Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Zúžené tepny ohrožují zdraví. Pomůže jim operace

Tepová frekvence 27.4.2010
redakce uLékaře

Potíže s cévami jsou dnes bezkonkurenčním zabijákem číslo jedna, co se nemocí a úmrtí týče. Pro kvalitu života a život samotný jsou některé cévy důležitější než jiné. Koronární neboli věnčité tepny patří k těm, bez nichž se opravdu ani chvilku neobejdeme. Co když se ale ucpávají?

Potíže s cévami jsou dnes bezkonkurenčním zabijákem číslo jedna, co se nemocí a úmrtí týče. Pro kvalitu života a život samotný jsou některé cévy důležitější než jiné. Koronární neboli věnčité tepny patří k těm, bez nichž se opravdu ani chvilku neobejdeme. Co když se ale ucpávají?

Ucpané trubky

Proces kornatění tepen – aterosklerózy – je sice poměrně složitý děj, ale vcelku trefně jej lze přirovnat k ucpávání odpadních trubek všelijakou špínou. „Špína“ je v případě ucpávání cév zvláště cholesterol (VLDL a LDL) a běžné tuky (TAG). Neusazují se u každého stejně. Nebo jinak – dvě osoby se stejnými hladinami tuků v krvi budou mít různě poškozené cévy. Nejde jen o čas, ale i další parametry, které usazování ovlivňují. Nepříznivě působí zejména vysoký tlak a tichý zánět, „silent inflammation“, který je typický pro lidi s metabolickým syndromem.

Tajemná chemie – ischemie?

Zcela běžná je situace, kdy se ucpávání cév táhne celé roky, i dekády. Tepny se neucpou najednou, ale aterosklerotické pláty na stěnách se zvolna a pomalu zvětšují a stále více pak omezují průtok krve. Čím méně krve do srdce pouští, tím menší rezerva pro výkon existuje. Když jsou cévy ucpány tak, že srdci chybí kyslík, ozve se bolest. Tato bolest je nazývána angina pectoris a je zcela typickým příznakem ischemické choroby srdce – ICHS. Ischemie je nedostatek kyslíku a ischemická choroba tak značí stav, kdy do srdce neteče dost krve. V klidu je srdce obvykle zásobeno dostatečně, pokud však začne tlouci rychleji, jeho potřebu krve už zúžené věnčité tepny nedokážou nasytit.

Jak na zúžené tepny:

  1. Pomocí léků se snažit stav udržet. V úvahu většinou připadá kombinace několika léčiv, ty dokážou nepříznivý vývoj zpomalit a přinejlepším zastavit.
  2. Změnit životosprávu. To je velmi účinný faktor, kterým lze zvrátit i velmi pokročilé změny na věnčitých tepnách. Vyžaduje to ale nízkotučnou dietu, fyzickou aktivitu a některé další podpůrné metody.
  3. Použít katetrizaci. Takzvaná PTCA – perkutánní koronární angioplastika – je zákrok, kdy je tepnou, obvykle v tříslech, zaveden katétr (drát) do koronárních cév. Nafouknutím balonku na špičce katétru je pak céva roztažena a do tohoto místa je zaveden takzvaný stent. Stent je jakási pružina, která udržuje průsvit cévy. Moderní stenty se všelijak ošetřují, aby se v místě zúžení neobnovilo, což se často stává.
  4. Operovat. Operaci se říká aorto-koronární by-pass (CABG), jde tedy o jakýsi aorto-věnčitý obchvat. Obchvátit lze totiž ucpané místo v cévě, a to za pomoci kusu žíly, obvykle odebraného z nohy. Místa blokující tok krve jsou tak přemostěna novými cévami.

Konzervativci

První dva konzervativní přístupy můžeme pominout. Farmakologie obvykle není schopna proces zcela zastavit a zřejmě jej nezvrátí. Změna životosprávy je sice mimořádně účinná a šetrná, lidé však často ani s hrozbou prvního nebo druhého infarktu nejsou ochotni revidovat své návyky, nanejvýš si odpustí třeba kouření.

Invazivní přístupy aneb Hurá na to

Jak jsou na tom při srovnání dva invazivní přístupy? Velká metaanalýza vycházející z pěti velkých randomizovaných studií ukázala, že metody jsou si velmi podobné. Co se týče klinického zlepšení a rizika, jsou oba výkony plně srovnatelné. Po katetrizačních výkonech nastává nicméně mnohem častěji návrat obtíží a nutnost opakování výkonu.

Co z toho všeho vyplývá? Blahobyt vede velmi často k nemoci z blahobytu, k metabolickému syndromu. Ten vede dříve či později k poškození cév. Pokud není blahobyt zmírněn třeba častým pohybem a volbami v jídle, vede dříve či později na operační stůl. I když je by-pass (CABG) rozhodně větším a náročnějším výkonem, celkově se jeví jako účinnější řešení ucpaných věnčitých tepen.

