Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Jaterní cirhóza

Cirhoza jater Jaterní encefalopatie Nemoc jater Nemoc jazyka Zvětšená játra Játra alkoholika Jaterní cirhoza Časté říhání Virová hepatitida 5.2.2010 redakce uLékaře

Jaterní cirhóza je chronický proces, u kterého dochází k úplné dezorganizaci lobulární a vaskulární architektury jater. Za tři základní kritéria jaterní cirhózy se považuje přítomnost: nekrotických změn, uzlovité regenerace zbylých jaterních buněk, jizvení jaterní tkáně se zmnožením a tvorbou vaziva.

Alkohol,whisky,panák
Alkohol,whisky,panák

Co to je jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza je chronický proces, u kterého dochází k úplné dezorganizaci lobulární a vaskulární architektury jater. Za tři základní kritéria jaterní cirhózy se považuje přítomnost:

  • nekrotických změn,
  • uzlovité regenerace zbylých jaterních buněk,
  • jizvení jaterní tkáně se zmnožením a tvorbou vaziva.

Cirhóza postihuje lidi na celém světě bez ohledu na rasu nebo pohlaví.

Možnosti vzniku

Příčin jaterní cirhózy může být celá řada. Mohou se různě kombinovat a ovlivňovat je mohou jak zevní vlivy, úroveň hygieny, škodliviny v prostředí, tak i individuální reakce nemocného. U nás ve střední Evropě dominují dvě hlavní příčiny – viry a alkohol.

  1. Virové hepatitidy jsou v ČR příčinou asi 1/3 cirhóz. Nejčastěji se jedná o chronickou infekci virem hepatitidy B nebo C. Postiženi jsou jí více muži a ti, kteří se nakazili v mladším věku. Cirhotické změny mohou vznikat jak bezprostředně po akutní formě zánětu, tak i pomaleji přes stadium chronické hepatitidy. Taková přestavba může trvat i několik desítek let.
  2. Alkohol se na vzniku cirhózy v ČR podílí také zhruba 1/3, ve světě téměř jednou polovinou. U alkoholiků se pak cirhóza vyskytuje 7× častěji než u nepijáků. Rozhodující pro vznik je doba pití a množství požitého alkoholu (na druhu alkoholu nezáleží).
  3. K alkoholové cirhóze jsou náchylnější ženy, takže alkoholičky umírají v průměru dříve než alkoholici.
  4. Metabolické poruchy. Mezi nejčastější metabolické poruchy, které mohou vyvolat cirhózu, patří Wilsonova choroba, hemochromatóza a porfyrie.
  5. Biliární cirhóza je naopak důsledkem chronického městnání žluče. Díky dnešním diagnostickým a léčebným postupům je ale v současnosti už spíše vzácná.
  6. Kardiální cirhóza vzniká na většinou u nemocných s chronickým srdečním městnáním a poruchami srdečních chlopní. Dnes se však již díky propracované léčbě srdečních nemocí tolik nevyskytuje.
  7. Poruchy výživy, zejména pak nekvalitní nebo různými toxiny otrávená strava, se mohou pod vznik jaterní cirhózy také podepsat.
  8. Poškození jater léky je v současnosti asi nejrychleji se rozvíjející skupinou. Nebezpečné může být i dlouhodobé léčení vysokými dávkami vitamínu A.
  9. Někdy je možné se setkat i s cirhózou, jejíž příčinu se nedaří odhalit. Taková se pak nazývá idiopatická nebo kryptogenní.
Inzerce

Obraz nemocného a diagnostika

Jaterní cirhóza může dlouhodobě probíhat zcela bez příznaků. Taková cirhóza se vyskytuje zhruba v 20 % případů a je častější u starších pacientů. V našich podmínkách je dnes cirhóza nejčastěji odhalena při screeningových vyšetřeních nebo preventivních prohlídkách, protože pouze zhruba 60 % cirhotiků vyhledá lékaře kvůli tomu, že mají obtíže. Obecně se cirhóza dělí na dvě stadia – kompenzovanou a dekompenzovanou cirhózu.

Kompenzovaná cirhóza připomíná chronickou hepatitidu a má i stejné příznaky – únavnost, svalovou slabost, nechutenství, úbytek hmotnosti, nauzeu, zvracení, plynatost, říhání, nesnášenlivost některých jídel. Ženy si pak stěžují na poruchy mense, muže zase trápí pokles potence. Lékař při prohlídce může najít zvětšená a tuhá játra a tzv. pavoučkové névy. Diagnostika pak probíhá pomocí pohmatu, poklepu, ultrazvuku a laboratorního vyšetření.

Dekompenzovaná cirhóza se obvykle vyskytuje u alkoholiků středního věku. Ti mají žloutenku, trpí zvýšenou krvácivostí, otoky a ascitem. Tento stav je velmi vážný, a pokud alkoholik nezačne spolupracovat a abstinovat, může skončit i smrtí. Obecně pak jsou ostatní příznaky stejné jako u kompenzovaného stadia. Typický pacient v dekompenzovaném stadiu je vyhublý, se vzedmutým břichem, sytě červenými rty a jazykem. U mužů často chybí ochlupení na hrudi.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří ascites, zvětšená slezina, vysoký krevní tlak v jaterním řečišti, hepatocelulární karcinom a různé zánětlivé komplikace. Cirhotici jsou totiž obecně náchylnější ke všem druhům infekcí, a to nejen dutiny břišní, ale i dýchacích nebo močových cest.

Léčba

Nejdůležitějším léčebným postupem je především změna životosprávy, dieta a úplná abstinence. Někdy přichází na řadu i léčba interferonem nebo u virových cirhóz antivirotiky. U dekompenzované cirhózy je pak léčba symptomatická, tzn. léčí se příznaky. Ve vybraných případech je možná i transplantace jater.

