Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzulin zůstává v léčbě cukrovky 1. typu nenahraditelný

Hormonální nerovnováha a diabetes Mgr. Lukáš Malý 14.11.2024
Inzulin s dávkováním jednou týdně by u nás mohl být dostupný během několika let. Foto: Shutterstock

Vedoucí Diabetologického centra III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze prof. MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D., v rozhovoru vysvětluje, jaké postavení má inzulin v léčbě cukrovky, a přibližuje, jaké jsou v této oblasti nejnovější trendy.

Pro pacienty s cukrovkou 1. typu je inzulinová léčba stále naprostým základem. Může se to vůbec někdy změnit, rýsují se nějaké jiné možnosti?

Inzulinová léčba zůstává pro pacienty s cukrovkou 1. typu základním léčebným prostředkem. Výzkum se ale zaměřuje i na alternativní metody, jako je regenerace B-buněk slinivky, které by mohly obnovit schopnost těla produkovat inzulin, nebo na imunoterapii, která by mohla zabránit autoimunitnímu útoku na B buňky, a oddálit tak rozvoj onemocnění nebo mu zcela zabránit. Tyto technologie jsou však stále ve vývoji a nejsou zatím dostupné jako standardní léčba.

Jaké postavení mají inzuliny v léčbě cukrovky 2. typu a kdy je vhodné je u tohoto typu cukrovky začít podávat?

Inzulin v léčbě cukrovky 2. typu používáme ve chvíli, kdy jiné léčebné postupy, jako jsou změna životního stylu, perorální antidiabetika a neinzulinová injekční antidiabetika, nejsou dostatečně účinné pro udržení uspokojivé hodnoty koncenrace cukru v krvi. Inzulin nezačínáme podávat vždy, když je u pacienta podezření na jeho nedostatek, a použijeme ho i v období extrémního zhoršení onemocnění nebo při komplikacích. Pokud je to možné, kombinujeme u cukrovky 2. typu inzulin vždy s dalšími léky.

Jaké typy inzulinů se dnes používají a jaké jsou mezi nimi rozdíly?

Používáme rychle působící a dlouhodobě působící inzuliny, které jsou buď identické s lidským inzulinem, nebo se jedná o modifikované inzuliny – inzulinová analoga, která mají výhodnější vlastnosti, jsou bezpečnější a působí pouze po potřebnou dobu. Rychle působící inzulin začne účinkovat během přibližně 15 minut a působí zhruba dvě až čtyři hodiny, což je ideální pro pokrytí potřeby inzulinu k jídlu. Dlouhodobě působící inzulin působí déle než 24 hodin a poskytuje stabilní základní koncenraci inzulinu v krvi.

Inzulin s dávkováním jednou týdně by u nás mohl být dostupný během několika let

Analoga inzulinu se stále vyvíjejí. Jaké největší inovace se v této oblasti v poslední době objevily?

Mezi nejnovější inovace patří vývoj ultradlouhodobě působících inzulinů, které poskytují stabilní kontrolu krevního cukru po delší dobu – až po dobu jednoho týdnu. Inzulin s dávkováním jednou týdně by u nás mohl být dostupný během několika let.

Vývoj ultrarychle působících inzulinů zase umožňuje bezpečnější a účinnější zvládnutí glykémie po jídle s použitím technologií, které automaticky upravují dávkování inzulinu na základě kontinuální monitorace glukózy neboli koncentrace cukru v krvi.

Nakolik je edukace pacientů s cukrovkou pro úspěšnou léčbu zásadní a jakým způsobem probíhá?

Edukace je důležitá, protože pacientům poskytuje znalosti a dovednosti potřebné pro samostatné zvládání jejich onemocnění. To zahrnuje správné užívání inzulinu, monitorování hodnot koncentrace cukru v krvi glukometrem nebo senzorem, optimální stravování, vhodnou a přiměřenou fyzickou aktivitu a rozpoznávání a zvládání hypoglykémie. Edukace probíhá prostřednictvím průběžné podpory zdravotnických pracovníků, individuálních nebo skupinových školení a digitálních platforem.

