Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč je potřeba pořádně vyšetřovat cholesterol? Až polovina infarktů se vyskytuje u pacientů s normální hladinou LDL cholesterolu

Prevence dalšího infarktu Marcela Fišerová 3.6.2021
Vyšetření cholesterolu je součástí preventivní prohlídek u praktického lékaře pro dospělé (v 19 letech) a dále při prohlídkách ve 30, 40, 50 a 60 letech

Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů kornatění tepen (aterosklerózy), respektive infarktu, které způsobuje, je zvýšená hladina LDL cholesterolu. Až polovina infarktů však postihuje pacienty s normální hladinou tohoto typu cholesterolu. Jak je to možné? Pacienti nejsou pořádně a pravidelně vyšetřováni.

Základním vyšetření pro zhodnocení rizika onemocnění srdce a cév – stanovení tzv. lipidového profilu

Cholesterol je v krvi transportován prostřednictvím tzv. lipoproteinů, kterých rozlišujeme celkem 5 typů:

  • chylomikrony,
  • lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL),
  • lipoproteiny o střední hustotě (IDL),
  • lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) a
  • lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL).

Základním vyšetřením ke zhodnocení rizika onemocnění srdce a cév je biochemické vyšetření krve odebrané nalačno, respektive stanovení tzv. lipidového profilu, zahrnujícího následující parametry:

  • celkový cholesterol,
  • LDL cholesterol,
  • HDL cholesterol a
  • triacylglyceroly.

Zvýšená hladina lipidů, kterou je možné pozorovat až u 30 % dospělé populace, probíhá většinou bez příznaků a projeví se až komplikacemi v podobě kornatění tepen, případně infarktu. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je v tomto případě zvýšená hladina („špatného“) LDL cholesterolu. Tento lipoprotein se podílí na transportu cholesterolu k periferním buňkám a přispívá tak k vytváření tzv. aterosklerotického plátu ve stěně cév. Tím úzce souvisí mimo jiné s „ucpáváním“ věnčitých tepen srdce a rozvojem infarktu.

Snížení hladiny LDL cholesterolu je tedy hlavním léčebným cílem v prevenci kornatění tepen. Až u 50 % pacientů se však srdeční infarkt rozvine i při jeho nezvýšené hladině. Přetrvává totiž tzv. zbytkové riziko, které je charakterizováno nízkou hladinou („hodného“) HDL cholesterolu a zvýšenou hladinou triacylglycerolů. HDL cholesterol zajišťuje přenos přebytečného cholesterolu z cévní stěny zpět do jater a tím zabraňuje rozvoji kornatění tepen. V současné době se navíc hovoří o negativním vlivu tzv. malých denzních LDL částic. I proto je třeba znát všechny ukazatele lipidového profilu a nezaměřovat se jen na LDL cholesterol. 

Jak je možné cholesterol vyšetřovat ještě jinak?

K dalším, již specializovanějším vyšetřením, která zpřesní riziko onemocnění srdce a cév, patří stanovení apolipoproteinů A-I (apoA-I) a B-100 (apoB-100), popř. i lipoproteinu(a).

Z výše zmíněného lipidového profilu lze navíc snadno odvodit i hodnotu tzv. nonHDL cholesterolu. Ten zjistíme odečtením HDL cholesterolu od cholesterolu celkového. Výsledek potom reprezentuje cholesterol obsažený v aterogenních lipoproteinových částicích (LDL, IDL, VLDL a zbytkové chylomikrony). Alternativu představuje stanovení apoB-100. Zvýšená hladina těchto parametrů opět souvisí se zvýšeným rizikem onemocnění srdce a cév. Užívají se ke zhodnocení rizika zejména u pacientů s nízkou hodnotou LDL cholesterolu a vysokou hodnotou triacylglycerolů. ApoA-I působí, podobně jako HDL cholesterol, jako ochranný faktor před rozvojem kornatění tepen. Alespoň jednou za život by měl být vyšetřen i lipoprotein(a). Jeho zvýšená hladina totiž představuje samostatný nezávislý rizikový faktor onemocnění srdce a cév.

Kdy je vhodné cholesterol vyšetřovat?

Vyšetření cholesterolu je součástí preventivní prohlídek u praktického lékaře pro dospělé (v 19 letech) a dále při prohlídkách ve 30, 40, 50 a 60 letech.

Nad rámec těchto preventivních vyšetření by měli být častěji vyšetřováni např. pacienti s onemocněním srdce, ledvin, vysokým krevním tlakem, cukrovkou či výskytem kornatění tepen a jejich komplikací (např. infarktu) v rodině u prvostupňových příbuzných (muže mladšího 55 let a ženy mladší 65 let).

Jen důkladným a pravidelným vyšetřováním cholesterolu je možné zabránit život ohrožujícímu infarktu a dalším zdravotním obtížím spojeným s kornatěním tepen. Zdraví je v tomto případě jednoznačně ve vašich rukou. 

