Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Za křehké kosti mohou i některé léky na revma

Osteoporóza 23.12.2011 redakce uLékaře

Osteoporóza není jen nemocí stáří. Často se s ní setkáváme také u pacientů v produktivním věku s revmatickým onemocněním. Ke křehkým kostem totiž mohou vést i některá farmaka, která se k léčbě těchto vleklých zánětlivých chorob užívají.

Osteoporóza
Osteoporóza

Sekundární osteoporóza

Pod tímto pojmem se skrývá označení pro řídnutí kostí, u kterého dokážeme přesně určit vyvolávající příčinu. K nejčastějším druhotným příčinám osteoporózy patří nadbytek kortikosteroidů, tedy léků, které se používají k léčbě mnoha zánětlivých autoimunitních nemocí, jako jsou například:

  • revmatoidní artritida (chronické zánětlivé onemocnění kloubů),
  • lupus erytematodes (autoimunitní onemocnění spojené s poškozením mnoha orgánů),
  • astma,
  • zánětlivá střevní onemocnění autoimunitního původu.

Většina těchto nemocí vyžaduje dlouhodobou, často i doživotní léčbu. Kortikosteroidy na jedné straně poskytují účinnou pomoc, na druhé straně však způsobují úbytek kostní hmoty, který se projevuje právě osteoporózou.

Jak vzniká?

Kortikosteroidy ovlivňují metabolismus vápníku a kostí několika způsoby: jednak snižují vstřebávání vápníku z tenkého střeva a také zvyšují jeho vylučování ledvinami. Kombinace těchto dvou faktorů vede k celkovému poklesu hladiny tohoto prvku v krvi. To spustí v těle kaskádu reakcí, kterými se snaží organismus doplnit chybějící vápník v krvi jeho uvolňováním z kostí. Kortikosteroidy také navíc způsobují u obou pohlaví pokles hladin pohlavních hormonů, který je obecně spojen se zvýšeným kostním úbytkem. Mají rovněž přímý tlumivý účinek na kostní novotvorbu. Dalším průvodním jevem kortikoidní léčby je svalová slabost, která znemožňuje aktivní pohyb, čímž se kostní ztráta dále prohlubuje. Roli sehrává také probíhající zánětlivý proces.

Reklama

Riziko zlomenin je nejvyšší na počátku

Stupeň ztráty kostní hmoty se odvíjí od délky trvání kortikoidní terapie a od výše denní dávky. K nejrychlejší a největší kostní ztrátě dochází během prvních 6 až 12 měsíců po zahájení systémové léčby – tehdy také hrozí největší riziko zlomenin krčku stehenní kosti a obratlů. Kostním ztrátám lze zabránit současným podáváním vitaminu D a kalcia. Další možností jsou léky ze skupiny bisfosfonátů, které příznivě ovlivňují hustou kostního minerálu a snižují riziko zlomenin.

Nepodceňujte prevenci

Každý pacient dlouhodobě léčený kortikosteroidy by měl být poučen o možných rizicích léčby a provést určité změny životosprávy, ke kterým patří:

  • zařazení stravy bohaté na bílkoviny a kalcium do jídelníčku,
  • důsledná abstinence, co se kouření i alkoholu týká,
  • pravidelný pohyb,
  • vyhýbání se situacím, při kterých hrozí uklouznutí a pád.

(hkh)

Zdroj: arthritis.about.com

Vápník Kost Revmatoidní faktor Ženské pohlaví Zlomenina krčku

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Z malých tlouštíků vyrostou obézní dospělí

Tukové polštářky v dětství znamenají řadu rizik. Jedním z nich je větší pravděpodobnost...

Z potravinové alergie lze vyrůst. Z těch dalších jen stěží

Alergické projevy jsou pro svého majitele velmi nepříjemnou záležitostí. Mohou...

Za 10 let se počet nemocných cukrovkou téměř zdvojnásobil.

Cukrovka je v České republice jednou z nejrozšířenějších chorob. Z menší části...

Za astma v rovníkových zemích může slunce!

Lidé žijící blíže rovníku mají vyšší riziko vzniku alergie a především astmatu....

Za bolestí hlavy nebo alergií může být i osvěžovač vzduchu

Domácí osvěžovače vzduchu a aromatické svíčky mohou navozovat atmosféru pohody,...

Za co vám játra poděkují

Věděli jste, že nejenom všechno, co jíte, ale i co dýcháte a přijímáte přes...

Za depresivními stavy se může skrývat závislost na nikotinu

Pokud máte zrovna depresivní období, možná pro vás cigareta znamená nepostradatelnou...

