Hormonální antikoncepce: Pozor na vedlejší účinky!

Svou každodenní pilulku pro bezstarostný sexuální život polyká ve vyspělých zemích téměř pětina žen v reprodukčním věku. Přestože jim hormonální antikoncepce přináší značné výhody a umožňuje dokonale plánovat početí dětí, má tato metoda i své stinné stránky. Ty jsou ale často jakýmsi tabu. Vždyť „výhody převyšují negativa“. Je to ale opravdu tak?

Kila jdou nahoru, chuť na sex dolů

Moderní antikoncepční pilulku lze jen těžko srovnávat s její čtyřicet let starou předchůdkyní. Hladina ženských pohlavních hormonů (estrogenu a progestinu) je v současné době velmi nízká, čímž se snižuje i nebezpečí nežádoucích účinků. Pravidelné užívání hormonů ale přesto není zcela bez rizika.

Mnohé ženy si stěžují na časté nepříjemnosti, které užívání hormonální antikoncepce doprovázejí. Mezi ty nejznámější patří tato trojice:

• snížená chuť k sexu,
• změny nálad a
• příbytek hmotnosti. 

Antikoncepce šitá na míru

Při výběru antikoncepce se gynekolog snaží vybrat ženě na míru konkrétní preparát, který daný vedlejší účinek mít nebude. Výše zmíněná trojice ovlivňuje významně psychickou pohodu ženy, a proto se o ní často mluví. V pozadí ale zůstávají méně časté nežádoucí účinky, které ale přitom mohou být mnohem nebezpečnější. 

Pozor na srážlivost krve: hrozí trombóza…

Užívání hormonální antikoncepce ovlivňuje mimo jiné krevní srážlivost. Zasahuje do složité kaskády dějů, které jsou zodpovědné za rovnováhu nutnou pro to, aby se na jedné straně při poranění včas vytvořila sraženina a my jsme nevykrváceli a na druhé straně aby se sraženiny i včas rozpustily a nedošlo k uzavření cév. Pilulky, především ty s obsahem estrogenů, krevní srážlivost zvyšují. Ženy pak mohou být ohroženy vznikem trombózy (sraženiny v žíle, nejčastěji dolních končetin). Mezi příznaky trombózy patří:

• bolest lýtka,
• křeče dolní končetiny,
• zčervenání, zteplání postiženého místa,
• otok chodidla, lýtka nebo celé dolní končetiny.

… a život ohrožující embolie

Pokud není trombóza včas rozpoznána a léčena – tedy „rozpuštěna léky na ředění krve“, může se utrhnout a doputovat až do plic. Tak vzniká plicní embolie, závažný život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Na plicní embolii mohou upozornit tyto varovné signály:

• dušnost,
• zmodrání,
• vykašlávání krve,
• ostré dýchání,
• ztráta vědomí. 

Jak nebezpečí předejít?

• Poraďte se se svým lékařem o vhodném typu antikoncepce, minipilulky jsou v tomto ohledu bezpečnější.

Omezte všechny ostatní rizikové faktory:

• Nekuřte!
• Při dlouhém cestování (letadlem, autobusem nebo autem) dělejte pravidelné zastávky, a pokud to není možné, tak si aspoň nohama důkladně zacvičte.
• Jestliže se léčíte s nádorovým onemocněním nebo s jinou nemocí, která zvyšuje krevní srážlivost (např. systémový lupus), zvolte jinou antikoncepční metodu.
• Antikoncepce by měla být před plánovanou operací v několikatýdenním odstupu vždy vysazena.
• Jestliže se trombóza nebo embolie vyskytly u vašich příbuzných, měl by vás lékař vyšetřit na trombofilní stavy, které riziko sraženiny významně zvyšují. Nejčastější je takzvaná leidenská mutace, osoby s jakoukoliv odchylkou srážlivosti by antikoncepci užívat neměly. 

Pohlídejte si cholesterol i krevní tlak

Hormony dále mohou ovlivnit metabolismus cholesterolu. Proto by především ženy středního a vyššího věku měly mít svůj cholesterol pod kontrolou. Postačí pravidelná kontrola na preventivní prohlídce u praktického lékaře, k tomu zdravá strava a dostatek pohybu.

Je dobré věnovat pozornost i krevnímu tlaku – stále více i mladých žen se potýká s jeho zvýšením – hypertenzí. Tlak by měl kontrolovat nejen praktický lékař, ale u pacientek užívajících hormonální antikoncepci pravidelně i gynekolog.

Oba faktory přispívají k ohrožení srdce a cév, které sice nejsou u žen v reprodukčním věku nejčastější, ale objevují se stále u mladších ročníků. 

Zmínili jsme se jen o některých nežádoucích účincích hormonální antikoncepce. Mezi další závažné patří např. změny jaterních funkcí a ztukovatění jater (steatóza), u některých typů antikoncepce dochází i ke zvýšení rizika rakoviny prsu. O těchto rizicích se příliš nemluví, přesto by ale informace měly být dostupné každé ženě užívající pilulky, aby se mohla svobodně rozhodnout, jestli jí výhoda bezstarostného sexuálního života stojí za tato nebezpečí. Kromě hormonů existuje i celá řada antikoncepčních metod, které uvedená rizika nemají.