třeba zvažovat možný risk ve srovnání s možnými přínosy léčby.

Symptomatická léčba

Doposud zmiňovaná léčba byla zacílená přímo na mechanismus onemocnění. Pro zlepšení kvality života se však používá také tzv. symptomatická léčba. Ta nijak neovlivňuje průběh choroby, ale může ulevit od problémů s chůzí, křečemi a bolestmi, upravit obtíže s močením, sexuální poruchy, deprese, únavu nebo třes.

Režimová opatření

Léčba roztroušené sklerózy není jen na lékaři. Nesmírně důležitou roli hraje i vlastní přístup. Abyste se udrželi co nejdéle v dobré kondici, nezapomínejte na pravidelné cvičení. Ideální je kombinovaný trénink složený z mírné aerobní zátěže a mírně posilovacích, protahovacích a prodýchávacích cviků. Pokud si nevíte rady, existuje řada pacientských sdružení pro lidi s roztroušenou sklerózou. Dobře vám poradí i fyzioterapeut, na kterého vám dá kontakt váš lékař.

Dalším důležitým bodem je zdravá strava. Nemusíte držet žádné drastické diety. Stačí dodržovat zásady racionální stravy. Čím lepší je kondice těla, tím snáze bude bojovat s nemocí:

• vypijte 2–3 litry neslazených tekutin denně,
• omezte konzumaci jednoduchých cukrů (dávejte si jen poloviční přílohy),
• omezte konzumaci tuků,
• omezte konzumaci alkoholu,
• denně si dopřejte ovoce a zeleninu,
• vyhýbejte se uzeninám a taveným sýrům.

Jak zvládnout psychické problémy

Obrovskou roli u roztroušené sklerózy hraje i psychika. Deprese potká velkou část lidí s roztroušenou sklerózou a má negativní vliv na kvalitu života. Nesouvisí jen s těžkou životní situací, ale i se samotnou chorobou. Nestyďte se říci si v RS centru o pomoc psychologa – pomůže vám utřídit si myšlenky a najít odpovědi na některé otázky. Můžete také kontaktovat četná pacientská sdružení a promluvit si s lidmi, kteří podobné starosti již řešili. Nezdráhejte se mluvit se svými blízkými o svých pocitech, obtížích a očekáváních.

Roztroušená skleróza má u každého člověka odlišný průběh. I léčba proto musí být značně individuální. V současnosti jsou možnosti léčit nejen symptomy (projevy nemoci) a akutní ataku, ale i se podrobit dlouhodobé terapii. Zapomínat by se však nemělo ani na režimová opatření a změnu životního stylu.

Více o roztroušené skleróze se dozvíte na webu www.ereska-aktivne.cz. Poradnu lékaře naleznete ZDE.

(dos)

Zdroje:

https://www.nfimpuls.cz/index.php/roztrousena-skleroza/o-roztrousene-skleroze/133-lecba-roztrousene-sklerozy

http://www.sukl.cz/leciva/em-siponimod

http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0222682&tab=prices

KUBALA HAVRDOVÁ, Eva. Roztroušená skleróza. Ilustrovala Klára ZÁPOTOCKÁ a Veronika BRATRYCHOVÁ. Praha: Mladá fronta, 2013. Aeskulap. ISBN isbn978-80-204-3154-7.