Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak se zjišťuje lupénka?

Péče o pokožku Barbora Heřmanovská 11.11.2019
V drtivé většině případů je pro svůj charakteristický vzhled kožních lézí lupénka diagnostikována pouhým okem

Časná diagnóza lupénky hraje klíčovou roli v následném průběhu a prognóze onemocnění. Které příznaky vedou lékaře k podezření na lupénku a jaká vyšetření jsou k jejímu potvrzení nezbytná?

Kdy vysloví lékař podezření na lupénku?

Na lupénku je třeba myslet v každé věkové kategorii. Nejen praktický lékař pro dospělé, ale i ten pro děti a dorost by měl zbystřit, když se do jeho ordinace dostane pacient s typickými příznaky lupénky. Existuje mnoho forem tohoto onemocnění, tou nejrozšířenější je tzv. plaková forma (trpí jí asi 90 % nemocných), pro kterou jsou typická růžová nebo červená ložiska pokrytá suchými stříbřitými šupinami, které se odlupují. Svoji pozornost by lékař měl zaměřit zejména na oblast loktů, kolen a kštice, kde se tato ložiska vyskytují nejčastěji. U dětí a dospívajících může lupénka začínat výsevem velkého množství malých červených pupenů na trupu nebo kštici, nezřídka v návaznosti na zánět horních dýchacích cest. Velké procento pacientů mívá také postižené nehty, typicky jsou dolíčkované, rozvolněné a drolící se.

Dnes je známo, že se sklon k rozvoji této nemoci může i dědit. Nedílnou součástí diagnostiky jsou proto i cílené otázky na výskyt lupénky v rodině. K propuknutí nemoci dochází až působením provokačních faktorů, po nichž se musí při rozhovoru s pacientem aktivně pátrat. Řadí se mezi ně infekce, klimatické podmínky, hormonální vlivy, životospráva (např. stres, kouření) a některé vnitřní choroby, například cukrovka či onemocnění štítné žlázy.

Někdy je třeba sáhnout po speciálních metodách

V drtivé většině případů je pro svůj charakteristický vzhled kožních lézí lupénka diagnostikována pouhým okem. I zkušený kožní lékař ale může být na pochybách. V tomto případě je nutné přistoupit k pomocným vyšetřením.

Vhodné je provést například biopsii kůže. Při ní se odebírá malý vzorek kožní tkáně, který je následně detailně prozkoumán pod mikroskopem. Kromě definitivního potvrzení diagnózy je biopsie vhodná také k určení přesného typu lupénky.

Velmi nápomocné jsou i kožní stěry, zejména pak v případech, kdy má lékař podezření, že jsou kožní projevy spíše výsledkem působení bakterií. Laboratorní vyšetření krve nemá pro stanovení diagnózy tak velký význam, svoji podstatnou roli však hraje jako pomocník pro časné odhalení přidružených nemocí a poskytuje obraz o celkovém stavu pacienta.

Lupénka nepostihuje jen kůži, ale i klouby

Asi třetina pacientů s lupénkou má kromě kůže postižené i klouby, v tomto případě se hovoří o tzv. psoriatické artritidě. Brzké odhalení a léčba této nemoci výrazně zlepšují kvalitu života pacientů. V současné době existují screeningové metody, které mohou odhalit příznaky psoriatické artritidy již v raném stadiu a včas nasměrovat ošetřujícího lékaře k odeslání pacienta do rukou revmatologa.

Jedním ze screeningových nástrojů je například dotazník označovaný zkratkou PEST z anglického psoriasis epidemiology screening tool. Skládá se z pěti otázek cílených na projevy postižení kloubů – bolest, ztuhlost, otok a postižení osového skeletu a také na výskyt dalších typických projevů souvisejících s lupénkou, jako například párkovitých prstů. Pokud pacient odpoví kladně na tři otázky, měl by být odeslán k podrobnému dovyšetření na revmatologii.

Je ale třeba mít na paměti, že po psoriatické artritidě je nutné pátrat aktivně cílenými otázkami. Právě z tohoto důvodu jsou velmi nápomocné dotazníky. Někdy totiž pacienta samotného nenapadne, že mají jeho nově vzniklé, třebaže mírné bolesti kloubů něco společného s lupénkou. Nezřídka se tedy stává, že své obtíže zapomene kožnímu nebo praktickému lékaři zmínit.

Stejně jako u mnoha jiných nemocí i v tomto případě platí, že čas hraje tu nejdůležitější roli. I když se kloubní postižení zpočátku neprojevuje těžkými bolestmi či zhoršením funkcí, změny uvnitř kloubu už mohou být nevratné. Časné zahájení léčby má zásadní vliv na úspěšnost léčby a kvalitu života nemocného.