(shmt)

Zdroj: MedLine – Comparative studies of PTCA versus bypass operation: rationale for patient-oriented therapy], Hamm, C. W., http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9827477#. PMID: 9827477 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Poslat e-mailem
Líbila se vám odpověď? +5 ANO NE
Inzerce

Související články

Cholesterol: nenápadný zloděj zdraví

Vysoký cholesterol navenek nebolí, nesvědí, neškodí. Ovšem ve skrytu našeho...

Letní bouřky ohrožují zdraví nejen kardiaků

Letní bouřka, to není jen úleva po předcházejícím dusném počasí a dostatek vláhy...

Když se tepny ucpávají, nohám hrozí amputace

Stav tepen docela věrně odráží náš věk a životní styl. Stárnutí nezastavíme,...

Nemocné srdce dokáže zachránit katetrizační zákrok i klasická operace

Současná medicína nabízí při léčbě nemocného srdce mnohonásobně více možností,...

Kornatění tepen trápilo i faraóny

Ateroskleróza (kornatění tepen) bývá označována jako nemoc 20. století. Přestože...

Šest přípravků pro zdraví vašeho srdce

Srdce neúnavně přečerpává životadárnou krev a žene ji do všech tepen lidského...

Aplikace Zdraví v mobilu

Chcete mít vše o svém zdraví vždy u sebe? Pak je nová mobilní aplikace České...

Vitamin D – pomůže cévám diabetiků?

U lidí s cukrovkou dochází velmi často k ucpání tepen, což může mít za následek...

Po léčbě rakoviny prsu se zaměřte také na zdraví svých kostí

Nádory prsu jsou zákeřné a ohrožují život ženy. Jejich léčba musí být proto...

Jste po operaci srdce? Připijte si (alkoholem) na zdraví!

Mezi lidmi je rozšířena představa, že po operaci srdce nesmí již nikdy pít alkohol....

Doporučujeme

Čtěte více

Zubní kaz vás může připravit o chrup, a přitom zcela zbytečně. Víte, jak se mu bránit?

Zdravé a krásné zuby jsou jednou ze součástí spokojeného života každého z nás....

Zubní náhrady, které nerozeznáte od vlastního zubu

Příčin ztrát zubů je mnoho. Vždy se ale jedná o problém, který může ovlivnit...

Zubní obtíže

V čistých ústech pokrývá zuby tenká vrstvička bílkovin, které pocházejí ze sliny....

Zubní péče u hemofiliků aneb Jak předejít krvácení

Lidé s poruchami krevní srážlivosti mohou mít stejné problémy s chrupem jako...

Zubní prevence v Česku je stále nízká, dentální hygienu lidé zanedbávají

„Přibližně 40 % z celkového počtu lidí, kteří pravidelně absolvují preventivní...

Zubní prohlídka

Zubní (stomatologická) prohlídka je vyšetření zaměřené na kontrolu stavu Vašeho...

Zuby

Pojďme se dozvědět více o stavbě a funkci našich zubů.

Zumba křečovým žilám nevadí

Tento často i na pohled nehezký úkaz se nejvíce vyskytuje na dolních končetinách....

Zůstaňte sebejistá!

Nenechte inkontinenci vyhrát! Ač by se mohlo zdát, že s inkontinencí mají problém...

Zůstaňte sebejistá!

Nenechte inkontinenci vyhrát! Jednou z účinných věcí, jak se bránit inkontinenci,...

Zvětšená prostata: záležitost věku, nebo závažné onemocnění?

Prostata je žláza, o které mladí muži většinou ani nevědí. S přibývajícím věkem...

Zvířata očkovat proti borrelióze lze, lidi nikoli – alespoň zatím

Máte psa a pečlivě dbáte o jeho zdravotní stav? Možná vás zarazilo, že svého...

Zvítězit nad tabákem se dá pevnou vůlí a vytrvalostí

<p>S posledními dny starého roku začínáme přemítat, co bychom v budoucnu chtěli...

Zvládněte abstinenční příznaky krok za krokem

Typické abstinenční symptomy se objeví téměř u všech lidí, kteří se rozhodnou...

Zvládněte chřipku a nachlazení šetrně – s pomocí homeopatik

Pozvolna se blíží chladné měsíce roku a s nimi přichází i období chřipek a nachlazení....

Zvládněte léčbu neplodnosti s přehledem

Stále zůstává faktem, že léčba neplodnosti je pro mnoho párů stresovou záležitostí....

Zvládněte předvánoční shon bez oteklých nohou

Vánoce bývají obvykle pro všechny ženy zatěžkávací zkouškou, a to především...

Zvládněte předvánoční úklid s alergií bez problémů

Máte-li doma přecitlivělého jedince, jistě víte, že čistota je základním předpokladem...

Zvládněte vedlejší účinky léčby "céčka", rychleji se uzdravíte

Terapie žloutenky typu C je provázená množstvím nežádoucích účinků, které dokážou...

Zvládněte vedlejší účinky léčby v pohodě

Crohnova nemoc i ulcerózní kolitida jsou chronická onemocnění, která vyžadují...

Poslat e-mailem