Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Co si představit pod srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí? Nabízíme srozumitelné vysvětlení

Když srdce selhává MUDr. Markéta Hodboďová 6.3.2023
Co je zakopaným psem u srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí?

Možná bylo přímo u vás nebo vašich nejbližších diagnostikováno srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí. Je totiž velmi časté – tvoří až polovinu všech případů srdečního selhání. Co se pod touto diagnózou s komplikovaně znějícím názvem skrývá?

Bez znalostí o fungování srdce se při pochopení srdečního selhání neobejdete

Abychom si mohli přiblížit diagnózu srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí, je třeba se vrátit o pár kroků zpět a připomenout si několik základních faktů o funkci našeho srdce. Srdce je sval, který je anatomicky rozdělen na čtyři dutiny – pravou síň, pravou komoru, levou síň a levou komoru.

Žilní systém sbírá veškerou odkysličenou krev v našem těle a prostřednictvím horní a dolní duté žíly ji vede do pravé síně, odkud se dostává do pravé komory. Ta ji pumpuje do malého oběhu plic. V plicích probíhá okysličení krve a okysličená krev je poté směřována zpět do srdce, konkrétně do levé síně. Z té proudí do levé komory, která má z celého srdce nejsilnější svalovinu, a pumpuje krev pod velkým tlakem systémem tepen do celého těla. Toto pravidelné pumpování, srdeční cyklus, můžeme cítit například po přiložení prstu na krkavici jako srdeční tep.

Srdeční cyklus se rozděluje na dvě fáze – systolu a diastolu. Systolická fáze odpovídá času, kdy se srdce sevře, čímž vypuzuje krev z obou komor, z pravé do plic a z levé do velkého oběhu. Poté se srdeční sval uvolní, jeho dutiny se opět roztáhnou a jsou znovu naplněny krví, této části cyklu se říká diastola. Tyto dvě fáze se stále střídají. 

Ejekční frakce představuje objem vytlačené krve

Krkolomný pojem ejekční frakce si lze vysvětlit velmi jednoduše: Na začátku každého stahu je zdravá levá komora naplněna zhruba 110–120 ml krve a v průběhu systolické fáze vypudí do oběhu asi 70 ml z tohoto výchozího objemu. Vidíme tedy, že levá komora nikdy nevytlačí celý svůj objem, ale pouze jeho část, odborně frakci – a odtud pojem ejekční frakce. Je to tedy procentuální vyjádření objemu krve, který je z počáteční náplně levá komora schopna při jednom svém běžném stahu „poslat“ do oběhu. U zdravých lidí se pohybuje mezi 50 a 70 %. 

Co je zakopaným psem u srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí?

Už víme, že srdeční selhání odpovídá stavu, kdy srdce není schopno dostatečně efektivně přečerpávat krev. Ta potom nemůže plnit základní metabolické potřeby našeho těla a zároveň se může hromadit v žilním systému a/nebo plicním řečišti. Pokud hovoříme o srdečním selhání se sníženou ejekční frakcí, máme na mysli stav, kdy srdce svým stahem vypudí jen malou část svého objemu. Ke stanovení této diagnózy musí být ejekční frakce pod 40 % celkového objemu. Je tomu tak například u srdce, které je částečně „znehybněné“ velkou poinfarktovou jizvou nebo vyčerpané závažnou chlopenní vadou.

Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí je však trochu matoucí – srdce stále zvládne každým stahem poslat do oběhu přes 50 % svého objemu, jako u zdravého člověka. Kde je tedy problém? Problém bývá zejména v tuhosti, a tedy i poddajnosti a schopnosti uvolnění levé komory. Levá komora se nenaplní tak jednoduše jako komora zdravá a tlak v srdci roste. To s sebou přináší kaskádu důsledků, které vyústí ve vznik klasických příznaků srdečního selhání, jak je známe (námahovou až klidovou dušnost, nevýkonnost, otoky dolních končetin atd.).

A jaké jsou tedy nejčastější faktory, které přispívají ke vzniku srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí?

  • Ženské pohlaví,
  • vyšší věk,
  • obezita,
  • cukrovka,
  • vysoký tlak,
  • fibrilace síní,
  • ischemická choroba srdeční,
  • onemocnění ledvin.

Prvním krokem k léčbě srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí je stanovení diagnózy 

Vždy, když lékař pojme na základě příznaků a stížností pacienta podezření na diagnózu srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí, podrobí pacienta několika vyšetřením a testům.

Základním kardiologickým vyšetřením, které je namístě, je EKG. Dále jsou také důležité krevní odběry, které se v tomto případě zaměřují zejména na hodnotu BNP (tzv. mozkového natriuretického peptidu), která bývá u srdečního selhání zvýšená. Zcela nezbytnou součástí diagnostického procesu je v případě trvajícího podezření také echokardiografické vyšetření. Právě to totiž určí hodnotu ejekční frakce, kterou se bude dále řídit i další léčebný proces. 

Moderní kardiologie se právě na účinnou léčbu této diagnózy zaměřuje

Pacienti s diagnózou srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí se vyčleňují mimo jiné i proto, že odlišně reagují na standardní léčbu srdečního selhání. Bohužel už známe celou řadu léků, které navzdory očekávání u této podskupiny selhaly. A proto se právě tímto směrem nyní soustředí velké výzkumné úsilí, které konečně začíná přinášet výsledky. Co je u této diagnózy neméně důležité, je také léčba výše zmíněných rizikových faktorů, a tedy i zdravý životní styl.

