Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Nealkoholové ztukovatění jater je záludné. Lidé, kterých se týká, se většinou cítí zcela zdraví

Jak na zdravá játra? Zuzana Ježková 31.3.2023
(Ilustrační foto, zdroj: Shutterstock.com)

Co lidským játrům jednoznačně nesvědčí? Asi téměř každý bez zaváhání odpoví, že alkohol. Jenže to není zdaleka jediný „hříšník“, který játrům škodí. Ani abstinentům se tak nevyhýbá nejčastější chronické onemocnění jater dnešní doby. Může se nealkoholové ztukovatění jater týkat i vás? Odpověď hledejte na následujících řádcích – v rozhovoru s MUDr. Danem Veselým z hepatologické ambulance Fakultní nemocnice Bulovka v Praze.

Jak často se ve své praxi setkáváte s pacienty s diagnózou nealkoholového ztukovatění jater? Dá se říct, že je pro ně něco typické?

Jedná se o jednu z nejčastějších diagnóz, se kterou přicházejí lidé, kteří se jinak cítí zcela zdraví. Typicky k došetření v jaterní poradně vede náhodný nález zvýšených hodnot tzv. jaterních testů v rámci prevence u praktického lékaře nebo při předoperačním vyšetření, který přetrvává delší dobu.

Existuje i početná skupina lidí, u nichž je při vyšetření břicha ultrazvukem z jiné příčiny popsán obraz ztukovatění jater.

Co obnáší vyšetření v hepatologické poradně?

Vyšetření obnáší komplexní zhodnocení zdravotního stavu pacienta doplněné kromě obvyklých krevních testů také o podrobné vyšetření jaterních funkcí, screening nejčastějších vrozených jaterních metabolických vad, autoimunit a infekcí.

Základními vyšetřeními jsou v tomto smyslu zobrazení ultrazvukem a elastometrické vyšetření. Ta nám dají představu o struktuře jater i okolních orgánů a také o míře tuhosti jater, která odpovídá stupni jaterního onemocnění. V indikovaných případech na podkladě těchto nálezů pak proběhnou v druhé době vysoce specializovaná podrobná a cílená vyšetření.

Kdo obecně by se měl mít před ztukovatěním jater na pozoru?

Jsou případy nemocných včetně dětí, u kterých nebyly přítomny žádné rizikové faktory. Pravidlem ale je, že riziko rozvoje tohoto stavu souvisí hlavně s tzv. civilizačními nemocemi, jako jsou obezita, diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndrom.

Riziko rozvoje zvyšují také další faktory, jako snížená funkce štítné žlázy, stavy spojené s inzulinovou rezistencí, vysoká hodnota cholesterolu, věk nad 50 let a kouření. Alkohol neuvádím proto, že diagnóza nealkoholového ztukovatění jater je z definice oddělena od alkoholového onemocnění jater.

Jednou z vašich pacientek je i Hanka z našeho pacientského příběhu (článek jsme publikovali zde). Sama říká, že hlavní „léčbou“ nealkoholového ztukovatění u ní bylo razantní snížení hmotnosti. Opravdu stačí „jen“ zhubnout?

U pacientů, kde je hlavním mechanismem nadváha a „neuspořádaný“ způsob života, bývá dostatečná redukce hmotnosti spojená téměř vždy s uzdravením. Zhubnout ale znamená změnit vlastní vůlí svůj život, což je asi nejtěžší věc, kterou mohu jako lékař po pacientovi chtít. Problém je, zejména když nelze najít fungující kompromis mezi životním zasazením pacienta, daným vnějšími nároky na jeho život včetně užívaných léků, a tím, čemu se populárně říká „žít zdravě“. Nárazová opatření, u kterých je již ze začátku jasné, že nejsou udržitelná, obecně nemohou mít efekt a spíše vedou k demotivaci a postupné rezignaci pacienta. 

Obecně je vhodné zaměřit se na dobré stravovací návyky, dostatečný pitný, spánkový a pohybový režim.

Hanka z naše příběhu se k diagnóze nealkoholového ztukovatění jater dostala víceméně náhodou – díky předoperačnímu vyšetření, jež absolvovala před drobným chirurgickým zákrokem. Je obvyklé, že k odhalení tohoto onemocnění dojde díky jiným vyšetřením či zákrokům?

Je to spíše pravidlem.

Do jaké míry je možné játra uzdravit? Kdy už hrozí riziko trvalého poškození?

Játra mají obrovskou regenerační kapacitu, která se s různou mírou úspěchu projevuje při různých typech jaterních nemocí. Pravidlem bývá, že pokud je možné odstranit vyvolávající mechanismus cílenou léčbou, režimovými opatřeními nebo jejich kombinací, lze uzdravení očekávat. Zrovna nealkoholové ztukovatění jater patří v tomto smyslu k velmi příznivým diagnózám.

Pozdě bývá v případě, když je porušená buněčná architektonika jater jako orgánu, ve stadiu jaterní cirhózy. Cesta k cirhóze vzniká v pozdějších stadiích onemocnění, když se k prostému zmnožení tuku v jaterní tkání přidává zánět.

Máte nějaká preventivní doporučení z pozice hepatologa, jak se onemocnění jater vyvarovat?