Obávaným nežádoucím důsledkem podávání inzulinu je hypoglykémie, tedy až příliš nízká koncentrace cukru v krvi. Jak lze rozvoji tohoto rizika dlouhodobě předcházet?

Zásadní je pečlivé nastavení a úprava dávkování inzulinu na základě pravidelného monitorování krevního cukru, úprava jídelníčku a cvičení, nebo i běžné fyzické aktivity. Riziko pomáhají snižovat také moderní inzuliny spojené s nižším rizikem hypoglykémie a technologie, jako jsou kontinuální monitory glukózy a inzulinové pumpy s automatizovaným dávkováním. Hypoglykémie jsou při léčbě inzulinem běžné, ale moderní léky a technologie jejich výskyt a závažnost stále více snižují a pacienti jsou proškoleni v tom, jak hypoglykémiím předcházet, jak je rozpoznat a zvládnout.

Péče o diabetiky na inzulinu je u nás na vysoké úrovni. Stále je ale prostor pro zlepšení

Jak jste již zmínil, k monitoraci koncentrace cukru v krvi se používají různé technologie. Jaké jsou v této oblasti novinky?

Rozvoj kontinuálních monitorů glukózy umožnil získávat prakticky nepřetržitá data o hodnotě koncentrace cukru v krvi. Tyto monitory mohou být propojeny s inzulinovými pumpami, chytrými telefony nebo chytrými hodinkami. Také se rozvíjejí nové senzory, které se nemusejí zavádět do podkoží, a technologie, které umožňují delší nošení senzoru a přesnější měření.

Na co ještě pacienti při podávání inzulinu často zapomínají a jaké to může mít důsledky?

Pacienti často zapomínají na správné načasování dávkování inzulinu s ohledem na jídlo a fyzickou aktivitu, což může vést ke kolísajícím hodnotám krevního cukru a ke zvýšenému riziku příliš velkého vzestupu nebo poklesu glykémie. Někdy si podávají nesprávné dávky inzulinu v nevhodnou dobu. Mohou také opomenout pravidelné monitorování cukru v krvi, což může zvýšit riziko komplikací. Nesprávné skladování inzulinu a nedodržení pokynů k jeho aplikaci může ovlivnit jeho účinnost.

Péče o pacienty s cukrovkou je v České republice na špičkové úrovni. Dala by se v něčem ještě zlepšit?

I když je u nás péče na vysoké úrovni, stále je prostor pro zlepšení, zejména v oblasti personalizované medicíny a přístupu k inovativním léčbám a technologiím. Zlepšení by mohlo zahrnovat širší dostupnost moderních monitorovacích zařízení pro pacienty s diabetem 2. typu, lepší přístup k léčbě moderními léky snižujícími nejen glykémii, ale i hmotnost a riziko některých komplikací, stejně jako posílení podpory pacientů v oblasti samostatného zvládání jejich onemocnění.

(mal)

Autor článku: Mgr. Lukáš Malý
Líbil se vám článek?
+43
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Cukrovka - Diabetes Mellitus. Jak se projevuje a jak se léčí.

Diabetes mellitus, cukrovka, je onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu nebo...

Cukrovka (prvního a druhého typu) u dětí

Cukrovka je stále častěji se vyskytující civilizační onemocnění, v současnosti...

Léky na cukrovku neléčí dnes jen cukrovku

Cukrovka 2. typu a nemoci srdečně-cévního systému se velmi často vyskytují pospolu....

Není inzulin jako inzulin aneb praktický průvodce inzuliny pro diabetiky

Zorientovat se v problematice inzulinu a jeho užívání nemusí být pro nově diagnostikované...

