Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaterní cirhóza

Virová hepatitida 5.2.2010

Jaterní cirhóza je chronický proces, u kterého dochází k úplné dezorganizaci lobulární a vaskulární architektury jater. Za tři základní kritéria jaterní cirhózy se považuje přítomnost: nekrotických změn, uzlovité regenerace zbylých jaterních buněk, jizvení jaterní tkáně se zmnožením a tvorbou vaziva.

Alkohol,whisky,panák
Alkohol,whisky,panák

Co to je jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza je chronický proces, u kterého dochází k úplné dezorganizaci lobulární a vaskulární architektury jater. Za tři základní kritéria jaterní cirhózy se považuje přítomnost:

  • nekrotických změn,
  • uzlovité regenerace zbylých jaterních buněk,
  • jizvení jaterní tkáně se zmnožením a tvorbou vaziva.

Cirhóza postihuje lidi na celém světě bez ohledu na rasu nebo pohlaví.

Možnosti vzniku

Příčin jaterní cirhózy může být celá řada. Mohou se různě kombinovat a ovlivňovat je mohou jak zevní vlivy, úroveň hygieny, škodliviny v prostředí, tak i individuální reakce nemocného. U nás ve střední Evropě dominují dvě hlavní příčiny – viry a alkohol.

  1. Virové hepatitidy jsou v ČR příčinou asi 1/3 cirhóz. Nejčastěji se jedná o chronickou infekci virem hepatitidy B nebo C. Postiženi jsou jí více muži a ti, kteří se nakazili v mladším věku. Cirhotické změny mohou vznikat jak bezprostředně po akutní formě zánětu, tak i pomaleji přes stadium chronické hepatitidy. Taková přestavba může trvat i několik desítek let.
  2. Alkohol se na vzniku cirhózy v ČR podílí také zhruba 1/3, ve světě téměř jednou polovinou. U alkoholiků se pak cirhóza vyskytuje 7× častěji než u nepijáků. Rozhodující pro vznik je doba pití a množství požitého alkoholu (na druhu alkoholu nezáleží).
  3. K alkoholové cirhóze jsou náchylnější ženy, takže alkoholičky umírají v průměru dříve než alkoholici.
  4. Metabolické poruchy. Mezi nejčastější metabolické poruchy, které mohou vyvolat cirhózu, patří Wilsonova choroba, hemochromatóza a porfyrie.
  5. Biliární cirhóza je naopak důsledkem chronického městnání žluče. Díky dnešním diagnostickým a léčebným postupům je ale v současnosti už spíše vzácná.
  6. Kardiální cirhóza vzniká na většinou u nemocných s chronickým srdečním městnáním a poruchami srdečních chlopní. Dnes se však již díky propracované léčbě srdečních nemocí tolik nevyskytuje.
  7. Poruchy výživy, zejména pak nekvalitní nebo různými toxiny otrávená strava, se mohou pod vznik jaterní cirhózy také podepsat.
  8. Poškození jater léky je v současnosti asi nejrychleji se rozvíjející skupinou. Nebezpečné může být i dlouhodobé léčení vysokými dávkami vitamínu A.
  9. Někdy je možné se setkat i s cirhózou, jejíž příčinu se nedaří odhalit. Taková se pak nazývá idiopatická nebo kryptogenní.

Obraz nemocného a diagnostika

Jaterní cirhóza může dlouhodobě probíhat zcela bez příznaků. Taková cirhóza se vyskytuje zhruba v 20 % případů a je častější u starších pacientů. V našich podmínkách je dnes cirhóza nejčastěji odhalena při screeningových vyšetřeních nebo preventivních prohlídkách, protože pouze zhruba 60 % cirhotiků vyhledá lékaře kvůli tomu, že mají obtíže. Obecně se cirhóza dělí na dvě stadia – kompenzovanou a dekompenzovanou cirhózu.

Kompenzovaná cirhóza připomíná chronickou hepatitidu a má i stejné příznaky – únavnost, svalovou slabost, nechutenství, úbytek hmotnosti, nauzeu, zvracení, plynatost, říhání, nesnášenlivost některých jídel. Ženy si pak stěžují na poruchy mense, muže zase trápí pokles potence. Lékař při prohlídce může najít zvětšená a tuhá játra a tzv. pavoučkové névy. Diagnostika pak probíhá pomocí pohmatu, poklepu, ultrazvuku a laboratorního vyšetření.