Za inkontinencí může stát nervová porucha i potíže s trávením

Potíže s inkontinencí nemusí souviset jen s nemocemi močového ústrojí. V některých...

Za inkontinenci u mužů často může prostata

Statistiky neúprosně naznačují, že procento mužů potýkajících se s problémem...

Za krásnými vlasy k endokrinologovi

Jak vám rostou vlasy? Tuto otázku slýcháme spíš u kadeřníka. V budoucnu by...

Za kulturou i s nemocným srdcem

Pokud trpíte některým z kardiovaskulárních onemocnění, může se pro vás pohodový...

Za náhlou srdeční smrt možná mohou i geny

Jako náhlá srdeční smrt se označuje nečekané úmrtí jinak zdravého pacienta....

Za nekouření se odměňte!

Odvyknout tabáku není ani zdaleka snadné. Abyste zvýšili šanci, že nad cigaretami...

Za nespavost může často stres – 1. díl

Co se vlastně v těle děje při stresu, strašáku, který může například za špatný...

Za nespavost může často stres – 2. díl

Řada z nás jistě z vlastní zkušenosti zná stresové situace, na jejichž konci...

Za olivový olej srdce poděkuje

Informace, že vysoký obsah vícenenasycených mastných kyselin dokáže účinně ochránit...

Za polovinu nádorů ledvin mohou geny

Obezita, vysoký krevní tlak a kouření se podílejí na polovině případů rakoviny...

Za potíže s usínáním může i nedostatek tmy

Večer dobře usínat a ráno se probouzet odpočatí a svěží. Pro někoho každodenní...

Za problémy s cholesterolem může být štítná žláza

Trápí vás vysoká hladina „zlého“ LDL cholesterolu? Na vině může být strava s...

Za problémy s nadváhou se mohou skrývat nemoci

Štíhlí lidé mají většinou jasno – všichni „tlusťoši“ si za své kilogramy navíc...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Dieta po operaci štítné žlázy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli jsou nějaká omezení ve stravě pro...

Zdlouhavá menstruace po porodu

DObrý den, paní doktorko, jsem rok po porodu. Od 4-měsíců věku syna začala...

Problém s jícnem

Vážená paní doktorko,prosim o vasi radu,nebot uz jsem naprosto bezradna..utrapena..dle...

Bolest po trhání zubu

Dobry den, mam obrovske bolesti. Vcera jsem byla na extrakci obou pravych osmicek....

Popraskané žilky v obličeji

Dobrý den, dělají se mi červené popraskané žilky(flíčky) na obličeji. Existuje...

Citalec a Atarax dotaz č. 2

Dobrý den, od května tohoto roku beru z důvodu úzkostné poruchy Citalec 20mg...

KAšel

Dobrý den, už zhruba dva měsíce mne bolí zejména po ránu (nejvíce), i během...

Jako bych měl hlavu "na šťopce"

Dobrý den p. doktore, mám pocit, jako bych měl hlavu "na šťopce". Je jakoby...

Podkožní bulka po akné

Dobrý den, asi před týdnem se mi udělalo nad penisem akné(bed'ar). Byli jsme...

Bolest v místě aplikace testosteronu

DObrý den, chtěl jsem se zeptat. Týden zpátky jsem si aplikoval do svalu testosteron...

Kousnutí do tváře

Dobrý den, na vnitřku tváře jsem dnes objevil tmavý útvar. Jsem témě přesvědčen,...

Samovolný únik spermatu

Dobrý den, s partnerkou se připravuji na svůj první pohlavní styk. Řeším ale...

Zánět Bartoliniho žlázy

Dobrý den, mám dotaz který se týká Bartholliniho žlázy. Nejdříve bylo vše bez...

Vigantol

Dobrý den, chtěla jsem zeptat, četla jsem, že hodně lidí má nedostatek vitamínu...

Bolest kolene při úplném napnutí nohy

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, na problém ohledně levého kolena. A jestli...

Silné křeče v žaludku, pocit na zvracení, nechutenství

Dobrý den, poslední týden absolutně nemám chuť k jídlu, tři dny jsem nejedla...

Dysurie, podezření na chlamydie

Dobry den, v rijnu 2017 jsem mel nechraneny pohlavni styk i analni. Po cca....

Boulička v nose - vystouplá nosní sliznice

Dobrý den, včera jsem si při líčení všimla, že mám v nose zvětšenou část u nosní...

Chladový test

Dobrý den, nedávno jste mi odpověděl na můj dotaz týkající se potvrzení Raynaudova...

Co je to melanom v děloze a jaké jsou spojené s tím rizika při operaci

Dobrý den Chtěla jsem se jen informovat jestli se mám bát případné operace...