Dna

Dna, podagra, pakostnice neboli uratická artritida, je zánětlivé kloubní onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové a jejím ukládáním v těle. Typicky se projevuje záchvatovitými bolesti a zarudnutím postiženého kloubu.

Dna, podagra, pakostnice neboli uratická artritida, je zánětlivé kloubní onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové a jejím ukládáním v těle. Typicky se projevuje záchvatovitými bolesti a zarudnutím postiženého kloubu.

Co jste možná netušili...

Souvislost mezi dnou a zvýšenou hladinou kyseliny močové v organismu byla odhalena v 19. století. Teprve pozdější poznání biochemických zákonitostí lidského těla však umožnilo cílenou léčbu onemocnění.

Dna postihuje v 90 procentech pouze muže, nejčastěji mezi čtyřicátým a padesátým rokem. V mladších věkových kategoriích a u žen je vzácná. Dnou trpěla i řada významných historických osobností. Za všechny můžeme vzpomenout na otce vlasti Karla IV. nebo vynálezce a jednoho z autorů první americké ústavy Benjamina Franklina.

Jak vzniká...

Jak se projevuje...

Obtížím mohou předcházet celkové příznaky jako nevolnost, podráždění nebo pachuť v ústech. Zakrátko na to se objeví silná bolest kloubů. Ta nastupuje náhle a obvykle v noci nebo brzy ráno a je tak intenzivní, že Vás probudí. Postižený kloub je zanícený, červený a extrémně citlivý na dotek. Kůže nad postiženým místem je tak napnutá, až se leskne. Staří lékaři proto hovořili o „zrcátkovém fenoménu“.

První záchvat postihuje nejčastěji pouze jeden kloub. V naprosté většině se jedná o palec u nohy (odtud i název podagra). Při dalších záchvatech se přidává zánět dalších kloubů. Bolest je největší první den záchvatu. Postupně se snižuje až obtíže zcela ustoupí. Dnavý záchvat trvá asi dva týdny, někdy však i mnohem déle.

Tím Vaše obtíže nekončí. Záchvaty se po různě dlouhém klidovém období opakují. Při neléčené dně dojde ukládáním krystalků do chrupavky a tkání kolem kloubu ke vzniku tzv. dnavých tofů. Vypadají jako drobné hrbolky nebo boule pod kůží. Přidá se degenerativní postižení kloubu. Tofy mohou zvředovatět a provalit se kůží navenek.

Jak se potvrdí...

Mezi další vyšetření patří biochemická analýza a stanovení koncentrace kyseliny močové ve Vaší krvi. Rentgenový snímek zasažených kloubů ukáže rozsah jejich postižení.

Jak se léčí...

Hladinu kyseliny močové ve Vaší krvi významně snížíte, když se zbavíte nadbytečných kil. Přitom se ale vyhněte drastickým dietám. Úplné odmítání potravy může hladinu kyseliny močové naopak zvýšit.

Při akutních obtížích Vám lékař nejspíše předepíše léky obsahující kolchicin. Je to látka, která potlačuje rozvoj zánětu. V léčbě dny používá již několik století. Tvorbu kyseliny močové dlouhodobě snižuje lék allopurinol (Milurit). Kromě něj můžete dostat ještě léky podporující vylučování kyseliny močové ledvinami.

Co dál...

U některých pacientů se může k postižení kloubů přidat i onemocnění ledvin. To se často projeví tvorbou močových kamenů a ledvinnou kolikou

Dnavé tofy způsobují v nejtěžších případech nevzhledné deformace a poškození zasažených kloubů.

Jak se tomu všemu vyhnout...

I přes dodržování preventivních opatření se může dna projevit. Typicky se jedná o případy, kdy se ve Vašem těle tvoří nadměrné množství kyseliny močové i při normálním jídelníčku. To Vás řadí do skupiny tzv. nadproduktorů. Příslušnost k této vybrané skupině lidí poznáte podle vyššího výskytu dny ve Vaší rodině. O možnostech prevence a léčby dny se v těchto případech poraďte se svým lékařem.