(mafi)

Zdroje:

Češka R. Interna, 3. aktualizované vydání. Triton: Praha, 2020.

Vrablík M, Piťha J, Bláha V a kol. Stanovisko výboru České společnosti pro aterosklerózu k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2019. AtheroRev 2019; 4 (3): 126–137.

Autor článku: Marcela Fišerová
Líbil se vám článek?
+13
ANO NE

Související články

Regulace LDL cholesterolu – nový směr řešení!

V roce 2013 byly po devíti letech aktualizovány rady k léčbě zvýšené hladiny...

LDL cholesterol nemusí být strašákem, když je pod kontrolou

Máte vysoký cholesterol? Ale jaký? Jaký je rozdíl mezi LDL a HDL cholesterolem...

LDL – „zlý“ cholesterol

LDL-cholesterol patří mezi krevní tuky, které ovlivňují zdraví našeho srdce...

Jaká hodnota cholesterolu je pro vás ta správná?

O neblahém vlivu zvýšené hladiny cholesterolu na naše zdraví, zejména pak na...

Znáte svůj LDL cholesterol jako číslo svých bot? Nechte si ho změřit

Čeká vás měření hladiny cholesterolu? Kromě hodnoty celkového cholesterolu patrně...

„Zlý“ cholesterol: poznejte svého nepřítele

Ať už trpíte onemocněním srdce, nebo jen chcete udržet své zdraví v kondici,...

Jak na vysoký cholesterol? Nejprve bez léků

Vysoký LDL-cholesterol urychluje aterosklerotický proces. Vinou toho se pak...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Víte, jak stres ovlivňuje hladinu cholesterolu?

Není třeba připomínat, že s vysokou hladinou cholesterolu je spojeno také riziko...

Cvičení pomáhá snížit hladinu cholesterolu

Určitě jste už slyšeli, že pravidelným pohybem můžete udržet hladinu cholesterolu...

Doporučujeme

Čtěte více

Proč a jak snižovat nitrooční tlak

Optimální hodnota nitroočního tlaku je stejně důležitá jako krevního tlaku....

Proč atopici často trpí nosními polypy a jak je lze léčit?

Nosní polypy si můžeme představit jako houbovité útvary, které vyrůstají ze...

Proč bechtěreviky bolí záda?

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností člověka dnešní doby. Existuje...

Proč bychom neměli v posilování imunity zapomínat na stopové prvky?

Pro správné fungování imunitního systému jsou důležité nejen vitaminy, ale i...

Proč byste měla těhotenství s lupénkou plánovat?

Některá těhotenství jsou plánovaná, jiná jsou milým překvapením. Aby se ale...

Proč děti rády mlsají? Přece aby dobře rostly

Každý rodič moc dobře ví, jak mají děti rády sladké. Podle vědců z Univerzity...

Proč je dobré otevřeně mluvit o hypoglykémii?

Počet nemocných cukrovkou v České republice rychle roste, v dnešní době je jich...

Proč je důležité vědět o přenašečství?

I když přenašečky hemofilie nemusí odmala trápit příznaky hemofilie, neznamená...

Proč je chřipka častější v zimě?

Jistě vás napadlo, proč se chřipka vyskytuje daleko častěji v zimním období....

Proč je najednou tolik alergiků?

Posledních padesát let roste počet alergiků velmi závratným tempem. Netýká se...

Proč je rakovina spojená s bolestí

V myslích mnoha lidí je onemocnění rakovinou nerozlučně spojeno s bolestí. Nádor...

Proč je zelený zákal zelený?

Jak vzniklo již zažité označení zelený zákal, když ve skutečnosti oko nemocného...

Proč jsou některé metody léčby lupénky nevhodné v těhotenství?

Stát se maminkou a přitom udržet svou lupénku pod kontrolou? Možná to zní jako...

Proč lék Wobenzym pomáhá u tolika zdravotních problémů

Enzymy, které lék Wobenzym obsahuje, zlepšují tekutost krve a lymfy a vůbec...

Proč léto prospívá zdraví? Nabízí pět benefitů pro každého

Čas dovolených a prázdninových dobrodružství nepřináší do našich životů jen...

Proč má smysl podávat enzymy po ortopedických operacích?

Ať už máte za sebou ortopedickou operaci z důvodu úrazu, či osteoartrózy, ať...

Proč mají Francouzi menší párky?

Přestože si Francouzi s dietou a zdravým životním stylem na první pohled hlavu...

Proč mají muži problémy s prostatou

Proč jenom muži mají potíže s prostatou je celkem jasné. Prostata patří k mužským...

Proč mají obézní pevnější kosti?

Obezita znamená pro pacienta velmi vysoké riziko srdečních a cévních nemocí,...

Proč mohou na školu v přírodě jen děti očkované?

Mnoho rodičů zajímá, proč je takový problém, aby neočkované dítě jelo na školu...