(herm)

Zdroje:

https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/psoriasis-and-scaling-diseases/psoriasis

https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/

https://rheumatology.medicinematters.com/psoriatic-arthritis/psoriasis/screening-psoriasis-patients-for-development-of-psoriatic-arthri/16391918

Autor článku: Barbora Heřmanovská
Líbil se vám článek?
+6
ANO NE
Reklama
Reklama

Související články

Není lupénka jako lupénka. Těžká forma vás může ohrozit i na životě

Závažné formy lupénky, ačkoliv nejsou příliš časté, dokážou postiženým značně...

Lupénka

Lupénka, psoriáza, je chronické kožní onemocnění. Typicky se projevuje poruchou...

Jak závažná je má lupénka?

Ptáte se, jestli máte mírnou, středně závažnou, nebo závažnou lupénku? Závisí...

Lupénka v převleku – její netypické projevy na tváři

Lupénka je chronické kožní onemocnění charakterizované nadměrnou tvorbou a následnou...

Lupénka je víc než jen onemocnění kůže

Vědomí, že chronické kožní onemocnění lupénka postihuje také klouby, je poměrně...

Lupénka nepostihuje jen kůži

Pod pojmem lupénka si většinou představíme pouze suchou, šupinatou kůži. Toto...

Lupénka a obezita – jak spolu souvisejí?

Udržování zdravé tělesné hmotnosti je důležité pro každého, pokud ale trpíte...

Lupénka útočí bez varování

Lupénka je kožní onemocnění související s imunitním systémem. Při jejím vzniku...

Lupénka? Zablokovat a vyléčit

Kterékoli kožní onemocnění je nepříjemné, ovšem svědivá, bolestivá a dobře viditelná...

Lupénka sráží sebevědomí

Ošklivě se olupující kůže, schovávání rukou do rukavic, v létě alespoň do kapes...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak se vyhnout bolestem kloubů? Pomůže správná výživa

V lidském těle se nachází více než stovka kloubů. Během celého života dostávají...

Jak se vyhnout cestovatelskému průjmu

Koho z nás by nelákaly exotické dálky... Řadu lidí ale od těchto plánovaných...

Jak se vyhnout chřipce

Nejlepší obranou proti onemocnění je vůbec neonemocnět. Ideální by bylo vůbec...

Jak se vyhnout střevním obtížím při divertikulitidě?

Divertikly jsou výchlipky tlustého střeva. Objevují se u 5–45 procent populace....

Jak se vypořádat s chemoterapií (2. díl)

Přinášíme další tipy a rady, jak co nejlépe zvládnout vedlejší účinky tohoto...

Jak se vyrovnat s neplodností a zvýšit šanci na úspěšné početí

Pro úspěšnou léčbu neplodnosti je důležitá psychická pohoda. Lékaři proto coby...

Jak se vyrovnat se špatnými zprávami a jde to vůbec?

Myšlenkám na umírání a konec života se lidé raději vyhýbají a vytěsňují je z...

Jak se zbavit alergenů z ovzduší

Je velmi obtížné vyhnout se pylovým alergenům v ovzduší během vegetační sezony....

Jak se zbavit klíšťat ve svém okolí?

Klíšťata milují vysokou trávu, keře a taky krev, kterou se živí. Pokuste se...

Jak se zbavit únavy a stresu

Vánoční svátky jsou definitivně za námi a my si pomalu zvykáme na nový rok 2016....

Jak se žije bez štítné žlázy? Je třeba užívat denně tablety

Chodí mezi námi mnoho lidí, kterým chirurgové odstranili celou štítnou žlázu....

Jak se žije klíšťatům aneb I krvelační parazité mají své nepřátele

Člověk kupodivu není jediným a pravděpodobně ani největším nepřítelem klíšťat....

Jak se žije po transplantaci jater

Virová hepatitida, která probíhá chronicky, dlouhodobě, může vést k nenávratnému...

Jak se žije s roztroušenou sklerózou

Počty pacientů, u kterých se prokáže roztroušená skleróza (RS), stále vzrůstají....

Jak sestavit zdravý jídelníček? Víme, co nakoupit

Zdravá strava musí být především vyvážená. Stále se opakující mantra výživových...

Jak shodit nabraná kila přes zimu?

Jak zůstat štíhlí a fit a to i když jsou teploty stále ještě okolo bodu mrazu?...

Jak si "žije" pylový alergen

Alergií na pyl trpí značná část obyvatelstva. Všichni, co mají s tímto onemocněním...

Jak si biologická léčba dokáže poradit s rakovinou prsu

Tíží vás, co se stane, když na nádor prsu nebude fungovat chemoterapie? Nebo...

Jak si Češi (ne)lámou kosti

Lidský skelet obsahuje 206 kostí, tvořených pevnou tkání z kostních buněk, bílkovin...

Jak si doma vytvořit antialergické prostředí – 1. díl

Řada alergenů se dostává do organismu dýchacími cestami. Velmi často jde o pyly,...