Dekompenzovaná cirhóza se obvykle vyskytuje u alkoholiků středního věku. Ti mají žloutenku, trpí zvýšenou krvácivostí, otoky a ascitem. Tento stav je velmi vážný, a pokud alkoholik nezačne spolupracovat a abstinovat, může skončit i smrtí. Obecně pak jsou ostatní příznaky stejné jako u kompenzovaného stadia. Typický pacient v dekompenzovaném stadiu je vyhublý, se vzedmutým břichem, sytě červenými rty a jazykem. U mužů často chybí ochlupení na hrudi.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří ascites, zvětšená slezina, vysoký krevní tlak v jaterním řečišti, hepatocelulární karcinom a různé zánětlivé komplikace. Cirhotici jsou totiž obecně náchylnější ke všem druhům infekcí, a to nejen dutiny břišní, ale i dýchacích nebo močových cest.

Léčba

Nejdůležitějším léčebným postupem je především změna životosprávy, dieta a úplná abstinence. Někdy přichází na řadu i léčba interferonem nebo u virových cirhóz antivirotiky. U dekompenzované cirhózy je pak léčba symptomatická, tzn. léčí se příznaky. Ve vybraných případech je možná i transplantace jater.

(kam)

Zdroj: Klener P. et al.: Vnitřní lékařství, svazek IV – Gastrologie, hepatologie. Galén/Karolinum, Praha 2002

Doporučujeme

Čtěte více

Jarní restart pro zdraví: Na co se připravit s prvním sluníčkem?

Jaká onemocnění jsou typická na jaře, jak jim předcházet a jak je léčit? Pomůžou...

Jarní sportování: dejte tělu čas dostat se do formy

První sluníčko spoustu lidí zláká k různým pohybovým aktivitám. Kromě radosti...

Jarní střídání teplot a změna času ohrožují vaše srdce

Teplotní výkyvy, byť o jeden stupeň, zvyšují riziko vzniku srdečního infarktu...

Jarní úklid zvládnou i lidé s artritidou

S nadcházejícím jarem se blíží i období velkého úklidu. Ten může ale pro některé...

Jarní únavu zkrotí homeopatika!

Mnoho lidí se na přelomu zimy a jara potýká s různě intenzivním poklesem energie....

Jarní úrazy – jak jim účinně předcházet a jak urychlit jejich hojení?

S příchodem jara se rozšiřují možnosti rekreačních a sportovních aktivit v přírodě....

Jaro bez alergie – s homeopatiky to dokážete!

Alergie se může projevovat různě. Ulevit od nepříjemných příznaků umí mnoho...

Jaro je tady: užijte si ho bez zbytečných sportovních poranění

S příchodem slunečných dnů vídáme kolem sebe čím dál větší množství nadšenců,...

Jaro ve znamení půstu

Postit se několikrát do roka je od pradávna dobrou povinností pro každého věřícího....

Jasný přehled preventivních programů pojišťoven

Podle údajů Ministerstva zdravotnictví chodí na preventivní prohlídky k praktickému...

Jaterní dieta není přežitek

Nejdokonalejší biochemickou laboratoř světa si nosí každý z nás ve svém pravém...

Jaterní onemocnění

Výčet jaterních onemocnění se často omezuje jen na cirhózu jater u alkoholiků...

Játra - složení, funkce a poruchy. Kdy může dojít k selhání?

Játra jsou největší žlázou těla. Jejich hmotnost se pohybuje okolo 1,5 kg. V...

Játra – hlavní strážce lidského těla

Jsou známá především svou metabolickou aktivitou. Podílejí se na látkové přeměně...

Játra kvalitní čaj ocení

Doporučení na různé čajové směsi k pročištění a na ochranu jater slýcháme často....

Játra nemusíte jen propít, dají se i projíst! Co s tučnými játry?

Řekl vám lékař, že máte tučná játra? Zamyslete se nad tím. Není to rozsudek...

Játra v ohrožení: jaké jsou příznaky onemocnění?

Játra jsou životně důležitý orgán lidského organismu, který je uložen v pravém...

Játra: zázračný orgán

Každý z nás dostal do vínku malý zázrak: orgán, který se dokáže sám opravit,...

Játrům pomohou homeopatika

Jaro je období velké zátěže pro játra. Jednu z možností, jak jim pomoci, nabízí...

Játrům prospěje očista

Ukládání vitaminů a tuků, metabolismus sacharidů, odstraňování odpadních látek...