Mezi základní léčebné postupy se řadí:

  • diuretika – léky zvyšující výdej moči, které bojují zejména s projevy onemocnění, jako jsou např. otoky,
  • léčba přidružených rizikových faktorů:
    • redukce váhy v případě obezity, pravidelný pohyb,
    • pečlivá léčba vysokého tlaku, cukrovky a zvýšeného cholesterolu, 
    • léčba ischemické choroby srdeční, fibrilace síní a ostatních ovlivnitelných srdečních onemocnění,
    • zanechání kouření,
    • konzumace jen minimálního množství alkoholu,
  • glifloziny – moderní skupina léků, které dle posledních studií prokazují efekt i u této podskupiny pacientů.

Léčba srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí tedy vyžaduje nejen pravidelné kontroly u ambulantního kardiologa, ale i velkou dávku osobního úsilí. Změna životního stylu totiž tvoří jeden ze základních pilířů léčby tohoto častého onemocnění. 

Udělejte si test a projděte si jednotlivé symptomy se svým lékařem - ZDE.

(mhod)

Autor článku: MUDr. Markéta Hodboďová
Líbil se vám článek?
+36
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Diagnóza srdečního selhání jako první krok k zahájení jeho včasné léčby a jejímu dodržování

Rozhovor, který jste si vždy přáli absolvovat se svým kardiologem, ale neměli...

Pohyb se srdečním selháním v každém ročním období

Každé z ročních období je něčím specifické a obohacuje nám všední dny, sport...

COVID-19 u cukrovkářů se srdečním selháním – jak se účinně chránit?

Infekční onemocnění, které naši republiku zasáhlo počátkem března, ohrožuje...

Kvalitu života při srdečním selhání určuje nejen medicína, ale i zodpovědnost pacienta

Počty pacientů s akutním i chronickým srdečním selháním stále rostou. O tom,...

Léčbu srdečního selhání nemusíte mít na triku sami

Trpíte srdečním selháním? Nebojte, na jeho léčbu nemusíte být sami. Jde o týmovou...

Proč není selhání potýkat se se srdečním selháním?

Selhává vám srdce? Nenechte se tímto stavem strhnout i vy, protože srdeční selhání...

Co obnáší péče o pacienta se srdečním selháním?

Zpráva o vážné nemoci, jakým srdeční selhání bezpochyby je, většinou padá na...

Doba přežití pacientů se srdečním selháním se díky pokrokům v léčbě stále prodlužuje

Srdce může někdy selhávat jen na levé, nebo jen na pravé straně. Na co se v...

Cvičení ke každému kardiostimulátoru!

Naše srdce je neuvěřitelný sval. Denně přečerpá 7 200 litrů krve, bije asi 4...

Doporučujeme

Čtěte více

Co se děje v ráně při hojení aneb pod mikroskopem

Hojení rány. Na první pohled zcela jednoduchý proces, kdy k sobě dva kusy tkáně...

Co se děje v těle po podání hexavakcíny

Do života s miminkem patří i pravidelné očkování. První z nich je očkování hexavakcínou....

Co se děje v těle po zanechání kouření?

Část kuřáků tvrdí, že přestávat kouřit po dlouhé době nemá smysl. To je ale...

Co se děje v těle, když přestaneme kouřit?

Ačkoliv by se mohlo zdát, že když klesne riziko kardiálních komplikací, klesne...

Co se děje ve vašem mozku aneb Vše o nervové soustavě

Mozek je nadřazené centrum našeho dění. Sbíhají se do něho veškeré informace...

Co se děje, když spíme?

Habr ve snu slézati: toužiti po vědomostech. Maják viděti jasně svítící: přijde...

Co se odehrává v těle ženy, když dosáhne orgasmu?

Na 8. 8. každoročně připadá Mezinárodní den ženského orgasmu. Je to příležitost...

Co se skrývá za pocitem studených rukou a nohou?

Pocit studených rukou a nohou není na podzim a v zimě nijak zvláštním a překvapivým...

Co se stane, když nepůjdu s inkontinencí k lékaři?

Inkontinence, tedy nechtěný únik moči, je znamením, že něco ve vašem organismu...

Co si počít s jizvičkami po akné

Akné, nepříjemné kožní onemocnění, které v období dospívání trápilo snad každého...

Co stojí za vznikem závislosti? Prostředí, které nás obklopuje

Na riziko rozvoje závislosti má vliv velké množství faktorů. Například některé...

Co takhle strávit silvestrovskou noc v zahraničí? Máme několik tipů

Přelom roku strávený v domácím prostředí má svůj půvab. Není ale na čase podívat...

Co to je neuropatická bolest?

Bolest je nepříjemným vjemem, který bývá spojen s reálným nebo hrozícím poškozením...

Co trápí atopiky kromě atopie a proč?

Mimo obtíže spojené s vlastní atopií se atopici musejí vypořádat i s jinými...

Co trápí ženy se syndromem polycystických ovarií?

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je onemocnění, které může být příčinou...

Co udělá z muže léčba nádoru prostaty?

Když potřebujete posekat trávník, také není jedno, jestli na to vezmete sekačku,...

Co udělat v den chemoterapie, aby vám nebylo špatně

Chemoterapie často vzbuzuje velkou nervozitu kvůli zvracení, které může vyvolat....

Co v poslední době zažívají děti, rozhodně nejsou prázdniny

Ačkoliv dětí se samotné onemocnění novým koronavirem týká naštěstí jen v malém...

Co vás čeká po vyléčení karcinomu prostaty

Po uzavření terapie rakoviny prostaty je samozřejmě důležitý výsledek celého...

Co vás čeká při léčbě srdeční arytmie pomocí tzv. radiofrekvenční ablace

Arytmie je zjednodušeně rychlé, pomalé nebo nepravidelné bušení srdce. Mnohdy...