O nejčastější sexuálně přenosné chorobě a její prevenci otevřeně aneb to nejzajímavější z naší online poradny o HPV

HPV virů je mnoho, stojí za onemocněními různé závažnosti

HPV existuje více než sto typů. Jen některé z nich jsou ale časté a potenciálně nebezpečné. Na trhu je k dispozici vakcína, která chrání proti 9 typům HPV, jež způsobují 90 % případů rakoviny děložního čípku, pohlavně přenosných bradavic (kondylomat) a dalších onemocnění.

• HPV typu 6 a 11 může způsobit pohlavně přenosné bradavice nebo takzvanou respirační papilomatózu, bradavičnaté výrůstky na sliznici dýchacích cest. 
• HPV typu 16 a 18 může vést k rozvoji rakoviny děložního čípku a zevních pohlavních orgánů.
• S rakovinou hlavy a krku souvisejí zase jiné typy HPV (nejčastěji 31, 33, 45, 52, 58) – často v kombinaci s poškozením sliznice kouřením.

U infekce HPV se léčí až projevy 

Ve většině případů se tělo samo s HPV infekcí vypořádá. U některých lidí ale HPV v těle může zůstat a člověk se tak stává přenašečem. Navíc se u něj mohou rozvinout předrakovinné změny vedoucí až k rakovině. 

Maximum výskytu kondylomat bývá u mladých dospělých mezi 20.–30. rokem života, mohou se však vyskytnout v kterémkoliv věku. Jejich řešení je svízelné, často se vracejí (stejně jako jiné virové bradavice). V léčbě se doporučuje buď místní (potírání mastí), nebo chirurgické ošetření (jejich odstranění).

V případě rakoviny je nutná onkologická léčba.

Přečtěte si rozhovor s gynekologem MUDr. Michalem Mihulou: Proč nechat očkovat děti proti hPV? Je to je jedna z nejlepších věcí, kterou jim můžete jako rodiče do života dát

Prevenci před nákazou HPV viry nabízí očkování

HPV viry jsou vysoce infekční. Přenášejí se pohlavním stykem, ale také kontaktem s kůží rukou či sliznicí úst nakaženého na pohlavní orgány partnera. Bezpečný tedy z hlediska rizika nákazy není ani anální či orální styk. K nákaze může dojít i při pouhém mazlení. Ani ochrana s kondomem tak není 100% z důvodu styku s kůží v intimních oblastech.

Kde a jak se lze na HPV nechat vyšetřit?

Přítomnost HPV se dá otestovat stěrem z děložního hrdla u žen, u mužů z ústí močové trubice. U mužů se jedná o placenou službu, odběr provádí urolog. Ženám ve věku 35 a 45 let vyšetření platí pojišťovna. Dále je hrazeno ženám, u kterých byly v rámci preventivní gynekologické prohlídky zjištěny buněčné změny ze stěru z děložního hrdla svědčící pro možné onkologické onemocnění. Ostatní ženy si mohou vyšetření u svého gynekologa zaplatit.

Projevy HPV v případě genitálních bradavic jsou nápadné a nakažení je odhalí poměrně snadno sami. Testování protilátek proti HPV z krve není přínosné, neboť jsou přítomné u většiny populace.

HPV infekce by v průběhu nitroděložního vývoje neměla znamenat žádné riziko pro plod. Potíže ale mohou způsobit kondylomata v porodních cestách, která v důsledku infekce vznikají. Kontaktem s nimi se dítě může infikovat při porodu. Proto je důležité, aby před plánovaným těhotenstvím v porodních cestách žádná kondylomata nebyla.

Preventivně se dá očkovat proti typům HPV, které způsobují nejčastěji rakovinné změny a kondylomata

Pro účinnost očkování jsou potřeba celkem tři dávky a na výběr jsou dvě vakcíny:

• První ochrání před typy 16 a 18 způsobujícími rakovinu děložního čípku.
• Druhá působí navíc i na typ 6 a 11 (proti kondylomatům) a dalších 5 typů.

Očkování je hrazeno pojišťovnou pouze dětem mezi 13.–14. rokem, od ledna 2024 navíc dětem mezi 11.–13. rokem. V případě, že sobě nebo dítěti očkování uhradíte, můžete zpětně čerpat příspěvek na očkování z fondu prevence své pojišťovny. Pokud se očkování rozloží do dvou kalendářních roků, je možné čerpat příspěvek i na dvě dávky. Očkovat se lze u praktického lékaře pro dospělé či praktického lékaře pro děti a dorost nebo gynekologa, případně v očkovacím centru. Ochrana proti HPV je doživotní, bez nutnosti přeočkování.

Očkování je doporučeno před započetím pohlavního života. Smysl však má i u dospělých osob, zejména jako ochrana před karcinomem děložního čípku a rakovinou hlavy a krku. Očkování žen po konizaci dokáže snížit výskyt nových lézí na čípku až o 68 %. Bohužel nepomůže vyléčit již přítomná kondylomata. 

Adekvátní ochrana před nákazou je zajištěna měsíc po 3. dávce, to znamená nejdříve 7 měsíců po zahájení očkování.