(kam)

Zdroj: Klener P. et al.: Vnitřní lékařství, svazek IV – Gastrologie, hepatologie. Galén/Karolinum, Praha 2002

Doporučujeme

Čtěte více

Japonci nakažení žloutenkou typu C se dočkají odškodnění

V polovině ledna tohoto roku prošel v Japonsku zákon, podle kterého mají být...

Jarní detox: Nenaleťte každému "zaručenému" nápadu

Detoxikační diety jsou nejpopulárnější na jaře. Mají naše tělo zbavit všech...

Jarní pylová předpověď a lidové pranostiky

Počasí významně ovlivňuje nástup jarní pylové sezony, a tudíž i příznaky alergiků....

Jarní pylová sezóna se blíží. Připravte se!

S přicházejícím jarem přichází i první noční můra alergiků – jarní pylová sezóna....

Jarní pylová sezona začíná již v únoru

A je to opět tady: za okny je sice ještě mráz, to ale některým druhům rostlin...

Jarní sportování: dejte tělu čas dostat se do formy

První sluníčko spoustu lidí zláká k různým pohybovým aktivitám. Kromě radosti...

Jarní střídání teplot a změna času ohrožují vaše srdce

Teplotní výkyvy, byť o jeden stupeň, zvyšují riziko vzniku srdečního infarktu...

Jarní úklid zvládnou i lidé s artritidou

S nadcházejícím jarem se blíží i období velkého úklidu. Ten může ale pro některé...

Jarní únavu zkrotí homeopatika!

Mnoho lidí se na přelomu zimy a jara potýká s různě intenzivním poklesem energie....

Jaro je tady: užijte si ho bez zbytečných sportovních poranění

S příchodem slunečných dnů vídáme kolem sebe čím dál větší množství nadšenců,...

Jaterní dieta není přežitek

Nejdokonalejší biochemickou laboratoř světa si nosí každý z nás ve svém pravém...

Jaterní onemocnění

Výčet jaterních onemocnění se často omezuje jen na cirhózu jater u alkoholiků...

Játra

Podle klasického čínského lékařského textu starého přes 2000 let, Kánonu medicíny,...

Játra kvalitní čaj ocení

Doporučení na různé čajové směsi k pročištění a na ochranu jater slýcháme často....

Játra v ohrožení: jak poznat problém

Játra jsou životně důležitý orgán lidského organismu, který je uložen v pravém...

Játra: zázračný orgán

Každý z nás dostal do vínku malý zázrak: orgán, který se dokáže sám opravit,...

Játrům prospěje očista

Ukládání vitaminů a tuků, metabolismus sacharidů, odstraňování odpadních látek...

Játrům žloutenkářů marihuana nesvědčí

Pokud někdo kouří marihuanu, strachuje se (pokud vůbec) maximálně tak o plíce....

Jdete do boje s tabákem? Vyzbrojte se znalostmi!

„Přestat kouřit je ta nejjednodušší věc na světě. Vím to dobře, sám jsem přestával...

Jděte na chřipku chytře: vezměte si na pomoc VICKS

Chřipka přichází často bez varování. Ráno se cítíme zdraví, ale za dvě hodiny...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Svědivé fleky na pokožce

Dobrý den, před několika dny se mi udělaly "pupínky" na stehnáh a...

Úzkost, svírání na hrudi, strach, iracionální pocity

Dobry den, v poslední době zazivam strasne často tezko popsatelne stavy, dalo...

Křupání zápěstí

Dobrý den,od malička sportuji.ted chodim jen do posiovny.Kdyz se prokrupnu v...

Bakerova cysta

Bolest v podkolenní jamce. Manžel má již skoro týden bolesti v podkolenní jamce....

Zápach z úst jako po alkoholu

Je možné, že nějaká choroba způsobuje zápach alkoholu z úst, aniž by daná osoba...

Bolest konečníku, endometrióza

Dobrý den, Už asi čtvrt roku mě trápí tupá bolest konečníku, někdy se to vůbec...

Rektovaginální píštěl

Rektovaginální píštěl. Dobrý den. Prosím o radu. Před devíti lety jsem měla...

Návrat žluči do žaludku

Dobrý den pane doktore, bude toho více. Trpím často se vracející gastritidou....

Atarax

Moje psychiatrička mi řekla že Atarax není návykový. Jiná psychiatrička řekla...

Bolest břicha

dobry den chcem sa spytat .kazdy den ma par minut boli pod prsami na solare.dakedy...

MUDr. Aleš Prokopenko

Gynekologicko porodnická praxe

Chcete předejít hladovění a podvýživě? Řešením je kvalitní tekutá výživa!

Pečujete-li o svého nemocného nebo staršího příbuzného, pak víte, že to nebývá...

Vasocardin

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak působí lék Vasocardin - zda působí ihned...

Rýžový odvar

Dobrý den, trápí mě průjem... chtěla bych se zeptat, zda-li při průjmu doporučovaný...

Infekce po zlomenině klíční kosti

Dobrý den, dcera je 5 měsíců po dlahové osteosyntéze zlomeniny diafýzi klíční...

Velmi silná menstruace

Dobrý den, je mi 47 let, menstruaci jsem mívala pravidelnou(28/6). Nyní mi...

ITP, Prednison

Dobrý den, v květnu mi v mých 16 letech byla diagnostikována ITP, s prvním...

Kvasinková infekce pochvy

Dobrý den. Mám zhruba 5 let denně výtok který je bílý až lehce nažloutlý. Nesvědí,...

MUDr. Jaroslav Jírový

Stomatologická ordinace

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×