Jak se zorientovat v českém zdravotnictví

Kde najít praktického lékaře pro sebe nebo své děti? Jak často bych měl chodit na preventivní prohlídky k zubaři? A co když nejsem s lékařem spokojen, mohu ho změnit? Položili jste si někdy některou z předchozích otázek? Máme pro vás průvodce, jak se orientovat v českém zdravotnickém systému a co všechno byste měli vědět.

Změna lékaře

• Dle ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění  má pacient právo na změnu poskytovatele zdravotních služeb každé 3 měsíce. 
•  Podmínkou je, aby byl tento poskytovatel/ lékař ve smluvním vztahu s jeho zdravotní pojišťovnou. Toto ustanovení se týká lékařů, u kterých se musíte registrovat - např. praktický lékař, gynekolog nebo zubař. 

Lékaře specialisty může pacient změnit i častěji, než jednou za 3 měsíce, ale je to na domluvě pacienta a poskytovatele. Tato doba se počítá od chvíle, kdy Vás poskytovatel u sebe zaregistroval/ vzal do péče.

Žádanky

• Poukaz na vyšetření/ošetření FT má platnost sedm dní od vystavení - během této platnosti poukazu by měl být pacient objednán. 
• Poukaz na vyšetření/ošetření K je určen k vyžádání konziliárního vyšetření, vyšetření či ošetření specialistou a k doporučení převzetí do péče.
• Nejčastěji se jedná např. o tyto specializované obory: alergologie a imunologie, endokrinologie, revmatologie, gastroenterologie a další.
• Poukaz na vyšetření/ošetření Z je určen k vyžádání vyšetření rentgenem, ultrazvukem, magnetickou rezonancí, metodami nukleární medicíny apod.

Ačkoli u typů poukazů K/Z není stanovena platnost, musí odpovídat aktuálnímu zdravotnímu stavu pacienta a lékařem předepsané vyšetření by měl pacient absolvovat co nejdříve.

Poplatky v ZZ

Zubní péče: ze zdravotního pojištění jsou hrazeny preventivní prohlídky, RTG, anestezie. Toto platí pokud má daná ambulance smlouvu s pojišťovnou pacienta.  Bohužel zbytek si pac. musí hradit sám dle ceníku dané ordinace. 

Trochu je to jiné u dětí, kde jsou hrazeny i výplně pokud se jedná o přední zuby, ale opět záleží na ordinaci.

Dentální hygiena: Tato péče není hrazena z pojištění. Je možné s platnou účtenkou požádat o částečné proplacení vaši zdravotní pojišťovnu v rámci benefitů, při splnění podmínek pojišťovny. Cena záleží na ordinaci.

Gynekologie: Převážná část gynekologických ambulancí si účtuje roční poplatek (zahrnují do něho posílání receptů, posílání výsledků, atd…)

• Jednorázová zrcadla - hrazeno pacientkou, většinou jde o poplatek 60 Kč
• Cytologie - nárok na vyšetření 1x ročně v rámci prevence
  Pokud chce vyšetření pacientka na vlastní žádost. Cena vyšetření je od 500 Kč.

Když nemá lékař smlouvu se zdravotní pojišťovnou, je pak brán jako samoplátce. Cena je tedy dle ordinace.

Fyzioterapie: I když máte platný FT poukaz, jsou léčebné procedury, které nejsou hrazeny z pojištění. Proto je nutné počítat s doplatky za procedury. Cena záleží na typu procedury a pak na ordinaci.

Pracovní neschopnost: PN nejčastěji vystaví Váš praktický lékař u kterého jste registrováni. V některých případech ji může vystavit i specialista z příslušného oboru.

Neschopenka zpětně může být lékařem vystavena pouze do 3 dnů. O tom, zda lékař neschopenku vystaví a na jak dlouho rozhoduje výhradně lékař.

Pokud potřebujete PN, vždy a co nejdříve kontaktujte svého ošetřujícího praktického lékaře a informujte jej o vašem zdravotním stavu.

Dermatologie: Některé zákroky, ošetření, procedury nejsou hrazeny z pojištění. Jsou hrazeny pac. Cena je vždy individuální a sdělí vám ji lékař v ordinaci.

Časová a místní dostupnost

Téma dojezdů a čekacích dob je popsáno v nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb.

Dojezdové lhůty u ambulantních služeb v minutách dle nařízení.

35 min: všeobecný praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost, gynekologie a porodnictví, zubní lékař, lékárna

45 min: Diabetologie, chirurgie, neurologie, oftalmologie, ORL, ortopedie, radiologie a zobrazovací metody (jen ultrazvukové a rentgenové a skiagrafické vyšetření), rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, urologie, vnitřní lékařství

60 min: Gastroenterologie, kardiologie, pneumologie a ftizeologie, hematologie a transfúzní lékařství, revmatologie, hemodialýza, psychiatrie, psychologie, logopedie, dermatovenerologie

90 min: Alergologie a klinická imunologie, angiologie, endokrinologie, nefrologie, klinická onkologie, dětská chirurgie, dětská a dorostová psychiatrie, dětská neurologie, ortodoncie, počítačová tomografie

120 min: Dětská gynekologie, foniatrie a audiologie, radiační onkologie, magnetická rezonance, nukleární medicína, kardiochirurgie, neurochirurgie, cévní chirurgie, infekční lékařství, lékařská genetika, plastická chirurgie, geriatrie, sexuologie

Dojezdové lhůty u lůžkových služeb v minutách dle nařízení.

60 min: Anesteziologie a intenzivní medicína, gynekologie a porodnictví, neonatologie, dětské lékařství, chirurgie, vnitřní lékařství, dlouhodobá péče (ošetřovatelská péče)

75 min: Neurologie, ortopedie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína (akutní lůžková péče), urologie

120 min: Traumatologie, klinická onkologie, dermatovenerologie, infekční lékařství, oftalmologie, ORL, psychiatrie, následná lůžková péče (léčebně rehabilitační péče)

180 min: Kardiochirurgie, neurochirurgie, cévní chirurgie, radiační onkologie, geriatrie