Jak rozpoznat cukrovku

Cukrovka je v České republice jedním z nejčastějších onemocnění. Cukrovka 2....

Při cukrovce nehlídejte jen hladinu krevního cukru, ale i krevních tuků

Epidemie cukrovky u nás postupuje závratným tempem. Podle některých dat o počtu...

Nový objev povede k lepší léčbě cukrovky

S novými poznatky vnášejícími světlo do procesu uvolňování hormonu inzulinu...

Cukrovka není jen o krevním cukru aneb její přidružená onemocnění

Přestože je cukrovka jedním z nejčastějších civilizačních onemocnění, spousta...

Poradíme vám, jak se chránit před cukrovkou 2. typu

Právě jste udělali první a asi nejdůležitější krok v prevenci cukrovky 2. typu...

Cukrovka: hořká nemoc se sladkým jménem

Zjistili vám diabetes a vy teď nevíte, co máte jíst, zda můžete cukr a jaký...

Doporučujeme

Čtěte více

Inteligentní budík sám určí nejlepší čas na probuzení

Ranní probouzení je většinou první věcí, kterou každý den uděláme. A často nepatří...

Intenzivní trénink ušetří čas. Nepomůže ale s vysokým cholesterolem ani obezitou

Malá fyzická kondice a dlouhodobý nedostatek tělesné aktivity jsou faktory,...

Interní vyšetření

Interní vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných za účelem stanovení...

Interrupce

Mnoho žen se po prodělaném potratu potýká s velkými výčitkami svědomí, sužuje...

Interrupce je u lupénkářek řešením jen ve velmi vzácných případech

Těhotenství má být časem plným štěstí, očekávání a plánování. Ženám žijícím...

Interrupce nemusí být překážkou dalšímu těhotenství

V dnešní době je umělé přerušení těhotenství bezpečným zákrokem a komplikace...

Interrupce: Jak vysoké je riziko za život bez dítěte?

Zbavit se nechtěného dítěte. Pro jedny vítaná možnost řešení obtížné životní...

Intimní detaily při léčbě neplodnosti s nikým probírat nemusíte

V době, kdy pár čelí problémům s neplodností, si začne hodně lidí z okolí nebo...

Intimní problém: vaginální křečové žíly

Že jste o nich nikdy neslyšeli? Jejich vznik souvisí především s hormonálními...

Intrauterinní inseminace řeší problémy mužské plodnosti

Neplodné páry mají při volbě metody umělého oplodnění různé možnosti. Jednou...

IQOS, vaping nebo snus. Škodí nikotinové trendy stejně jako cigarety?

Řada kuřáků chce přestat s kouřením cigaret a vymění je za jiné, zdánlivě méně...

Irigografie

Irigografie (zhotovení trvalých snímků) nebo irrigoskopie (přímé pozorování)...

Ischemická choroba dolních končetin

Ischemická choroba dolních končetin je v zásadě obdobným onemocněním, jako je...

Ischemická choroba dolních končetin - projevy a léčba

Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je onemocnění tepen, při kterém...

Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací

Ischemickou chorobu dolních končetin není radno podceňovat. Neléčená může vést...

Ischemická choroba srdeční

Co měl lékař na mysli, když před vámi vyslovil tuto diagnózu? Leccos lze odvodit...

Ischemie končetin: hlavním příznakem je bolest při chůzi

Ischemická choroba dolních končetin je stav, kdy v nich postupně dochází k zužování...

Itálie, Španělsko, Řecko: víte, co musíte udělat před dovolenou?

Jižní Evropa je oblíbenou destinací pro letní odpočinek. Písčité i oblázkové...

IVM – nadějná alternativa IVF

Přelomem v léčbě neplodnosti je umělé oplodnění novou metodou, která se zdá...

Izrael: smrt čtyř lidí po očkování proti chřipce

V Izraeli bylo zastaveno očkování proti chřipce poté, co bezprostředně po vakcinaci...