Velmi zjednodušeně se dá říct, že každá forma pravidelné pohybové aktivity i bez dosažení váhového úbytku je prevencí nealkoholového ztukovatění jater. Pokud má pacient nadváhu, považuje se za účinné snížení tělesné hmotnosti o 10 % a více formou vyvážené diety. Pamatovat na to, že jediným skutečně nutným nápojem je voda a v pitném režimu by měla absolutně převažovat nad jinými nápoji. Každá jaterní nemoc se zhoršuje pitím alkoholu a velmi vhodné je také přestat kouřit. 

Autor článku: Zuzana Ježková
Líbil se vám článek?
+64
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Ztukovatění jater není jen nemocí alkoholiků. Kdo je jím ohrožen?

Alkohol zdaleka není jedinou příčinou ztukovatění jater. Dva až tři z deseti...

Ztukovatěním jater může být ohroženo i vaše srdce

Ztukovatění jater si lidé dávají do souvislosti především s nadužíváním alkoholu....

Prohřešky proti zdraví, kterých se dopouštějí i zdraví lidé

Jste přesvědčeni, že patříte mezi ty, kteří si svého zdraví cení a věnují mu...

Zvládnu ztukovatění jater samoléčbou?

O rizicích ztukovatělých jater (odborně nealkoholické steatózy jater) se na...

Naše krátká anketa ukázala, jak jste na tom se ztukovatěním jater

Ztukovatění jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu je poměrně známá skutečnost....

Cukrovkáři, mějte se před ztukovatěním jater na pozoru

Po lidech závislých na konzumaci alkoholu a drog představují z hlediska jaterních...

Pozdní komplikace ztukovatění jater aneb když dojde na nejhorší

Zatímco nad prostým ztukovatěním jater většina lidí mávne rukou, jaterní cirhózy,...

O čem svědčí zvýšené jaterní testy a která další témata spojená se ztukovatěním jater vás zajímají

Konzultace výsledků jaterních testů patřily k jedněm z nejčastějších dotazů...

Máte rádi sladké? Hlídejte si nejen krevní cukr, ale i svá játra

Sladkosti jsou snadným a rychlým zdrojem energie, navíc jsou pro mnohé vítanou...

Mýty o ztukovatění jater

Některé mýty o zdraví mohou mít jen zdraví neprospěšný účinek, jiné mohou být...

Doporučujeme

Čtěte více

Náušnice nasaďte malým slečnám bez bolesti

Náušnice v naší kultuře k dívkám patří. Ačkoliv se propíchávání uší dělá už...

Návod na Vánoce bez domácích škodlivin snadno a rychle

Domácí vzdušné nečistoty jsou nejen nevítaným hostem, ale i nebezpečným společníkem....

Návod pro ženy: Jak na snadné samovyšetření prsou

Vyšetření prsou zabere jen pár minut, které však mohou zachránit život. Kontrola...

Návrat do škol(k)y prověří imunitu vašeho dítěte

V dětských kolektivech se všechny druhy infekcí přenášejí neobyčejně dobře....

Návrat do školy usnadní homeopatika

Na všech stupních vzdělávání se mohou objevit situace spojené s úzkostí. Od...

Návrat k tabáku? Stačí jediná cigareta!

Zbavit se jakékoli závislosti je obtížnou a zdlouhavou cestou, což platí i pro...

Návštěvu IVF centra raději neodkládejte

Problémy s neplodností je těžké si připustit. Pokud ale nastanou, je třeba je...

Ne každou bolest vyřeší růžová tabletka

Bolest není jen jedna, existují různé typy bolesti. Mají odlišné příčiny i mechanismus...

Ne za vším stojí potravinová alergie

Výskyt potravinové alergie u naší populace je vysoký a mnohonásobně stoupá v...

Nealkoholické pivo – šance pro nemocná játra?

Poškození jater může vzniknout z mnoha příčin. Pravidlem však je, že jim nesvědčí...

Nealkoholové ztukovatění jater vyřešila zhubnutím. Dnes má o 37 kil méně a játra bez tuku

Není žádným tajemstvím, že naše játra fungují jako nepostradatelná čistička...

Nebezpečí alergie číhá i v zubařském křesle

Je to tak. Kromě opraveného chrupu si z ordinace stomatologa můžete odnést i...

Nebezpečí dlouhých letů: Jak minimalizovat riziko trombózy

Cesta letadlem mnohdy znamená několikahodinové sezení a téměř žádný pohyb, což...

Nebezpečí klíšťové encefalitidy hrozí nejen v Evropě

I když se může zdát, že klíšťová encefalitida je problém především vybraných...

Nebezpečí mobilní komunikace: telefonování ohrožuje bezpečnost i při obyčejné chůzi

K často zmiňovaným rizikům spojeným s komunikací prostřednictvím mobilních telefonů...

Nebezpečí nákazy hepatitidou C číhá i na zubním kartáčku

Onemocnění virovou hepatitidou je velmi nepříjemnou zkušeností. Na co si tedy...

Nebezpečí pro alergika může představovat i zvíře bez chlupů

Mami, já chci psa, kočku, papouška nebo třeba ještěrku. Věta, kterou od svých...

Nebezpečí pro alergiky představuje i formaldehyd

Umělé hmoty, nátěry, lepidla nebo třeba dřevotříska: to všechno může obsahovat...

Nebezpečí pro městské alergiky: "okřídlené krysy"

Město skrývá pro alergické jedince mnoho nebezpečí. Jedním z nich jsou i holubi....

Nebezpečí pro štítnou žlázu: Gravesova-Basedowova choroba

Gravesova-Basedowova choroba je jednou z nejčastějších forem zvýšené funkce...